Боль в груди: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Без сомнения, боль в груди или дискомфорт могут быть неприятными или даже пугающими. Он может быть резким или тусклым или даже проявляться в виде ощущения давления, сдавливания, удушья, онемения или какого-либо другого типа дискомфорта. В зависимости от основной причины симптомы могут длиться от секунды до нескольких дней или недель, могут возникать часто или редко и могут возникать либо непредсказуемо, либо при определенных известных обстоятельствах. Поскольку боль в груди может сопровождать такие серьезные медицинские состояния, как, например, изжога, беспокойство, стенокардия и сердечный приступ, врачу важно оценить вас как можно быстрее.

Помимо качества боли и сроков, точное расположение боли в груди также варьируется среди пациентов. Например, то, что кто-то сообщает как боль в груди, на самом деле может быть болью в верхней части живота из-за язвы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или даже болью от проскальзывания диска в шее.

Более того, боль может начаться в груди, но затем переместиться (излучиться) в другие области тела. Например, при стенокардии пациенты могут описывать значительное давление или сужение в их груди - которые некоторые описывают как «слон на моей груди» или «как носить плотный бюстгальтер», соответственно. Эта боль распространяется на их руки, плечи, шею и нижнюю челюсть.

причины

Боль в груди может быть вызвана медицинскими состояниями, затрагивающими любой из органов, расположенных в груди или верхней части живота, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, дыхательные пути, мышцы, кости, пищевод или желудок.

Хотя этот список не является исчерпывающим, он охватывает некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди.

Сердечные Причины

Сердце - это первый орган, который врачи и пациенты считают, когда человек испытывает боль в груди.

стенокардия

«Типичная» стенокардия или стабильная стенокардия из-за ишемической болезни сердца - когда артерии, которые снабжают ваше сердце, забиты жировыми отложениями, - это боль или дискомфорт, возникающие в результате того, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Стабильная стенокардия ухудшается во время упражнений (из-за повышенной потребности сердца в кислороде) облегчается с отдыхом и в целом происходит предсказуемо, то есть не меняется по частоте и не ухудшается со временем.

В то время как нестабильная стенокардия (см. Ниже) требует неотложной медицинской помощи, стабильная стенокардия - нет. Диагноз стабильной стенокардии, однако, требует контроля боли и профилактического ухода за сердцем (поэтому жировые отложения не прогрессируют). Требуется незамедлительная встреча с врачом или кардиологом.

Следует также отметить, что стенокардия может также возникать в результате микрососудистого заболевания коронарной артерии или, реже, спазма коронарной артерии.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС), который включаетнестабильная стенокардия или инфаркт (называется инфарктом миокарда), является неотложной медицинской помощи.

Нестабильная стенокардия означает, что обычная сердечная боль у человека усиливается, становится более частой и / или просто не соответствует типичной схеме. Нестабильная стенокардия может прогрессировать до сердечного приступа, когда кровоток в области сердца либо замедляется, либо блокируется. Оперативный диагноз острого коронарного синдрома имеет первостепенное значение для предотвращения постоянного повреждения сердца.

Помимо боли в груди или дискомфорта, человек с острым коронарным синдромом может испытывать другие симптомы, такие как:

• Затрудненное дыхание
• потение
• Тошнота
• Головокружение
• Сердцебиение
• Недомогание
• Слабость

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (MVP) - когда клапан вдавливается в левый желудочек сердца - часто обвиняют в эпизодах боли в груди, хотя он, вероятно, вызывает боль в груди гораздо реже, чем полагают многие врачи. Помимо дискомфорта в груди, некоторые люди с пролапсом митрального клапана испытывают головокружение, одышку, сердцебиение и непереносимость физических упражнений.

Перикардит

Перикардит, который относится к воспалению мешка, который окружает ваше сердце, обычно вызывает довольно внезапную боль в груди, которая является резкой или колющей и усиливается при глубоком вдохе или кашле. Отличительной особенностью перикардита является то, что наклонение вперед в сидячем положении, как правило, облегчает боль в груди.

