Доступ к лечению бесплодия: знайте свои варианты

Лечение бесплодия и технологии предлагают мужчинам и женщинам, которые в противном случае не смогли бы иметь детей, возможность иметь семью. К сожалению, эти методы лечения не всегда доступны или легко доступны. На самом деле, исследования показывают, что большинство бесплодных пар не получают или не могут получать лечение от бесплодия, в котором они нуждаются.

В Национальном обзоре роста семьи, проведенном Центром по контролю за заболеваниями, 11 процентов женщин и 9 процентов мужчин сообщили, что пытаются зачать ребенка. Это же исследование показало, что только 38 процентов бездетных женщин с подозрением на проблемы с фертильностью искали или получали какую-либо помощь по поводу бесплодия. В пределах этой группы женщин большинство получало только тесты на рождаемость и советы, но не лечение.

Когда дело доходит до лечения ЭКО в Соединенных Штатах, считается, что только одна из четырех пар, нуждающихся в этой вспомогательной репродуктивной технологии, фактически получает ее.

Почему так много людей не могут получить необходимое лечение? Если у вас возникли проблемы с лечением бесплодия, можете ли вы что-нибудь сделать для улучшения вашего доступа? И, если лечение бесплодия не подходит для вас, что вы можете сделать, чтобы оптимизировать ваши шансы на успех в беременности?

Вы не одиноки: общие барьеры на пути к лечению бесплодия

Если вам трудно получить необходимое лечение, вы далеко не одиноки. Вы можете столкнуться с одним препятствием или несколькими. Вот некоторые возможные препятствия на пути к лечению бесплодия:

Отсутствие льгот по рождаемости в медицинском страховании: Это зависит от того, где вы живете и на кого работаете. В Канаде и Европе охват фертильностью установлен законом во многих областях. Это не правда в Соединенных Штатах. Только в 11 штатах есть законы, требующие страхового покрытия рождаемости. Из этих 11 только шесть требуют полного охвата.

В США 75 процентов частных страховых полисов не покрывают должным образом бесплодие. Если вы участвуете в плане государственного страхования, крайне маловероятно, что у вас есть какое-либо покрытие по рождаемости.

Не хватает страхования здоровьяЛюди, имеющие медицинскую страховку, даже без покрытия на бесплодие, могут, по крайней мере, получить базовую репродуктивную помощь. Иногда этого может быть достаточно для лечения простых проблем с фертильностью. Например, ваш акушер-гинеколог может назначить кломид, если овуляция нерегулярная. Возможно, вам придется заплатить полную цену за таблетки, но ваш прием к врачу и базовые тесты на фертильность, скорее всего, будут покрыты.

Тем не менее, если вам не хватает любой медицинская страховка, ваша возможность получить помощь по поводу бесплодия ограничена. Это также верно, если у вас есть только катастрофический план медицинского страхования.

Недостаток средств (со страховкой или без нее): Даже если у вас есть отличная медицинская страховка, стоимость лечения между вами и вашим лечением все равно может остаться. Ваша доплата может быть слишком высокой для вашего бюджета. Части вашего лечения не могут быть покрыты вообще. Если вам нужен суррогатное материнство или донор яйцеклеток, чтобы иметь ребенка, это особенно верно.

Место нахождения: В вашем штате или стране может быть недостаточно репродуктивных эндокринологов. В Соединенных Штатах, если вы живете на восточном или западном побережье, у вас гораздо больше шансов иметь клинику для лечения бесплодия на разумном расстоянии езды, чем если бы вы жили на Среднем Западе. В США есть 16 штатов с пятью или менее аккредитованными SART (Обществом вспомогательных репродуктивных технологий) врачами по фертильности.

Как правило, в штатах, где требуется медицинское страхование от бесплодия, оказывается больше медицинской помощи. Вы можете проверить, как оцениваются ваши состояния на странице RESOLVE Fertility Scorecard.

Трудность получения хорошего ухода из-за предвзятости поставщика услуг: В идеальном мире забота врача не должна быть затруднена личным предубеждением. Но врачи - люди, и личные убеждения иногда мешают оказанию медицинской помощи.

Причины, по которым врачи отказались от ухода за пациентами или предоставили неточную информацию (сообщая пациенту, что он не может получить помощь, когда могут), включают:

• Религиозные возражения врача или больницы против ЭКО
• Социально-экономический статус (или воспринимаемый социально-экономический статус) пациента
• Пациент с избыточным весом (не по уважительным медицинским причинам, а из-за личной предвзятости)
• Семейное положение (некоторые виды медицинского страхования на случай бесплодия требуют, чтобы пациент был женат)
• Сексуальная ориентация
• Гендерная идентичность
• Этнос или раса
• Возраст

Этот блокпост может возникнуть у врача первичной помощи или на уровне акушерства и гинекологии, или же он может произойти дальше по цепочке со специалистом по фертильности. Те, кто сталкивается с предвзятостью на первом уровне медицинской помощи, могут реже обращаться за помощью в клинику по лечению бесплодия. (Они могут даже не знать, что могли бы, если бы захотели, в зависимости от того, какой информацией поделился первый доктор.)

