Боль в животе: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в животе не так уж редка. В большинстве случаев это явно связано с чем-то, что вы либо съели (например, при пищевом отравлении), поймали (например, желудочный грипп), либо испытали регулярно (например, вздутие живота во время менструального цикла). В других случаях может показаться, что это кажется неожиданным. Если это произойдет и симптомы будут тяжелыми, стойкими или ухудшающимися, вам необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

Несколько различных прилагательных могут использоваться для описания боли в животе - жжение, колющие, ноющие и тому подобное - и дискомфорт иногда ассоциируется с другими симптомами, такими как тошнота, рвота и излишний газ. Эта информация может быть полезна вашему врачу при постановке диагноза.

причины

Желудок, конечно, является его собственным уникальным органом. Но когда люди используют термин «боль в животе», многие имеют в виду боль, связанную с желудочно-кишечным трактом, а не только эту его часть. Таким образом, мы делаем это здесь.

Как правило, ощущаемая боль в животе, возникающая в брюшной полости ближе к ребрам, включает верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который включает пищевод, желудок и тонкую кишку.Боль, возникающая в нижней части живота, как правило, связана с нижним отделом желудочно-кишечного тракта, который состоит из толстой кишки (толстой кишки), прямой кишки и заднего прохода.

Вероятно, ошеломляюще видеть такой длинный список возможных причин, но о каждой из них стоит знать, особенно если вы еще не дошли до глубины боли в животе.

Верхний желудочно-кишечный тракт

Помимо вашей обычной желудочной ошибки или случайного расстройства желудка, вот некоторые состояния здоровья, которые вызывают более постоянные боли в желудке в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Эти первые три влияют на желудок, в частности:

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка это термин, используемый для описания открытой раны в желудке или двенадцатиперстной кишке. Симптомы могут различаться, но часто включают в себя жгучую или жгучую боль, расстройство желудка, тошноту, рвоту и чрезмерный газ. Большинство язвенной болезни вызвано либо бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) или использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые могут раздражать и изменять защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Гастрит

Гастрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит - это далеко идущее заболевание, вызываемое всем, от алкоголя до употребления НПВП и заражения бактериями. H. pylori, В некоторых случаях состояние будет идиопатическим (то есть причина не найдена). Помимо боли в верхней части живота, которая может варьироваться от тупой боли до очень острой или жгучей боли, другие симптомы гастрита включают чувство вздутия живота, раннее чувство сытости, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Gastroparesis

Гастропарез - это состояние, при котором желудок медленно опорожняет свое содержимое в тонкую кишку. Это состояние часто встречается у людей с диабетом, но также может возникать идиопатически. Помимо диффузной ноющей или спастической боли в животе, другие симптомы гастропареза включают тошноту, чувство сытости и рвоту после еды. В тяжелых случаях человек может похудеть.

эзофагит

Ваш пищевод - это труба, которая переносит еду изо рта в желудок. Эзофагит относится к раздражению и воспалению слизистой оболочки пищевода, которые могут возникнуть по многим причинам, включая:

• Инфекция (например, Кандида или вирус простого герпеса)
• Прием определенных лекарств (например, антибиотик клиндамицин или аспирин)
• Аллергия (называется эозинофильный эзофагит)

Помимо изжоги и боли в верхней части живота, человек с эзофагитом может заметить затруднения при глотании и / или боль при глотании.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле. Помимо изжоги, некоторые другие симптомы ГЭРБ включают регургитацию, проблемы с глотанием, боль в животе, охриплость, кашель или ощущение, что в горле есть комок.

Желчные

Желчные камни вызываются кристаллизацией желчи в желчном пузыре. Это может привести к образованию зубчатых мелких камней, которые блокируют желчный проток и вызывают сильную, острую боль в правом верхнем отделе живота (состояние, называемое острым холециститом). Есть множество осложнений желчных камней, таких как панкреатит или острый холангит, которые могут усилить вашу боль и / или вызвать другие симптомы.

панкреатит

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, маленькой железы, которая выделяет инсулин для регулирования уровня сахара в крови, а также способствует перевариванию жира. Алкоголь и желчнокаменная болезнь являются двумя наиболее распространенными причинами панкреатита. У большинства людей с острым панкреатитом развивается сильная постоянная боль в верхней части живота.

Целиакия

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать тонкую кишку. В дополнение к абдоминальному дискомфорту, другие симптомы целиакии включают диарею, потерю веса и избыток газа.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы это состояние, при котором человеку не хватает фермента, необходимого для переваривания сахаров, содержащихся в молочных продуктах. Люди с непереносимостью лактозы, как правило, испытывают диарею, газы и / или вздутие живота вскоре после употребления в пищу продуктов, таких как молоко или сыр.

Нижний желудочно-кишечный тракт

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые возникают в толстой кишке и / или прямой кишке:

Запор

Запоры очень распространены и часто связаны с неприятным или даже болезненным вздутием живота от избытка газа. Некоторые люди с запорами также отмечают очень твердый или маленький стул, повышенное напряжение или ощущение, что их кишечник не полностью опустошен.