Расслоение аорты

Расслоение аорты является катастрофическим состоянием, которое вызывает внезапную, сильную боль в груди или спине, которая перемещается в живот. Помимо огромной «рвущей» или «рвущей» боли человек может потерять сознание или испытать значительные проблемы с дыханием или симптомы инсульта.

Несердечные Причины

Для некоторых это может быть неожиданностью, но у многих людей, которых оценивают на боли в груди, диагностируют состояния, которые не имеют ничего общего с сердцем.

Некоторые из несердечных медицинских проблем, которые могут вызвать боль в груди, довольно значительны и требуют агрессивного лечения, такого как легочная эмболия или тяжелый случай пневмонии. Другие, такие как изжога, являются более доброкачественными и могут успешно лечиться с помощью простых стратегий, таких как прием лекарств или принятие стратегий образа жизни, таких как изменение диеты или отказ от курения.

Проблемы с легкими

Легочные проблемы, такие как астма, бронхит, пневмония и плеврит, часто вызывают боль в груди, а также легочную эмболию - потенциально опасную для жизни причину боли в груди, которая возникает, когда сгусток крови в ноге или тазе попадает в легкие.

При тромбоэмболии легочной артерии в дополнение к острой боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, у человека могут возникнуть проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, кашель и симптомы тромбоза глубоких вен (болезненность и тепло икры). Хотя редко, некоторые пациенты с легочной эмболией теряют сознание или кашляют кровью.

Боль в груди

Боль в грудной клетке (мышечно-скелетная боль в груди) встречается чаще, чем думают многие, и, хотя она не особенно значительна с медицинской точки зрения, она может вызывать тревогу. Существуют различные проявления боли в грудной стенке, при этом костохондрит - воспаление реберного хряща, соединяющего реберную кость с грудиной, - возможно, является наиболее распространенным. Костохондрит часто описывается как острая или жгучая боль, которая воспроизводима, когда вы или врач нажимаете на пораженную область грудной стенки.

Другие причины боли в грудной стенке включают ревматические заболевания, такие как фибромиалгия или ревматоидный артрит, переломы ребер и, редко, метастатическая опухоль (например, рак груди или легкого, который распространился на ребра или мягкие ткани стенки грудной клетки).

Изжога

Изжога, которая часто ощущается как ощущение жжения за грудиной после еды, является частой причиной боли в груди. Помимо боли, человек с изжогой может также отметить такие симптомы, как:

• Регургитация пищи или жидкости
• Вкус кислоты в горле
• Проблемы с глотанием (так называемая дисфагия)
• Упорная хрипота
• Ощущение кома в горле или ангине, который не становится лучше

При отсутствии лечения изжога может привести к серьезным последствиям, включая образование язвы, пищевода Барретта и рак пищевода.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь может вызывать жгучую или голодную боль, которая воспринимается как исходящая из груди, хотя обычно она ощущается в верхней части живота. Тошнота, отрыжка и чувство сытости раньше, чем обычно, после еды - другие распространенные симптомы.

Как и изжога, без лечения могут возникнуть серьезные осложнения, включая язвенное кровотечение, которое может вызвать рвоту кровью или черным стулом, и перфорацию, которая вызывает внезапную, сильную боль из-за отверстия в стенке желудка или верхней части малого отдела. кишечник.

