Внутренние травмы плеча

травма плеча. упражнения для восстановления (Ноябрь 2024)

Внутренний удар - это особый тип травмы плеча, который наблюдается в основном в метаниях спортсменов. Внутренний удар состоит из повреждения следующих структур:

Задняя губа
- Верхняя губа в задней верхней части плеча часто изношена или частично разорвана. В более серьезных случаях разрыв может продолжаться в направлении прикрепления сухожилия бицепса, так называемого разрыв SLAP.
Ротаторная манжета
- Манжета ротатора частично порвана на нижней поверхности. Тип разрыва называют разрывом вращающейся манжеты с частичной толщиной, а не полным разрывом вращающей манжеты.

Проблема вызвана защемлением бугорков (верхняя часть плечевой кости) по отношению к верхней губе. Пациентам с внутренним воздействием характерно отсутствие внутреннего вращения - способность полностью поворачивать плечо внутрь.

Признаки внутреннего столкновения

Наиболее распространенные признаки этой проблемы включают в себя:

Боль при метании или занятиях спортом (например, в теннисных подачах)
Нежность, характерная для передней части плеча (большой грудной сухожилий / коракоидный отросток)
Нежность вокруг лопатки и задней плечевой капсулы

Обычно при обследовании этих пациентов подвижность их плеч слегка ненормальна. Часто эти спортсмены имеют большее внешнее вращение, чем ожидалось (что является обычным явлением для бросающих спортсменов), и слегка уменьшенное внутреннее вращение. Пациенты могут заметить это как трудность достижения спины, столь же высокой на их пораженной стороне, как и на незатронутой стороне. Нередко у этих пациентов имеются тонкие признаки нестабильности плечевого сустава. Считается, что нестабильность плеча является ключевым компонентом развития внутреннего удара.

Тесты могут включать рентгенологическое исследование, которое обычно является нормальным. МРТ, как правило, показывает некоторые кровоподтеки (отек) шара плечевого сустава с шариком и гнездом, разрыв толщины вращающей манжеты и повреждение верхней губы (хотя обычно это не отрыв верхней губы).

Варианты лечения

Большинство пациентов начинают с неинвазивного лечения для решения проблем механики плеча. Поэтому основное внимание при лечении уделяется восстановлению нормального вращения плеча и улучшению движения лопатки на протяжении всего движения плеча. Лопатка имеет решающее значение для нормальной механики плеча, потому что лопатка содержит гнездо плечевого сустава. Если розетка не движется скоординированно с остальной частью плеча, часто могут возникать эти симптомы внутреннего удара.

Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство пациентов, даже спортсмены высокого уровня, могут найти облегчение симптомов с помощью этих терапевтических усилий. Ключ работает в тесном контакте со знающим терапевтом или тренером, который понимает цель улучшения механики плеча. Если акцент делается исключительно на «укреплении» плеча, без акцента на правильной механике плеча, то результаты могут быть не такими хорошими.

У пациентов, которые не могут улучшиться, несмотря на сосредоточенные усилия на терапии, есть роль для артроскопической хирургии плеча. Как правило, операция проводится для устранения любого повреждения вращающей манжеты или верхней губы, а также для устранения нестабильности плечевого сустава, которая может способствовать возникновению проблемы. К счастью, большинство пациентов могут решить это состояние с помощью нехирургического лечения, но для тех, кто не имеет успеха в терапии, хирургическое вмешательство может быть хорошей альтернативой.