Тест наклона стола: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Тест таблицы наклона используется для оценки причины необъяснимого обморока (обморока, потери сознания). Это неинвазивная процедура, которая включает в себя перемещение вас из лежачего положения в положение стоя, в то время как ваши симптомы и показатели жизненно важных функций контролируются. Вы также можете получить лекарство Isuprel (изопротеренол), которое может вызвать реакцию, чтобы помочь в оценке ваших обмороков.

Цель теста

Основная полезность исследования стола наклона - помочь врачу диагностировать причину необъяснимого головокружения, легкомысленности, обмороков и падений. Это происходит путем репликации ваших симптомов, чтобы ваш врач мог лучше понять обстоятельства, при которых вы испытываете это.

Тем не менее, тест наклона не считается высоконадежным тестом, и обычно он проводится только тогда, когда исключены общие причины обморока, такие как болезни сердца и цереброваскулярные заболевания. Часто тест таблицы наклона проводится только после того, как врач исключил эти серьезные причины обморока с помощью таких тестов, как магнитно-резонансная томография мозга (МРТ), магнитно-резонансная ангиография мозга (МРА), электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма.

Что ищет тест

Когда вы обычно стоите, ваша сердечно-сосудистая система должна приспосабливаться, чтобы предотвратить попадание слишком большого количества вашей крови в ваши ноги. Эти корректировки состоят из легкого увеличения частоты сердечных сокращений и сужения (сужения) кровеносных сосудов в ногах. Обычно эти сердечно-сосудистые изменения происходят очень быстро, и у вас не должно быть значительного падения артериального давления.

Это, однако, не тот случай, если у вас есть ортостатическая гипотензия или же вазовагальный обморок- основные условия, которые может помочь определить тест таблицы наклона. Ортостатическая гипотензия - это чрезмерное падение артериального давления, которое возникает, когда вы встаете. Вазовагальный обморок - это резкое падение артериального давления из-за рефлекса, который вызывает внезапное расширение кровеносных сосудов в ногах и замедление сердечного ритма. Многочисленные пусковые события могут инициировать этот вазомоторный рефлекс, включая физическое напряжение, внезапное беспокойство, голод или усталость.

Поскольку ваше тело не приспосабливается к положению стоя нормально, если у вас есть одно из этих условий, вы, вероятно, испытаете потерю сознания или существенные изменения в физических показателях, когда вы переходите из положения лежа в вертикальное положение во время теста наклона. Любой серьезный ответ на тест таблицы наклона считается наводящим на мысль о ортостатической гипотензии или вазовагальном эпизоде.

Тест наклона стола также может быть полезен при различенииэпилепсия Из обморока, так как судороги не всегда связаны с физическими движениями, а иногда обморок связан с рывками.

Подобные тесты

Многие люди путают тест наклона с нагрузочным тестом, потому что оба контролируют работу сердца в измененных условиях. Тем не менее, стресс-тест обычно проводится для оценки боли в груди, а тест наклона стола проводится для оценки обморока или головокружения.

Ограничения

Основным ограничением теста является то, что он не предоставляет диагноз, а скорее информацию, которая используется вместе с вашей историей болезни, чтобы помочь вашим врачам определить, что диагноз более вероятен или менее вероятен. Даже для людей, у которых есть определенный вазовагальный обморок, основанный на признаках, исследование стола наклона воспроизводит признаки только приблизительно от 70 до 75 процентов времени. Другими словами, от 25 до 30 процентов людей с вазовагальным обмороком проводят ложноотрицательные исследования.

Таким образом, тест наклона не считается золотым стандартом в диагностике вазовагального обморока; результаты должны быть интерпретированы вместе с вашей историей болезни и обследованием вашего врача.

Риски и противопоказания

Тест наклона стола может вызвать головокружение, тошноту, рвоту или потерю сознания. Это делается в контролируемых условиях, и, следовательно, этими рисками, хотя и не являются редкими результатами теста, можно безопасно управлять.