тревожность

Тревога или паническое расстройство обычно сопровождаются болью в груди, потенциально связанной с гипервентиляцией (учащенное дыхание). При приступе паники - внезапном приступе сильного страха или дискомфорта, который длится от нескольких минут до часа - часто возникают и другие физические симптомы. Они могут включать в себя:

• Быстрое сердцебиение
• Головокружение
• Боли в животе
• Головная боль

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай (так называемый опоясывающий лишай) - это болезненная сыпь, вызывающая волдыри, которая вызвана реактивацией вируса ветряной оспы. Сыпь появляется в виде полосы и может появиться на груди. Часто человек отмечает избыточную чувствительность кожи или ненормальные ощущения, такие как зуд, жжение или онемение и покалывание в месте высыпания, за пару дней до его появления. Черепица чаще всего встречается у людей старше 50 лет и людей с ослабленной иммунной системой, но может встречаться у любого человека в любом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Из этого длинного списка возможных причин боли в груди становится ясно, почему вам нужно обратиться к врачу.Медицинское обследование - это единственный способ узнать, что стоит за этой тревожной болью, и убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Несмотря на то, что не существует жестких правил для определения того, является ли боль в груди опасной или является неотложной, существуют некоторые общие рекомендации, которые могут быть очень полезны. Вот лишь несколько причин, по которым следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении болей в груди:

• Ваша грудь чувствует себя напряженной или что вас раздавливают.
• Боль распространяется на ваши плечи, руку, шею, горло или нижнюю челюсть.
• Вы также испытываете слабость или одышку.
• Боль постепенно усиливается в течение 15 минут.
• Вы чувствуете чувство «надвигающейся гибели» (как будто что-то очень не так).

диагностика

Медицинский анамнез и медицинский осмотр заложат основу для дальнейшего диагностического процесса. В зависимости от того, что подозревает ваш врач, вы можете получить анализ крови, визуализацию или другие анализы или их комбинацию.

История болезни

Именно благодаря тщательной, но краткой и краткой истории болезни врач решает, может ли ваша боль в груди быть опасной для жизни.

Характеристики боли

Ваш врач узнает о появлении вашей боли (резкой или постепенной), ее качестве (например, разрыв, разрыв, жжение, резкость или воспроизводимость при нажатии на нее), ее точном местонахождении и о том, излучается ли она, вызывая факторы (для Например, физические упражнения могут вызвать стенокардию, в то время как прием пищи может вызвать изжогу), а также смягчающие факторы (например, отдых облегчает устойчивую боль при стенокардии).

Связанные Симптомы

Ваш врач также спросит о симптомах, связанных с вашей болью. Например, при остром коронарном синдроме человек может испытывать головокружение, потливость или тошноту. При болях в груди, связанных с легкими, человек может сообщать о кашле или затрудненном дыхании.

Физическое обследование

После проверки жизненно важных функций ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр. Используя стетоскоп, ваш врач выслушает тоны вашего сердца, чтобы определить, есть ли ненормальный ритм, шум или дополнительный тональный сигнал. Затем он будет слушать ваши легкие на предмет ненормальных звуков, таких как «хрипение» (свистящий звук) или «потрескивание» (высокий хрипящий звук).

Брюшной экзамен и тщательное костно-мышечной экзамен, в котором врач нажимает на груди, чтобы увидеть, если боль воспроизводится, также важен, как экзамен кожи, чтобы оценить для сыпи или областей чрезмерной чувствительности кожи.

Лаборатории и тесты

Если это необходимо, ваш врач может назначить один или несколько следующих тестов:

• ЭКГ (ЭКГ)
• Стресс тест
• Анализы крови, называемые сердечными ферментами, чтобы исключить сердечный приступ и найти признаки воспаления или аутоиммунных состояний
• Функциональные тесты легких

Например, если есть подозрение, что боль в груди может быть связана с сердцем, ЭКГ и сердечные ферменты будут оперативно назначены. С другой стороны, если у вас жар, боль в груди связана с кашлем, и ваш врач слышит хрипы при обследовании легких, вам, вероятно, потребуется визуализация.

Тесты изображений

Как лаборатории и тесты, зависит, заказывает ли ваш врач тесты визуализации, от его подозрения. Например, если ваш врач слышит шум и / или подозревает проблему, связанную с клапаном, можно заказать эхокардиограмму.

Для возможной причины боли в груди у вашего врача ваш врач может заказать рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), особенно последнюю, если он обеспокоен легочной эмболией.