дивертикулез

Дивертикулез относится к развитию маленьких мешочков в слизистой оболочке толстой кишки. Инфекция и воспаление (так называемый дивертикулит) могут приводить к появлению симптомов, начиная от болей в нижней части живота до сильной боли, лихорадки, тошноты и рвоты.

Аппендицит

Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе, которая обычно начинается как тупая боль вокруг пупка. Со временем боль сдвигается вправо, в нижнюю часть живота и становится острой. Другие сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту и жар.

Оба тракта GI

Некоторые состояния здоровья, которые вызывают боль в желудке, могут повлиять как на верхнюю, так и на нижнюю пищеварительную систему.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает в себя болезнь Крона и язвенный колит, проявляется широким спектром желудочно-кишечных и не желудочно-кишечных симптомов.К характерным симптомам болезни Крона относятся спастические боли в животе и диарея, не связанная с кровью, в то время как основные симптомы язвенного колита включают колики в животе и кровавую диарею.

Имейте в виду, что, хотя болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт от рта до заднего прохода, язвенный колит поражает только нижний желудочно-кишечный тракт (толстую кишку и прямую кишку).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется набором симптомов (включая спастические боли в животе, запоры или диарею), для которых нет признаков основного повреждения.

Брюшная грыжа

Брюшная грыжа, которая может вызвать боль в животе и видимое выпячивание, возникает, когда жировая ткань или орган протыкают через слабую или разорванную область в брюшной стенке. Существуют различные виды брюшных грыж - пупочная грыжа возникает вокруг пупка, а эпигастральная грыжа - над пупком.

рак

Хотя боль в верхней и нижней части живота встречается реже, это может быть признаком рака. Обязательно обратитесь к врачу, если ваша боль постоянна и / или вы испытываете другие необычные симптомы, такие как изменение привычек кишечника, кровь в стуле или моче, чрезмерная усталость или необъяснимая потеря веса.

Когда обратиться к врачу

Если у вас внезапно появятся сильные боли в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Другие симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи, включают:

• Грудная боль
• Рвота кровью или пятнами темного цвета
• Наличие черного, бордового или кровавого стула
• Тяжелый и / или постоянный запор
• Новая боль или отек вокруг брюшной грыжи
• Головокружение и / или ощущение слабости
• Невозможность подавлять еду или жидкости

диагностика

Помимо тщательной истории болезни и медицинского осмотра, который подразумевает, что ваш врач слушает ваш живот с помощью стетоскопа и нажимает на различные области, чтобы оценить чувствительность или аномалии, такие как припухлость, ригидность или массы, - иногда используются другие инструменты, такие как анализы крови или изображений. используется для подтверждения диагноза.

Тем не менее, если у вашего врача нет внутреннего ощущения, что происходит что-то серьезное, или не отмечены «красные флажки» в вашей истории болезни или физическом осмотре - например, сильная боль, локализованная, постоянная или связанная с тревожными симптомами, такими как высокая температура - он не может сразу приступить к диагностическим тестам.

Например, если ваш врач сильно подозревает запор, он, вероятно, будет избегать дальнейшего тестирования и вместо этого продолжит давать советы по лечению запора, такие как принятие диетических стратегий (например, увеличение потребления клетчатки и воды) или применение безрецептурного слабительного. Точно так же, если ваш врач подозревает обычную ошибку в желудке, ваш врач, скорее всего, приступит к советам по гидратации и электролитам.

Тем не менее, в обоих этих сценариях обязательно обсудите предупреждающие знаки с врачом, то есть признаки того, что вы должны немедленно вернуться для повторного медицинского обследования.

Двигаясь вперед, если ваш врач решит, что ему нужно больше информации, чтобы выяснить причину вашей боли, он, скорее всего, продолжит анализ крови и / или визуализации.

Анализы крови

В зависимости от вашего подозрения, ваш врач может назначить один из многих анализов крови.

Например, если ваш врач подозревает камни в желчном пузыре, вы будете проходить функцию печени и анализ крови на билирубин.

Другие анализы крови, которые можно заказать, включают:

• Анализ крови на антитела, называемый тканевой трансглутаминазой IgA, при подозрении на целиакию
• Полный анализ крови и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) при подозрении на воспалительные заболевания кишечника
• Панкреатические ферменты (амилаза и липаза) при подозрении на панкреатит

Для диагностики язвенной болезни, ваш врач захочет проверить вас на H. pylori инфекционное заболевание. Вы можете быть проверены на H. пилори через эндоскопическую биопсию желудка (выполненную во время верхней эндоскопии), тест мочевины или стул H. pylori тест на антиген.

обработки изображений

Для оценки причин боли в животе можно использовать несколько визуальных тестов, включая УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (КТ). Два других теста, с которыми вы, возможно, не знакомы, включают тест на глотание бария и верхнюю эндоскопию.

