ХОБЛ и риск развития рака легких, распознавание и лечение

Если у вас ХОБЛ, возможно, вы слышали, что ХОБЛ является «независимым фактором риска» развития рака легких. Что это значит? Как связаны ХОБЛ и рак легких?

обзор

Мы знаем, что существует связь между ХОБЛ и раком легких. В конце концов, главной причиной обоих заболеваний является курение. Тем не менее, многие люди не понимают, что связь между ХОБЛ и раком легких выходит за рамки общей причины, такой как курение.

Никогда не курящие, имеющие ХОБЛ, имеют гораздо больше шансов заболеть раком легких, чем никогда не курящие без ХОБЛ. Люди, которые имеют ХОБЛ и курят, имеют гораздо более высокий риск развития рака легких, чем люди, которые курят столько же, но не имеют ХОБЛ. На самом деле, среди людей, которые курят, ХОБЛ является наибольшим фактором риска развития рака легких.

Помимо того, что ХОБЛ является фактором риска развития рака легких, существует несколько других важных проблем (как для тех, кто страдает ХОБЛ, так и для пациентов с раком легких). Наличие ХОБЛ может затруднить распознавание симптомов рака легких и, следовательно, отсрочить диагностика. В то же время мы знаем, что прогноз рака легких тем лучше, чем раньше он диагностируется. После диагностики рака легких ХОБЛ также может помешать лечению рака. Что нужно знать, если у вас ХОБЛ, рак легких или оба?

Что такое ХОБЛ?

Прежде чем идти дальше, важно определить, что мы подразумеваем под хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. ХОБЛ представляет собой группу заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей в легких. В отличие от обструкции дыхательных путей, которая является обратимой (как при астме), обструкция при ХОБЛ не является полностью обратимой при лечении. Кроме того, заболевание обычно прогрессирует (ухудшается) с течением времени.

Хотя термин ХОБЛ чаще всего используется для описания сочетания эмфиземы и хронического бронхита, заболевания, классифицируемые как ХОБЛ, включают:

• Эмфизема. Эмфизема - это хроническое заболевание легких, характеризующееся повреждением альвеол, крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа. Потеря эластичности альвеол приводит к попаданию воздуха в альвеолы. Это, в свою очередь, заставляет альвеолы ​​расширяться и разрываться, вызывая дальнейшее повреждение и образование рубцов.
• Хронический бронхит. Хронический бронхит - это состояние, характеризующееся воспалением и рубцеванием дыхательных путей. Это воспаление приводит к скоплению слизи в дыхательных путях, закупорке дыхательных путей и частому возникновению повторяющихся инфекций.
• Бронхоэктазия - состояние, часто вызываемое повторными легочными инфекциями в детском возрасте, бронхоэктазия вызывает расширение и рубцевание дыхательных путей.

ХОБЛ - независимый фактор риска развития рака легких

Как отмечалось ранее, ХОБЛ является не только фактором риска развития рака легких, но, вероятно, является самым большим фактором риска. Быть «независимым» фактором риска означает, что что-то может увеличить риск рака легких в одиночку - само по себе. Это означает, что если два человека никогда не курили, а у одного - ХОБЛ, у кого-то с ХОБЛ будет гораздо больше шансов заболеть раком легкого, чем у человека, у которого нет ХОБЛ. Это означает, что если два человека курят одно и то же количество сигарет в течение одного и того же числа лет, то тот, кто болеет ХОБЛ, с большей вероятностью заболевает раком легких, чем тот, у кого нет ХОБЛ.

Существует более дюжины исследований, в которых установлено, что ХОБЛ является независимым фактором риска развития рака легких, хотя степень риска несколько варьируется и варьируется от 2-кратного увеличения риска до 10-кратного увеличения риска. В целом, кажется, что ХОБЛ повышает риск развития ХОБЛ в 2–4 раза у курящих легких и умеренных и никогда не курящих, и даже больше у заядлых курильщиков.

