Лечение ХОБЛ: полное руководство

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является необратимой болезнью легких, которую исследователи еще не нашли способ лечения. Тем не менее, различные лекарства и образ жизни могут помочь контролировать симптомы - затрудненное дыхание, хрипы, кашель и образование слизи - и снизить риск возникновения других состояний, связанных с ХОБЛ, таких как эмфизема и хронический бронхит.

Управление ХОБЛ также имеет жизненно важное значение для предотвращения обострения ХОБЛ, обострения симптомов, при которых кашель, хрипы и одышка становятся намного хуже, увеличивается выделение слизи, а цвет слизи может измениться с прозрачного на желтый, зеленый, желто-коричневый или кровавый. Обострение ХОБЛ часто вызывается инфекцией, длится в течение нескольких дней и может даже привести к тому, что вы окажетесь в больнице, поэтому сохранение здоровья в целом так же важно при лечении ХОБЛ, как и лечение симптомов.

Изменения в образе жизни

Вы можете внести некоторые изменения в образ жизни и приспособления, чтобы помочь с симптомами ХОБЛ и свести к минимуму обострения.

Бросить курить

Отказ от привычки к сигаретам - это, безусловно, самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы помочь справиться с ХОБЛ, и для некоторых людей этот шаг - это все, что им нужно, чтобы помочь сдерживать симптомы ХОБЛ и предотвратить их ухудшение. Однако бросить курить нелегко, особенно если вы курили годами.

Если простуда индейки не подойдет вам, рассмотрите другие варианты отказа от курения, такие как никотин-заместительная терапия с использованием таких средств, как жевательная резинка, ингаляторы, таблетки, пластыри или назальные спреи, чтобы уменьшить тягу; прием препарата, такого как бупропион, шантикс (варениклин) или клонидин, препарат для лечения гипертонии, который считается полезным для лечения симптомов отмены никотина; и собирается на консультацию или групповую терапию.

Регулярное упражнение

Регулярные физические упражнения всегда полезны для вашего общего здоровья и психического благополучия. Это также может помочь вам сохранить свою силу и выносливость. Поговорите со своим врачом о том, какое упражнение лучше для вас.

Получите достаточно калорий

Лекарства от ХОБЛ, усталости и затрудненного дыхания могут привести к тому, что у вас будет меньше аппетита или меньше энергии, поэтому поговорите со своим врачом о способах борьбы с недостатком питания. Недостаточное количество калорий может усугубить симптомы ХОБЛ и повысить риск инфекций, что также может ухудшить симптомы. Употребление более частых, небольших порций и / или прием витаминов и добавок может стать способом получения необходимого вам питания.

Дыхательные техники

Изучение техник, помогающих вам дышать более эффективно, может помочь вам расслабиться и дать легким немного передохнуть. Попросите вашего врача или вашего респиратора для получения дополнительной информации.

Получите вакцину против пневмонии

Пневмококковая пневмония - заболевание легких, вызываемое бактерией. Пневмококк, Люди с ХОБЛ и многими другими хроническими заболеваниями имеют повышенный риск развития пневмонии, которая может усугубить симптомы ХОБЛ. Получение вакцины может помочь предотвратить эту болезнь, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Сделайте прививку от гриппа

Есть данные, которые показывают, что прививки от гриппа не только уменьшают количество госпитализаций и визитов к врачу при ХОБЛ, но также снижают риск заболевания и даже смерти. Даже если это означает дополнительную поездку к врачу или в местную аптеку, это стоит того, чтобы избежать потенциальных осложнений, которые могут возникнуть из-за гриппа. Как и в случае вакцины против пневмонии, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы можете сделать прививку от гриппа.

Держать встречи

Обязательно посещайте своего врача для регулярных назначений, даже если вы чувствуете себя хорошо. Важно, чтобы он или она следили за вами, чтобы отслеживать ваши успехи, работу легких и следить за вашими процедурами.

