Боль желчного пузыря: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Ваш желчный пузырь - это грушевидный орган, расположенный в правой верхней части живота, прямо под грудной клеткой. Истинная боль в желчном пузыре, скорее всего, случится через несколько часов после того, как вы съели тяжелую еду и вечером или ночью, когда вы проснетесь ото сна. Он может двигаться («излучать») к правой лопатке. В отличие от боли от газа боль в желчном пузыре, как правило, не уменьшается при изменении положения, отрыжке или прохождении газа. Изжога не является симптомом проблем с желчным пузырем, хотя человек может испытывать тошноту и рвоту.

Учитывая расположение желчного пузыря, то, что похоже на боль в желчном пузыре, на самом деле может быть болью, связанной с проблемами, не связанными с заболеванием желчного пузыря, такими как проблемы с сердцем, мышцами и другими органами в вашей пищеварительной системе. Вот почему важно, чтобы ваша боль была оценена медицинским работником.

причины

Следующие проблемы со здоровьем - все потенциальные источники боли желчного пузыря:

Желчные

Наиболее распространенная причина «боли в желчном пузыре» - это камни в желчном пузыре, которые представляют собой твердые частицы, которые образуются либо из-за дисбаланса веществ, из которых состоит желчь (жидкость, которую желчный пузырь выделяет для облегчения переваривания пищи), либо из-за того, что желчный пузырь не опорожняется. как это должно. Эти частицы могут быть довольно маленькими или расти до размеров мяча для гольфа.

Как правило, образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно. Человек может развить один большой камень, несколько маленьких камней или их комбинацию. Вполне возможно иметь камни в желчном пузыре и не иметь никаких симптомов. Такие камни считаются доброкачественными, потому что они не мешают функционированию вашей пищеварительной системы.

Однако боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков в желчных путях - ту часть вашего тела, которая содержит желчный пузырь и желчные протоки. Боль может ослабнуть, когда желчный камень движется и желчный проток больше не блокируется.

Серьезные осложнения могут возникнуть из-за наличия камней в желчном пузыре. Желчный пузырь, общий желчный проток или поджелудочная железа могут стать воспаленными и инфицированными, что представляет большой риск для вашего здоровья. Редко может произойти гангрена или разрыв желчного пузыря или непроходимость кишечника из желчного камня.

Билиарный шлам

Помимо желчных камней в желчном пузыре также может образовываться желчный ил (загущенные соли желчи). Этот ил блокирует здоровую желчь, выходящую из желчного пузыря, потенциально вызывая те же симптомы и осложнения, что и камни в желчном пузыре.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще всего развивается в результате желчных камней (острый холецистит). Реже холецистит развивается без желчных камней (так называемый акалькулезный холецистит).

Острый холецистит

Когда желчный камень застревает в желчном пузыре, возникает воспаление, вызывающее боль в животе (так называемая желчная колика), а также тошноту, рвоту, лихорадку и потерю аппетита. Желчная колика описывает тупую спазматическую боль в верхней правой части живота.

Акалькулезный холецистит

Акалькулезный холецистит вызывает те же симптомы, что и острый холецистит, хотя желчный камень не является виновником.Хотя точная причина неясна, эксперты подозревают, что плохая желчь и кровоток в желчном пузыре могут вызвать развитие этого заболевания. Акалькулезный холецистит чаще всего наблюдается у людей, которые серьезно больны, например, при искусственной вентиляции легких или с серьезной инфекцией или тяжелой ожоговой травмой.

Острый холангит

Острый холангит возникает из-за инфекции в общем желчном протоке, часто в результате обструкции желчного камня, или иногда из-за стриктуры желчного протока или рака желчного пузыря, желчного протока, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Симптомы острого холангита могут включать в себя верхнюю, правую боль в животе, лихорадку и желтуху. В более серьезных случаях у человека может также развиться низкое кровяное давление и спутанность сознания.

Разрыв желчного пузыря

В редких случаях ваш желчный пузырь может разорваться или взорваться в результате воспаления желчного пузыря (холецистит). Еще реже травма, например, автомобильная авария или травма от спортивного контакта, может привести к разрыву желчного пузыря, вызывая внезапные и сильные острые боли в верхней правой части живота.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей - это синдром моторики желчного пузыря, который возникает, когда ваш сфинктер Одди - мышечный клапан, контролирующий поток желчи - не работает должным образом. Из-за неправильного оттока желчи могут возникнуть боли в желчном пузыре и другие симптомы, такие как тошнота и рвота.

