История лечения болезни Паркинсона

Когда вы или кто-то, кого вы любите, страдаете болезнью Паркинсона (БП), может показаться, что новых и более эффективных методов лечения нигде нет. Но когда вы рассматриваете историю разработки новых методов лечения БП, есть повод для оптимизма. Хотя ПД, вероятно, был известен древним, он не был серьезно изучен до средневекового периода (по-видимому, исламским философом Аверроэсом). ПД не был широко признан в древнем мире, вероятно, потому, что в то время немногие жили в свои 60 или 70 лет. Так что ПД, должно быть, было более редким в древнем мире, чем сегодня. Научное исследование БП не началось до тех пор, пока Джеймс Паркинсон не опубликовал свое «Эссе о дрожащем параличе» в 1817 году. С этого момента признаки и симптомы БП были признаны синдромом или совокупностью симптомов, имеющих общую причину. В первые десятилетия 20-го века эпидемия гриппа охватила весь мир. У некоторых жертв этой эпидемии появились признаки БП, и их случаи интенсивно изучались, что позволило улучшить знания о симптомах паркинсонизма.

К 1940-м и 50-м годам нейрохирургическое лечение использовалось для лечения БП. В 1960 году было обнаружено, что дофамин снижается в мозге людей с БП. В 1961–1962 годах мы получили первые успешные испытания леводопы. К 1968 году таблетки леводопы были доступны для использования. Это, конечно, был значительный прорыв в лечении БП. Терапия леводопой работала так хорошо для некоторых пациентов, что они могли жить относительно нормальной жизнью. Однако вскоре было обнаружено, что леводопа имеет неприятные побочные эффекты и не может предотвратить прогрессирование заболевания, поэтому были разработаны новые лекарственные средства для лечения этих побочных эффектов и для замедления прогрессирования заболевания. Бромокриптин и ингибитор МАО-В депренил были разработаны в 1970-х годах. Перголидная, селегилиновая и антиоксидантная терапия были разработаны в 1980-х годах. Между тем в конце 1980-х годов были введены методы глубокой стимуляции мозга, а в 80-х и 90-х годах были усовершенствованы нейрохирургические методы. FDA одобрило использование глубокой мозговой стимуляции субталамического ядра для лечения тремора в 1997 году.

Новые агонисты дофамина, прамипексол и ропинирол были также одобрены для использования в этом году. Толкапон и Энтакапон были одобрены для использования в следующем 1998 году. В течение 1990-х годов были обнаружены многие генетические дефекты, которые были связаны с БП. Выявление этих генетических отклонений привело бы к новым методам лечения в 2000-х годах. Генная терапия БП была введена в 2005 году. В 90-х и в начале 2000-х годов прорыв в биологии стволовых клеток показал, что вскоре появятся новые методы лечения, хотя такой терапии еще не появилось.

В 2006 году был разработан новый ингибитор МАО-В под названием разагилин. В том же году был начат новый подход к терапии БП, называемый антиапоптотической терапией. Он предназначен для предотвращения отмирания клеток допамина. Апоптоз относится к «запрограммированной гибели клеток», которая происходит среди дофаминовых клеток пациентов с БП. А антиапоптотические препараты должны теоретически предотвращать эту запрограммированную гибель клеток. На сегодняшний день эти препараты все еще находятся под следствием. В 2007 году был разработан пластырь дофамина (ротиготин) для более равномерной доставки дофамина в кровоток, что снижает побочные эффекты. В течение последних десятилетий 20-го века все виды лекарств использовались для лечения немоторных симптомов БП, таких как психические расстройства, проблемы со сном, проблемы с настроением и так далее.

Теперь обратите внимание, что после того, как в начале 1960-х годов БП было признано нарушением метаболизма дофамина, были быстро разработаны новые методы лечения БП. С каждым десятилетием темпы инноваций, по-видимому, также увеличивались, так что в 2000-х годах у нас появился целый ряд новых потенциальных вариантов лечения - от потенциально революционной новой генной терапии до потенциальной антиапоптотической терапии - что перспективы для сохранения Независимость на протяжении всего заболевания становится все лучше и лучше. Я также оптимистично настроен, что в ближайшие несколько лет будет найдена правильная комбинация препаратов для замедления прогрессирования заболевания.