Предписания

Препараты, используемые для лечения ХОБЛ и связанных с этим проблем со здоровьем, делятся на два основных лагеря: лекарства для лечения специфических симптомов вашего заболевания и лечения инфекций, которые, если их не лечить, могут значительно ухудшить вашу ХОБЛ.

Bronchodilators

Бронходилататоры помогают расслабить мышцы стенок дыхательных путей, облегчая дыхание, уменьшая кашель и одышку. Существует два типа бронходилататоров для лечения ХОБЛ:

• Бронходилататоры короткого действия: Эти лекарства работают в течение 15-20 минут, чтобы облегчить одышку, но эффект длится только четыре-шесть часов. Примеры включают Ventolin и ProAir (альбутерол), Atrovent (ипратропиум) и Xopenex (левальбутерол).
• Бронходилататоры длительного действия: Эти лекарства используются, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми и расслабленными в течение более длительного периода времени (например, в течение всей ночи). Хотя эффект длится дольше, от 12 до 24 часов, эти лекарства начинают действовать медленнее. Примеры бронходилататоров этого типа включают Брована (арформотерол), Аркапта (индакатерол), Серевент (сальметерол) и Спирива (тиотропий).

Вам может понадобиться только один тип или оба, в зависимости от ваших симптомов. Бронходилататоры обычно вводят либо с помощью ингалятора, либо с помощью аэрозольной терапии, при которой лекарство вводят в форме тонкого тумана с помощью инструмента, называемого небулайзером.

Ингаляционные кортикостероиды

Если у вас часто возникают обострения, ваш врач может назначить вам ежедневно ингаляционный кортикостероид.Это может помочь уменьшить воспаление и уменьшить количество обострений, которые у вас есть. Примеры включают Flovent (флутиказон) и Pulmicort (будесонид). Хрипота, инфекции во рту и кровоподтеки являются потенциальными побочными эффектами.

Комбинированные ингаляторы

Если у вас тяжелая ХОБЛ и / или у вас частые обострения, ваш врач может назначить ингалятор или распыленный раствор, который является комбинацией бронходилататора и кортикостероида. Примеры комбинированных ингаляторов включают Symbicort, который представляет собой комбинацию формотерола и будесонида, и Advair, комбинацию сальметерола и флутиказона.

Оральные кортикостероиды

Во время обострения ХОБЛ оральные кортикостероиды могут сократить время выздоровления, улучшить работу легких и уменьшить гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови). Они также могут снизить риск рецидива, предотвратить неудачу лечения и, если вы окажетесь в больнице, сократить количество времени, которое вы там проведете. Однако длительное применение пероральных кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому они обычно используются только в течение короткого периода времени. Преднизон является одним из таких примеров перорального кортикостероида. Побочные эффекты включают остеопороз, диабет, повышенный риск инфекции, катаракту и увеличение веса.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4)

ХОБЛ (так же как и астма) может вызвать перепроизводство фермента, который усиливает воспаление в легких, называемое фосфодиэстеразой-4 (PDE4). Ингибиторы PDE4, которые блокируют этот фермент, принимаются один раз в день в форме таблеток и помогают уменьшить обострения ХОБЛ у людей с хроническим бронхитом, в анамнезе обострений и от тяжелой до очень тяжелой ХОБЛ. Далиресп (рофлумиласт) является одним из таких ингибиторов ФДЭ4. Побочные эффекты могут включать диарею, потерю веса, боли в животе, нарушение сна, тошноту, потерю аппетита и головную боль.

Антибиотики

Если вы заболели бактериальной респираторной инфекцией, такой как бронхит или пневмония, ваш врач может назначить антибиотик. Эти лекарства работают против бактерий, но не вирусов; Другими словами, они не простудят простуду или грипп. Если вам прописали курс антибиотиков, очень важно принять весь рецепт, даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Несоблюдение рецепта может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.