При подозрении на боль в желудочно-кишечном тракте может быть назначена верхняя эндоскопия или УЗИ брюшной полости.

Дифференциальные Диагнозы

Помимо многочисленных потенциальных причин возникновения боли в груди, ваш врач также будет учитывать состояния, при которых боль в груди - классический пример - шейная радикулопатия.

Артрит в шейном отделе позвоночника (шея), грыжа межпозвоночного диска или шейный стеноз позвоночника (сужение позвоночного канала) могут сдавливать нервные корешки, которые вызывают боль в груди. Если ваш врач подозревает радикулопатию шейки матки как источник вашей боли, можно заказать МРТ шеи. Конечно, МРТ будет назначена только после того, как вначале будут исключены потенциально опасные для жизни источники боли в груди.

лечение

Лечение болей в груди зависит от диагноза.

медикаментозное лечение

Ряд различных лекарств могут быть использованы для лечения конкретного состояния.

• Стабильная стенокардия: Лечение влечет за собой аспирин и бета-блокатор или нитрат, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и расслабить кровеносные сосуды, которые его снабжают. Вы также, вероятно, будете направлены к кардиологу для профилактики сердечных заболеваний.
• ПневмонияЛечение включает в себя антибиотик, а также возможную подачу кислорода, поддерживающую жидкость и госпитализацию в зависимости от возраста пациента и степени тяжести инфекции.
• Легочная эмболия: Подавляющее большинство пациентов будут начинать с разжижителя крови (так называемой антикоагуляции), чтобы предотвратить образование новых сгустков.
• Боль в грудной клетке: Нестероидные противовоспалительные (НПВП) и / или миорелаксанты могут обеспечить облегчение.
• Кислотный рефлюкс / язвенная болезнь: Препарат, который блокирует выработку кислоты, как ингибитор протонного насоса, может облегчить боль, связанную с этими условиями.
• Паническая атака: Для связанных с тревогой болей в груди оправданным является лечение основного тревожного расстройства с помощью терапии разговорной речи и антидепрессанта.
• Опоясывающий герпес: Для этого диагноза ваш врач назначит противовирусные и обезболивающие препараты.

Процедуры и хирургия

В случае сердечной причины боли в груди, если диагностируется острый коронарный синдром с ЭКГ и повышенными сердечными ферментами, скорее всего, будет быстрый переход к катетеризации сердца, после чего следует мониторинг и медицинская помощь в рамках коронарной помощи больницы. Блок.

Расслоение аорты является еще одним состоянием, хотя и гораздо реже, чем острый коронарный синдром, который требует неотложной помощи. Кардиоторакальный хирург должен восстановить поврежденную аорту.

При тромбоэмболии легочной артерии лечение, в первую очередь, предполагает достаточное насыщение кислородом. Затем, в зависимости от тяжести и местоположения сгустка крови, человек может пройти тромболизис (процедура, которая включает разрушение сгустка), эмболэктомию (хирургическое удаление сгустка крови) или установку фильтра нижней полой вены.

профилактика

Хотя вы можете чувствовать себя немного ошеломленными, читая обо всех различных причинах и методах лечения боли в груди, имейте в виду, что многие заболевания, связанные с болью в груди, можно предотвратить.

В частности, следуя приведенным ниже стратегиям образа жизни, вы можете снизить риск развития сердечных заболеваний:

• Отказ от курения
• Употребление обезжиренной диеты, богатой фруктами и овощами
• Регулярное упражнение
• Потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение

Аналогично, чтобы уменьшить боль в груди, связанную с беспокойством, обязательно включите стратегии расслабления в свою повседневную рутину.

Слово от DipHealth

«Боль в груди» - это термин, свободно используемый для описания любой необычной или беспокоящей боли или дискомфорта, которые возникают в общей области груди. Хотя боль в груди часто оказывается обусловленной доброкачественным состоянием, слишком часто это указывает на серьезную, потенциально опасную для жизни медицинскую проблему. Боль в груди - это то, что вы никогда не должны игнорировать.