Если у вас серьезное заболевание сердца или сильно пониженное кровяное давление, вам не следует проходить тест наклона стола. Эти условия не только предрасполагают вас к высокой вероятности обморока, но маловероятно, что тест может предоставить вашим врачам дополнительную полезную информацию, если вы уже знаете, что у вас есть эти состояния.

Перед тестом

Если вы запланированы для теста наклона стола, вы должны спросить своего врача, если вам нужно прекратить принимать какие-либо из ваших обычных лекарств. Ваш врач может попросить вас прекратить прием тех, которые изменяют частоту сердечных сокращений или артериальное давление, за день до теста, но, поскольку оценка необъяснимого обморока настолько сложна и индивидуальна, в этом нет строгого правила.

тайминг

Следует ожидать, что время тестирования и восстановления займет около половины дня. Время регистрации и ожидания может составлять от получаса до нескольких часов. Сам тест должен занять около часа.

После теста некоторые люди могут испытывать головокружение или головокружение, в то время как другие могут сразу же прийти в себя. Почти невозможно предсказать, как долго изменения положения или лекарства будут влиять на вас, поэтому лучше всего ожидать двух-трехчасового времени восстановления после завершения теста.

Вы не получите свои результаты в день теста и, возможно, придется подождать несколько дней.

Место нахождения

Ваш тест наклона стола, скорее всего, будет проводиться в амбулаторном режиме, хотя некоторые врачи имеют такую ​​возможность в своих кабинетах.

Что надеть

Вы можете носить все, что удобно для вашего теста, и вас, вероятно, попросят переодеться в экзаменационное платье.

Еда и напитки

Вы не должны есть или пить за два часа до теста, главным образом потому, что тест может вызвать тошноту.

Стоимость и медицинское страхование

Как и во многих диагностических тестах, вам может потребоваться предварительное разрешение на страхование. Учреждение, в котором назначен ваш тест, должно быть в состоянии сообщить вам, требует ли это ваша медицинская страховка, и сколько времени займет этот процесс. Вам также может потребоваться внести доплату, и учреждение также может предоставить вам эту информацию.

Если вы собираетесь заплатить за тест самостоятельно, вы должны ожидать, что тест будет стоить несколько сотен долларов, но вы должны спросить об общей стоимости, потому что цена может сильно варьироваться.

Что принести

Вы должны принести свою тестовую форму заказа, свою страховую информацию, форму идентификации, форму оплаты. Вы также должны обязательно иметь с собой кого-то, кто может отвезти вас домой на случай, если у вас закружится голова во время теста.

Во время теста

Ваш собственный врач может выполнять ваш тест, или он может быть выполнен другим врачом. У вас также будет один или несколько техников, помогающих врачу в проведении теста.

Pre-Test

Перед тестированием вам необходимо будет зарегистрироваться и подписать форму согласия, а также формы конфиденциальности пациента. Прямо перед тестом вас могут попросить переодеться в экзаменационное платье.

Затем вы лягте на стол и будете пристегнуты к нему, чтобы вы могли удерживать свое положение при его перемещении. На вашей руке будет надета манжета для измерения кровяного давления, а на груди - отведения ЭКГ. Ваш пульс и насыщение кислородом будут контролироваться пульсоксиметром, который представляет собой небольшой зажим, который находится на кончике вашего пальца.

На протяжении всего теста

Сначала команда будет оценивать ваши показатели жизнедеятельности, когда вы лежите, а затем стол будет механически наклонен в вертикальное положение. Поскольку вы защищены, это не требует от вас никаких усилий. Ваша команда будет следить за вашими симптомами и физиологическими признаками, такими как артериальное давление, частота сердечных сокращений и, возможно, уровень кислорода, пока вы находитесь в неподвижном положении в течение 10–60 минут.