Прошлые исследования показали, что постоянный прием антибиотиков не помогает обострениям. Тем не менее, новые исследования показали, что прием Zithromax (азитромицин) или эритроцин (эритромицин) в течение года снижает число обострений у людей, которые ранее имели их часто. Нет никаких доказательств того, что лечение после года полезно.

Терапия легких

Если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени, ваш врач может использовать терапию легких в дополнение к лекарственным препаратам.

Кислородная терапия

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей, дополнительный кислород может быть необходим 24 часа в сутки, только ночью или где-то между ними. Дополнительный кислород не только увеличивает показатели выживаемости у пациентов с ХОБЛ, но и может помочь облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни, помогая вам лучше спать по ночам, быть более бодрым в течение дня и участвовать в мероприятиях с меньшим количеством симптомов.

Эти преимущества вполне могут стоить потенциальных недостатков кислородной терапии: необходимость носить носовую канюлю (набор маленьких трубок, которые доставляют кислород через нос в дыхательные пути) или маску, а также иметь дело с кислородными баллончиками.

Легочная Реабилитация

Это междисциплинарное вмешательство для людей с ХОБЛ, которое включает в себя оценку, физические упражнения, обучение и психологическую поддержку, наиболее полезно для тех, у кого такие изнурительные симптомы, что они не могут выполнять свои повседневные дела, как обычно. С помощью команды специалистов, в которую могут входить врачи, медсестры, респираторные физиотерапевты, физиотерапевты, диетологи, специалисты по трудотерапии и психологи, вы можете иметь менее серьезные симптомы, наслаждаться более нормальной повседневной жизнью и даже снизить расходы на здравоохранение., Легочная реабилитация должна длиться достаточно долго, чтобы приносить максимальную пользу, не становясь обременительной. Для некоторых людей это может занять всего 10 дней, в то время как другим может потребоваться до 18 месяцев, чтобы показать улучшение.

Хирургии

Если лекарства не улучшают ваши симптомы и они по-прежнему тяжелы, ваш врач может порекомендовать операцию. Тем не менее, не все являются кандидатами на операцию на легких, так что это может быть не вариант для вас.

Буллэктомия

Эта операция включает в себя удаление булл, которые представляют собой большие пространства воздуха, которые образуются при разрушении стенок ваших воздушных мешков, например, при ХОБЛ. Удаление одного или нескольких из этих пузырей может помочь улучшить ваш воздушный поток.

Операция по уменьшению объема легких

В этой операции поврежденная ткань удаляется из верхней части легких. Это позволяет вашим легким расширяться, чтобы вам было легче дышать, и это может даже продлить вашу жизнь.

Пересадка легких

Это серьезная операция, которая включает замену поврежденного легкого здоровым легким от донора. Это может быть вариант, если ваше легкое слишком повреждено для других операций. Хотя пересадка легких может улучшить качество вашей жизни, существуют риски, в том числе и то, что ваше тело откажется от легких донора. Вам нужно будет принимать лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему на всю оставшуюся жизнь, что делает вас подверженным риску инфекции.

Внебиржевая терапия

Существуют определенные витамины и добавки, которые могут помочь минимизировать ваши симптомы, но эти преимущества не были доказаны в строгих исследованиях. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять что-либо в свой текущий план лечения.

Витамины С и Е

Корейское исследование показало, что увеличение потребления с пищей витаминов С и Е, которые являются антиоксидантами, может улучшить функцию легких, особенно у мужчин. Непонятно, какую дозу необходимо принести пользу, но эти добавки могут быть чем-то, что следует учитывать.

Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло часто встречается в каплях от кашля и рекламируется как способное ослаблять слизь. В исследовании эффективности эвкалиптового масла при лечении ХОБЛ участникам давали капсулы цинеола, основного ингредиента эвкалиптового масла, три раза в день в течение шести месяцев, наряду с их регулярными лекарствами и терапиями. Мало того, что обострения были менее частыми, менее тяжелыми и более короткими, но цинеол помог открыть дыхательные пути и уменьшить воспаление дыхательных путей, уменьшая одышку и усталость.