Статистика и частота

Рассматривая статистические данные о ХОБЛ и раке легких, важно сначала отметить, насколько распространены эти заболевания в Соединенных Штатах. Рак является второй по значимости причиной смерти в США (после сердечно-сосудистых заболеваний), а рак легких является основной причиной смертности от рака как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время ХОБЛ считается 3-й или 4-й ведущей причиной смерти в США. Около 11 миллионов американцев были диагностированы с ХОБЛ, и считается, что еще большее число американцев живут с ХОБЛ, которая не была диагностирована. Это означает, что от восьми до десяти процентов населения имеют некоторую степень ХОБЛ, причем это число увеличивается до десяти-двадцати процентов курильщиков.

Исследования варьируются по точному количеству, но считается, что от 40 до 70 процентов людей с раком легких имеют ХОБЛ. Не все из этих людей могли получить диагноз ХОБЛ, но тесты на легочную функцию показывают некоторые признаки ХОБЛ у большинства людей с раком легких. Среди тех, кто страдает ХОБЛ, примерно у одного процента будет развиваться рак легких каждый год.

Прогрессирование заболевания

Мы знаем, что ХОБЛ повышает риск развития рака легких независимо от курения, но как это происходит? Есть несколько теорий.

Одна теория заключается в том, что существуют генетические факторы, общие как для ХОБЛ, так и для рака легких. Другими словами, существует перекрывающаяся генетическая восприимчивость, которая повышает вероятность развития некоторых из этих заболеваний у некоторых людей. Одним из примеров является то, что наследственное состояние дефицита альфа-1-антитрипсина увеличивает как риск ХОБЛ, так и риск развития рака легких, но, вероятно, существует несколько генетических знаменателей, которые еще предстоит выяснить.

Другая теория заключается в том, что разрушение ресничек в дыхательных путях, вызванное ХОБЛ, приводит к усилению воздействия на дыхательные пути канцерогенных веществ (канцерогенов). Реснички представляют собой крошечные похожие на волосы структуры дыхательных путей, которые служат для удаления токсинов, которые делают их путь в дыхательные пути. Эти реснички используют волнообразное движение, чтобы продвигать крошечные частицы вверх и из дыхательных путей, где их можно проглотить. Несколько химических веществ в сигаретном дыме повреждают реснички и парализуют их. Сохраняясь в дыхательных путях, эти канцерогены могут иметь полную свободу действий, чтобы вызвать изменения, которые в конечном итоге приводят к тому, что здоровая легочная клетка становится раковой (например, активируя онкогены или подавляя гены-супрессоры опухоли).

Еще одна теория заключается в том, что хроническое воспаление дыхательных путей, связанное с ХОБЛ, может привести к раку легких. Мы знаем, что хроническое воспаление может иногда приводить к раку, например, при раке пищевода и раке шейки матки.

симптомы

Обнаружение рака легких на ранних стадиях может значительно увеличить выживаемость, но пока у нас нет широко распространенного скринингового теста для всех, нам часто приходится полагаться на распознавание ранних признаков и симптомов рака легких.

Проблема заключается в том, что многие из симптомов рака легких являются «нормальными» симптомами среди людей, живущих с ХОБЛ. Например, оба заболевания имеют тенденцию вызывать постоянный кашель, одышку, повторные инфекции легких и даже потерю веса.

Более распространенный тип рака легких сегодня может сделать это различие еще более трудным. В прошлом плоскоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких были более распространенным явлением. Эти раковые заболевания имеют тенденцию к росту вблизи крупных дыхательных путей легких и вызывают такие симптомы, как кашель с кровью (что не так часто встречается при ХОБЛ).

Напротив, наиболее распространенный тип рака легких, диагностируемый сегодня, - это аденокарцинома легкого. Эти раковые заболевания имеют тенденцию к росту на периферии легких, и, как таковое, замедление возрастающей одышки, часто только с активностью вначале, часто является первым симптомом. Эта одышка (ощущение одышки), обнаруженная при ХОБЛ, может показаться очень похожей на одышку, которая может предвещать рак легких.

лечение

Мало того, что ХОБЛ, по-видимому, является фактором риска ХОБЛ (и делает диагностику более трудным), но и лечение рака легких может быть более трудным. Люди с ХОБЛ могут быть не в состоянии переносить лечение, такое как хирургическое лечение рака легких или лучевая терапия, которая может привести к увеличению объема легких.