Функциональное заболевание желчного пузыря

Функциональное заболевание желчного пузыря, иногда называемое хронической акалькулезной дисфункцией желчного пузыря, является техническим названием заболевания желчного пузыря без присутствия желчных камней или сфинктера дисфункции Одди. Симптомы могут появиться внезапно или возникнуть хронически.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря очень редок и часто не диагностируется, пока не будет достаточно запущен. Помимо боли в желчном пузыре, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха, тошнота, рвота и потеря веса.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в желчном пузыре, вы должны сообщить об этом своему врачу как можно скорее, даже если ваши симптомы исчезли. Ваш врач захочет убедиться, что у вас нет проблемы, которая в будущем поставит вас под угрозу более серьезного заболевания.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная, сильная боль, которая мешает вам чувствовать себя комфортно
• Боль, усиливающаяся при вдохе
• Боль, которая длится более пяти часов
• Желтая кожа или желтая кожа вокруг глаз (желтуха)
• Лихорадка и озноб
• Быстрое сердцебиение
• Постоянная рвота
• Темная или чайная моча
• Светлые табуретки

диагностика

Чтобы разобраться с болью в желчном пузыре, необходимо вести историю болезни, физическое обследование, анализы крови и визуализационные тесты.

История болезни

При посещении вашего врача от боли желчного пузыря, он задаст вам несколько вопросов о вашем дискомфорте. Например, он попросит вас точно определить, где именно вы чувствуете боль в животе. Ваш врач также может поинтересоваться, возникает ли боль в желчном пузыре при употреблении жирной пищи или есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или рвота.

Физическое обследование

Во время вашего физического осмотра ваш врач сфокусируется на вашем животе, в частности, на правой верхней части, где расположен ваш желчный пузырь. В дополнение к исследованию области на предмет изменений кожи, отечности, нежности и защиты (напряжение брюшной стенки), он, вероятно, выполнит технику, называемую «знак Мерфи».

Во время этого маневра ваш врач заставит вас сделать глубокий вдох, пока он давит на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникает ли какая-либо боль. Если это так, это указывает на воспаленный желчный пузырь.

Анализы крови

При оценке боли в желчном пузыре будет заказываться общий анализ крови (CBC) и уровень билирубина.

обработки изображений

Чтобы подтвердить, что ваша боль является результатом заболевания желчного пузыря, ваш врач захочет визуализировать ваш желчный пузырь. Первый, а иногда и единственный необходимый тест - это УЗИ.

В зависимости от возможных диагнозов, ваш врач может также заказать следующие визуальные тесты:

• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Дифференциальные Диагнозы

Хотя разумно думать, что боль в правой верхней части живота связана с желчным пузырем, имейте в виду, что печень также находится в этой области. Таким образом, заболевание печени, такое как гепатит, может быть причиной того, что на самом деле вызывает вашу предполагаемую боль в желчном пузыре.

Более того, боль в средней верхней части живота (называемая болью в эпигастрии) можно спутать с болью в желчном пузыре. Существует много причин боли в эпигастральной области, таких как:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Язвенная болезнь
• Гастрит
• стенокардия
• Острый коронарный синдром, который включает нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (инфаркт)

лечение

Лечение боли в желчном пузыре зависит от точной причины.

Подход "смотри и жди"

Для людей с бессимптомными желчными камнями применяется подход «смотреть и ждать», то есть операция по удалению их желчного пузыря проводится только в том случае, если и когда их желчные камни начинают вызывать симптомы.

лекарственные препараты

Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, но ваш врач может порекомендовать такое лекарство, как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), чтобы облегчить боль в желчном пузыре.

Антибиотики могут назначаться, если у человека развивается инфекция желчного пузыря или желчных путей, которая является осложнением желчнокаменной болезни.

Хирургия / Процедуры

Существует два хирургических способа удаления желчного пузыря:

• Открытая холецистэктомияЖелчный пузырь удаляется через большой разрез в животе.
• Лапароскопическая холецистэктомияХирург использует длинные тонкие инструменты для удаления желчного пузыря через гораздо меньший порез в брюшной полости.

эндоскопическая ретроградная холоангиопанкреатография (ERCP) это процедура, выполняемая гастроэнтерологом, чаще всего для устранения закупорки желчного протока.

профилактика

Сосредоточение внимания на здоровом образе жизни - ваш лучший шанс предотвратить образование камней в желчном пузыре и, следовательно, боли в желчном пузыре.

Помните, что эти стратегии не только поддерживают здоровье вашего желчного пузыря, но и сохраняют здоровье вашего сердца:

• Посетите своего основного лечащего врача для периодических проверок.
• Ежедневное упражнение.
• Соблюдайте здоровую диету, богатую овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами, цельным зерном, бобовыми и специями.
• Держите свой вес низким, но старайтесь избегать быстрой потери веса.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
• Если вы принимаете лекарства от холестерина или заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, повышают ли эти лекарства риск развития камней в желчном пузыре.

Слово от DipHealth

Хотя получение знаний о вашей боли в желчном пузыре является хорошим проактивным шагом, обязательно обратитесь к врачу. Тщательная оценка и быстрое лечение вашей боли - лучший способ предотвратить осложнения и вернуться к самочувствию.