Бариевая Ласточка

Тест на глотание бария - это рентгенологический тест, который иногда используется для оценки нарушений глотания, язв желудка и грыжи пищевода. Во время этого теста человек пьет густую жидкость, называемую барием, в то время как рентгеновские снимки позволяют четко визуализировать пищевод и желудок.

Верхняя эндоскопия

Чтобы подтвердить предполагаемый или потенциальный диагноз, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта) для верхней эндоскопии.

Во время верхней эндоскопии, когда вы находитесь в состоянии седации, гастроэнтеролог вставляет длинную трубку с прикрепленной к ней камерой в рот и через пищевод в желудок. Ваш врач не только может визуализировать внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта и искать аномалии, но также может использовать хирургические инструменты, пропущенные через трубку, для взятия образцов ткани (биопсия).

Дифференциальные Диагнозы

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, возможно иметь то, что вы считаете болью в животе, которая вовсе не связана с желудочно-кишечным трактом, а скорее из другой системы.

Например, боль в животе можно легко спутать с болью в груди. В случае необъяснимой боли в груди или боли в животе без других классических желудочно-кишечных симптомов, абсолютно необходимо учитывать болезнь сердца. В этом случае можно заказать электрокардиограмму (ЭКГ), нагрузочный тест и сердечные ферменты.

На той же ноте, тазовая боль может быть фактически перепутана с болью внизу живота или брюшной полости. То, что вы испытываете, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, разрыв или перекручивание кисты яичника, воспаление тазовых органов, эндометриоз, миому, почечный камень или инфекцию, внематочную беременность и другие проблемы.

Аналогично, боль в верхней части живота или в животе может исходить из легких и быть симптомом пневмонии или легочной эмболии.

Имейте в виду, приведенный выше список причин "боли в животе" не является исчерпывающим. В конце концов, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением - обратитесь за советом к медицинскому работнику.

лечение

Как вы, вероятно, ожидаете, лечение боли в животе зависит от основного диагноза.

Варианты лечения образа жизни

Несколько модификаций образа жизни могут помочь вам управлять своим врачом. Например, в случае целиакии строго безглютеновая диета имеет первостепенное значение для лечения заболевания, так как ограничение потребления лактозы (молочных продуктов) - это то, как большинство людей справляются с непереносимостью лактозы.

Лечение ГЭРБ может потребовать нескольких изменений образа жизни, таких как:

• Потеря веса, если вы страдаете избыточным весом или недавно набрали вес
• Поднять голову вашей кровати (например, поместив клин из пенопласта под головку матраса)
• Избегайте приема пищи за два-три часа до сна

Образ жизни также лежит в основе лечения запоров и включает в себя:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив и сухие завтраки
• Пить шесть-восемь стаканов воды в день
• Заниматься ежедневной физической активностью

лекарственные препараты

С некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями можно бороться с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств.

Кислотные препараты

В то время как обычную изжогу можно лечить безрецептурными антацидами, такими как Tums, Maalox и Mylanta, для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и гастрита необходимо принимать лекарства, называемые блокатором гистамина (H2 блокаторы) или ингибитор протонного насоса (ИПП).

Слабительные

При дискомфорте в желудке, вызванном запорами, врач может порекомендовать слабительные средства, если изменения образа жизни не помогают. Обязательно обсудите, какое слабительное принимать с врачом, так как они действуют по-другому, а некоторые могут быть небезопасны для вас.

Антибиотики

Для инфекционных источников боли в животе, таких как дивертикулит или для управления H. pylori (как виновник гастрита или язвенной болезни), антибиотики будут даны. Хотя оральные антибиотики для H. pylori и умеренный дивертикулит можно принимать дома, умеренные или тяжелые случаи дивертикулита требуют госпитализации с антибиотиками, вводимыми через вену.

Стероиды и иммунодепрессанты

Лечение воспалительных заболеваний кишечника может включать стероиды и иммунодепрессанты для замедления прогрессирования расстройства.

IBS лекарства

Лечение СРК является сложным, но может включать в себя прием одного или нескольких лекарств, в зависимости от уникальных симптомов человека. Хотя это не исчерпывающий список, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов СРК, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид)
• Препараты против запоров, такие как Miralax (полиэтиленгликоль)
• Антиспазматические средства, такие как Бентил (дицикломин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин)

Хирургия

Хотя хирургическое вмешательство является лечением первой линии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как аппендицит, симптоматические желчные камни и грыжи брюшной стенки, оно может быть последним вариантом для решения других желудочно-кишечных проблем - например, операция под названием фундопликация Ниссена для рефрактерной ГЭРБ.

Хирургическое вмешательство также может быть показано при осложнениях, возникающих в результате желудочно-кишечного тракта, например, при перфорированной пептической язве (когда в желудке или тонкой кишке образуется отверстие) или при абсцессе при остром дивертикулите.

Слово от DipHealth

Когда проблема с желудком развивается быстро и яростно, наши умы часто идут на наихудшую возможную причину. Чаще всего это будет менее тревожным объяснением, хотя оно может потребовать хронического лечения и / или значительных изменений в диете.