Лечение ХОБЛ муколитиками

Одной из ключевых особенностей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является избыточная продукция слизи в легких. Это перепроизводство, иногда называемое хронической гиперсекрецией слизи, вызвано длительным воспалением, которое увеличивает как количество, так и размер так называемых «бокаловидных клеток», которые выстилают дыхательные пути.

В то время как бокаловидные клетки обычно выделяют слизь как форму защиты, при ХОБЛ избыточная продукция может закупорить проходы, затрудняя дыхание.

Одним из способов устранения этого накопления является пероральный или распыляемый препарат, называемый муколитическим. Муколитики действуют, растворяя химические связи в секрете, разрушая их, чтобы их можно было легче откашлять.

В то время как муколитики не считаются частью современного стандарта лечения ХОБЛ, рекомендации, изданные Глобальной инициативой по обструктивной болезни легких (GOLD) 2017 года, предполагают, что они могут быть полезны для людей, не получающих ингаляционные кортикостероиды.

Обзор муколитических препаратов при лечении ХОБЛ

Муколитики могут приниматься перорально в форме таблеток или сиропов или вдыхаться через небулайзер. Некоторые из наиболее распространенных типов, используемых в ХОБЛ, включают:

• карбоци
• N-ацетилцистеин
• эрдостеин
• Mecysteine
• Гуафенизин
• бромгексин

Механизм действия может варьироваться в зависимости от препарата. Карбоцистеин, например, влияет на метаболизм бокаловидных клеток, а также обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. N-ацетилцистеин, напротив, разрушает связи, которые удерживают слизь вместе, изменяя дисбаланс окислителей и антиоксидантов.

Побочные эффекты также могут варьироваться в зависимости от типа препарата и состава. Вообще говоря, тошнота и диарея являются наиболее распространенным побочным эффектом, связанным с таблетками, в то время как жидкие симптомы могут также вызывать спазмы бронхов и сыпь. Распыленные составы также могут вызывать боль в горле, насморк и образование белых пятен во рту или губах.

В целом муколитики считаются безопасными и связаны с низким риском развития побочных эффектов у людей с ХОБЛ. С учетом вышесказанного всегда важно поговорить с врачом о любых побочных эффектах, взаимодействиях или противопоказаниях, связанных с муколитическим препаратом, независимо от того, прописаны они или куплены без рецепта.

Эффективность муколитиков при ХОБЛ

Несмотря на широкое использование мукоактивных препаратов при ХОБЛ, современные данные не очень поддерживают их эффективность.

В обзоре 34 исследований за 2015 год был сделан вывод о том, что те, кто принимал муколитики, реже испытывали обострения ХОБЛ. Однако при анализе результатов это привело к относительно скромному снижению одного обострения каждые три года. Другие исследования более или менее сделали аналогичные выводы.

Тем не менее, несмотря на эти недостатки, некоторые утверждают, что муколитики имеют место в лечении ХОБЛ. Учитывая обеспокоенность по поводу безопасности долгосрочного применения кортикостероидов, были предположения, что они могут быть уместны при прогрессирующей ХОБЛ, где риск обострения высок независимо от применения стероидов. В этих случаях муколитики могут помочь уменьшить число обострений и улучшить качество жизни.

В одном исследовании, посвященном рандомизированному рандомизированному исследованию NAC по бронхитам (BRONCUS), также сделан вывод о том, что при использовании с ингаляционным кортикостероидом муколитические препараты могут снизить обострения ХОБЛ на целых 21 процент.

Муколитики могут также помочь людям, которые не переносят вдыхаемые кортикостероиды или испытывают трудности с переносными ингаляторами.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. (2017) Карманное руководство по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ: руководство для медицинских работников (отчет за 2017 год).
• Loukides, S.; Bakakos, P.; и Костикас, К. «Муколитики при ХОБЛ: как красное вино?» PNEUMON. 2013; 4(26):1-4.
• Poole, P.; Чонг, Дж.; и Cates, J. «Муколитические средства против плацебо при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких». Кокрановская база данных Syst Rev, 2015; 29: 7: CD001287.