Имейте в виду, что лечение и даже операция возможны для людей с легкой или даже умеренной ХОБЛ. Если у вас ХОБЛ и у вас диагностирован рак легких, обязательно найдите врача, который будет работать с вашей ХОБЛ для лечения рака легких. Вы можете думать об этом, как о пожилых людях с раком легких. Часто считалось, что пожилые люди не могут переносить суровость лечения рака. Тем не менее, исследования показывают, что пожилые люди, особенно те, у кого хороший статус, а это означает, что они могут жить несколько независимо, имеют не только лучшую выживаемость, но и лучшее качество жизни, когда их лечат от рака.

Что делать, если у вас ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, поговорите со своим врачом о риске рака легких. Узнайте, когда и когда вам следует пройти обследование, и ознакомьтесь с признаками и симптомами заболевания. Позаботьтесь о своем здоровье, не только для того, чтобы уменьшить любые факторы риска развития рака легких, но и для того, чтобы быть максимально здоровым, если у вас возникнет эта болезнь.

Исследование, проведенное в январе 2017 года, показало, что высокие дозы ингаляционных кортикостероидов могут оказывать защитное действие против развития рака легких у людей с ХОБЛ. Поговорите со своим врачом об этом открытии, а также о любых новых исследованиях по этому вопросу.

Скрининг рака легких

Считается, что если бы каждый, кто отвечал критериям скрининга на рак легких, смертность (смертность) от рака легких могла бы быть снижена на 20 процентов в Соединенных Штатах. В настоящее время скрининг рака легких рекомендуется для:

• Люди в возрасте от 55 до 80
• Люди, которые курят по 30 лет
• Люди, которые продолжают курить или бросить курить в течение последних 15 лет

Несмотря на то, что ХОБЛ является фактором риска развития рака легких, пока нет руководящих принципов, определяющих, когда следует проводить скрининг. Поговорите со своим врачом, так как это может измениться в ближайшем будущем.

Итог для тех, кто с ХОБЛ или рак легких

Если у вас или у вашего близкого есть ХОБЛ, рак легких, оба состояния или ни одно из них, иными словами, каждый Есть несколько важных моментов, о которых следует помнить:

Если вы ХОБЛ (но не рак легких) Суть в том, что люди с ХОБЛ должны знать о повышенном риске рака легких. Поговорите со своим врачом о скрининге рака легких, помня о том, что у нас пока нет рекомендаций о том, как обследовать людей с ХОБЛ на наличие рака легких. Внимательно изучите признаки и симптомы рака легких и обратитесь к врачу, если у вас возникнет какой-либо из них (не отклоняйте свои симптомы, думая, что они связаны с вашей ХОБЛ.) Позаботьтесь о себе и посмотрите, есть ли какие-либо факторы риска для рак легких, который вы можете изменить. Например, если вы еще не проверили свой дом на радон, сделайте это прямо сейчас. Забота о вашем теле может не только снизить ваш риск, но и поставить вас в лучшее положение, если у вас развивается рак легких. Поговорите со своим врачом об управлении вашей ХОБЛ и спросите, что она думает об исследованиях, которые предполагают, что вдыхаемые кортикостероиды могут снизить риск развития рака легких.

Если у вас рак легких (но не ХОБЛ) - Если у вас рак легких (но у вас не был диагностирован ХОБЛ), важно знать, что у большинства людей с раком легких есть некоторая степень ХОБЛ (но это может быть не диагностировано). Это правда, независимо от того, когда-либо курил. Когда мы подходим к лечению рака, все остальное обычно откладывается на второй план, но чтобы быть максимально здоровым перед лицом лечения рака, важно лечить ХОБЛ, если оно у вас есть.

Если у вас ХОБЛ и рак легких - Если у вас и ХОБЛ, и рак легких, важно быть вашим собственным защитником. Слишком часто, когда у человека два разных состояния, одно откладывается на второй план. Тем не менее, оба эти условия должны быть одинаково соблюдены, чтобы обеспечить вам наилучшее качество жизни.

Если у вас нет ни ХОБЛ, ни рака легких - Даже если у вас нет ни ХОБЛ, ни рака легких, информация в этой статье важна. Считается, что раннее выявление ХОБЛ имеет важное значение для эпиднадзора за раком легких - знать о симптомах рака легких и проводить КТ-скрининг, когда это необходимо. Это важно, курили ли вы или нет. Рак легких у никогда не курящих в настоящее время является 6-ой по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, и ХОБЛ встречается и у никогда не курящих.