Комплементарная медицина (CAM)

Существуют и другие дополнительные методы лечения, которые могут помочь улучшить общее качество жизни - хотя это не доказано в строгих научных исследованиях - когда они добавляются в ваш план лечения. Некоторые люди пытаются использовать травяные средства для облегчения симптомов ХОБЛ, но их эффективность мало изучена. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться любой из этих альтернатив.

йога

Американский колледж грудных врачей (CHEST) говорит, что йога полезна, когда у вас ХОБЛ. В небольшом исследовании людей со стабильной ХОБЛ, после 12-недельного периода занятий йогой, их функции легких, одышка, общее качество жизни и воспаление были значительно улучшены.

иглоукалывание

Использование иглоукалывания, помещающего тонкие иглы в определенные точки в теле, может быть другой дополнительной терапией, чтобы рассмотреть, когда у вас есть ХОБЛ. Одно исследование людей с ХОБЛ, которые использовали лекарство отдельно или в сочетании с иглоукалыванием в течение восьми недель, показало, что одышка с физической нагрузкой и качеством жизни значительно улучшились у тех, кто использовал комбинацию двух видов лечения. Другое исследование, проведенное в течение 10 недель, показало аналогичные результаты.

Поскольку иглоукалывание имеет так мало рисков, возможно, стоит попробовать, может ли оно помочь улучшить ваши симптомы. Другие дополнительные потенциальные преимущества включают улучшение сна, снятие беспокойства и улучшение настроения.

Легкая флейта

Легочная флейта - это портативное дыхательное устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для очистки легких от слизи. Он работает, создавая низкочастотные вибрации глубоко в легких, когда вы сильно дуете через мундштук. Это помогает разбить слизь, облегчая вам кашель и изгнание.

Одно исследование на людях с хроническим бронхитом показало, что использование легочной флейты приводило к меньшему обострению, улучшению одышки как в покое, так и в активном состоянии, а также к уменьшению кашля и мокроты. Участники также сказали, что считают его эффективным и хотели бы регулярно его использовать. Легочная флейта доступна только по рецепту в Соединенных Штатах, поэтому поговорите со своим врачом о том, может ли это быть хорошим дополнением к вашему арсеналу лечения.

Была ли ваша жизнь лучше с ХОБЛ Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская ассоциация легких. Управление лекарствами от ХОБЛ. Обновлено 16 декабря 2017 года.
• Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: доклад за 2018 год. Опубликовано 20 ноября 2017 г.
• Джоши П, Ким WJ, Ли S-A. Влияние диетического антиоксиданта на риск развития ХОБЛ: когорты сообщества (Ko) AnGan (Ansan – Anseong). Международный журнал хронической обструктивной болезни легких, 2015; 10: 2159-2168. DOI: 10,2147 / COPD.S91877.
• Сотрудники клиники Майо. ХОБЛ: диагностика и лечение. Клиника Майо. Обновлено 11 августа 2017 года.
• Сетхи С, Инь Дж, Андерсон ПК. Легочная флейта улучшает симптомы и состояние здоровья при ХОБЛ с хроническим бронхитом: 26-недельное рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и трансляционная медицина, 2014; 3: 29. DOI: 10,1186 / s40169-014-0029-у.
• Suzuki M, Namura K, Ohno Y, et al. Комбинированные стандартные лекарства и иглоукалывание для ХОБЛ: серия случаев. Иглоукалывание в медицине. 2012;30:96-102.
• Worth H, Schacher C, Detlefsen U. Сопутствующая терапия эвкалиптолом цинеолом уменьшает обострения при ХОБЛ: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Респираторные исследования, 2009; 10 (1): 69. DOI: 10,1186 / 1465-9921-10-69.