В некоторых случаях вы можете получить лекарство Isuprel (изопротеренол), которое ускоряет сердцебиение, делая симптомы более заметными. Во время этого теста вы можете испытывать головокружение, легкомысленность или обморок, но не боль. Если это произойдет, сообщите команде, которая затем, вероятно, переместит стол, чтобы вы могли лечь. При необходимости они могут назначить лечение, чтобы обратить вспять ваши симптомы и физиологические изменения. Разрешение симптомов может занять несколько секунд или часов.

После завершения теста все элементы мониторинга и ремни будут удалены.

Пост-тест

После теста ваша команда позаботится о том, чтобы вы оправились от любого головокружения или тошноты, и предоставит вам инструкции относительно приема пищи, питья и отдыха, основанные на ваших симптомах, клинических признаках и том, насколько вы поправляетесь. Затем вам будет разрешено отвезти домой.

После теста

Вы должны ожидать восстановления в течение нескольких часов, даже если вы испытываете головокружение или потерю сознания во время теста.

Управление побочными эффектами

Если вы испытываете легкое головокружение в течение первых 24 часов после теста, хорошо ложиться.

Если вы испытываете постоянные симптомы, которые длятся дольше одного дня после теста, вам следует позвонить своему врачу. Если вы чувствуете головокружение больше, чем обычно, или у вас есть изменения зрения, боли в груди или судороги, это не ожидаемые результаты теста наклона таблицы, и вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Интерпретация результатов

Сам тест не дает точного диагноза какого-либо заболевания. Он предоставляет информацию, которую ваши врачи могут использовать вместе с вашей историей болезни. На самом деле, важно знать, что результаты не основаны на каких-либо явных положительных или отрицательных результатах.

Например, почти у всех наблюдается незначительное снижение артериального давления и небольшое увеличение частоты сердечных сокращений при переходе от сидения к стоянию, но скорость, с которой происходят эти изменения, а также степень их возникновения и их связь с симптомами все оценили вместе, чтобы прийти к выводу.

Врачу, который проводит тест на наклон, вероятно, понадобится некоторое время, чтобы оценить результаты теста и составить отчет. Если ваш врач - это не тот человек, который проводил ваш тест наклона стола, тогда ваш врач должен будет рассмотреть этот отчет и оценить его в сочетании с вашими симптомами и историей болезни, чтобы иметь возможность обсудить диагноз и план с вами. Группе может потребоваться несколько дней, чтобы объединить всю эту информацию для определения следующих шагов.

Чтобы дать вам представление о том, на что могут указывать определенные наблюдения во время теста:

• Если у вас есть ортостатическая гипотензия, ваш пульс заметно увеличился бы, и ваше кровяное давление резко упало бы во время перехода в вертикальное положение.
• Если у вас есть вазовагальный обморок и среди тех, кто испытывает симптомы во время теста, вы бы нормально приспособились к вертикальному наклону, но, возможно, испытали бы внезапное и заметное изменение ваших жизненных показателей (с резким снижением артериального давления и пульса) в течение 20-30 минут после изменения положения. Вы могли бы даже потерять сознание. Восстановление было бы замечено в течение нескольких секунд после того, как стол был возвращен вниз.

Следовать за

В общем, тест таблицы наклона обычно не повторяется. Если результаты указывают на то, что причиной ваших симптомов является ортостатическая гипотензия, то вам, скорее всего, будут назначать лекарства, повышающие артериальное давление или повышающие уровень жидкости в организме. Вазовагальный обморок несколько трудно поддается лечению, и есть вероятность, что вам также может потребоваться принимать лекарства для повышения артериального давления.

Слово от DipHealth

Тест наклона стола - это неинвазивная процедура, которая используется в сочетании с вашей историей болезни и медицинским осмотром для оценки причины ваших синкопальных эпизодов. Обморок является стрессовым симптомом, и медицинское обследование часто является длительным и сложным. Лечение, аналогично, не является простым. Поскольку вы имеете дело с этим процессом, обязательно сохраняйте свою безопасность.Простые стратегии включают в себя медленный подъем из лежачего или сидячего положения, избегание длительных поездок, не поднимайтесь по лестницам и убедитесь, что у вас есть поручни во время душа.