Закон защищает от некоторых из этих предубеждений. Однако дискриминация, являющаяся незаконной, не препятствует тому, чтобы это произошло.

Трудности в поиске помощи из-за личной предвзятости и страха: Это препятствие возникает изнутри самих людей, испытывающих рождаемость. Многие мужчины и женщины знают, что им трудно забеременеть, но откладывают обращение за помощью к фертильности (или никогда не обращаются за помощью).

Возможные причины, по которым человек может не обратиться за помощью в области фертильности, включают культурную стигму в отношении бесплодия, недоверие или страх перед врачами, предположение, что они не могут позволить себе какое-либо лечение, религиозную идеологию или веру в то, что для преодоления бесплодия будет достаточно времени или удачи.

Не предполагайте автоматически, что вы не можете позволить себе необходимое лечение

Некоторые пары даже не говорят со своими врачами о своих проблемах с фертильностью, потому что полагают, что не смогут позволить себе лечение. Это вызывает сожаление, учитывая, что большинство лечения бесплодия может быть недорогим.

Сначала обратитесь к врачу. Получите базовую оценку рождаемости. (При условии, что у вас есть медицинская страховка, смотрите ниже, что делать, если у вас нет хорошей страховки.)

Затем, как только ваш врач проведет оценку, выясните, какие методы лечения рекомендуются, и сколько они стоят. Очень маленький процент пациентов с фертильностью требует ЭКО.

Узнайте о возможных вариантах финансовой помощи

Да, некоторые методы лечения бесплодия могут быть дорогими. Если вам нужны инъекционные препараты, ВМИ или какая-либо вспомогательная репродуктивная технология, высокая стоимость может помешать вам получить необходимое лечение.

Тем не менее, есть варианты, которые вы, возможно, не рассматривали. Небольшая дополнительная финансовая помощь может подтолкнуть вас от невозможного к возможному.

Некоторые варианты для изучения включают в себя:

• Получение скидок на лечение или лекарства
• Заимствование вариантов лечения бесплодия
• Программы ЭКО с совместным риском и возмещением
• Гранты и стипендии
• Crowdfunding

Воспользуйтесь бесплатными или льготными медицинскими услугами

Допустим, у вас нет медицинской страховки, или ваша медицинская страховка является чрезвычайно базовой. Вы можете получить доступное медицинское обслуживание в бесплатной клинике или больнице со скидкой.

Вы не найдете лечения ЭКО здесь. Но должна быть доступна базовая репродуктивная помощь, включая очень базовое тестирование фертильности. Некоторые из этих государственных или медицинских клиник со скидками могут даже назначать такие препараты, как кломид.

Чтобы найти Федерально квалифицированный медицинский центр (FQHC), вы можете использовать инструмент поиска на веб-сайте Администрации ресурсов и обслуживания здравоохранения (HRSA):

• Найти бесплатный или со скидкой центр здоровья

Другой вариант - обратиться в местный офис United Way или в местную клинику планирования семьи.

Относитесь к основным заболеваниям как можно лучше

Когда вы думаете о проблемах с фертильностью, вы, вероятно, предполагаете, что проблема происходит из репродуктивной системы. Но это не всегда так. Иногда основное заболевание (которое влияет не только на фертильность) вызывает бесплодие. Бесплодие может быть просто первым симптомом, который вы заметите.

Например, ожирение является распространенной (предотвратимой) причиной бесплодия. Необработанный дисбаланс щитовидной железы и диабет могут вызвать проблемы с фертильностью. Предполагается, что не диагностированная глютеновая болезнь вызывает бесплодие.

Это еще одна причина, по которой вам следует обратиться к врачу, если вы пытаетесь забеременеть, даже если у вас нет пособий по фертильности в вашей медицинской страховке. Вам может не потребоваться «лечение бесплодия», чтобы забеременеть.

Попросите вашего доктора по лечению бесплодия максимально снизить стоимость

Допустим, вам нужно лечение бесплодия. Иногда, если вы объясните клинике репродуктивного здоровья ваше финансовое положение, они могут сократить расходы (до некоторой степени).

Некоторые возможные способы снижения затрат включают в себя:

• Меньше мониторинга
• Использование менее дорогих вариантов лекарств
• Попытка естественного или мини-ЭКО цикла

Конечно, есть риски и преимущества использования меньшего количества мониторинга или попытки цикла мини-ЭКО вместо обычного. Эти варианты сокращения затрат не всегда возможны. Обсудите ваши варианты с вашим доктором.

Оптимизируйте общее здоровье как можно больше

Более здоровый образ жизни не собирается разблокировать ваши маточные трубы, вылечить первичную недостаточность яичников или обратить вспять азооспермию (нулевое количество сперматозоидов). Однако пары, сталкивающиеся с «пограничными» проблемами фертильности, могут повысить шансы на беременность в их пользу.

Некоторые вещи для рассмотрения:

Соблюдайте здоровую диету, Исследования показали, что диета действительно играет роль в фертильности. Здоровая пища иногда может быть дороже. Здоровое приготовление пищи также может занять время, которого у вас может не быть, если вы работаете много часов.

Чтобы получить больше овощей в своем рационе, покупайте продукты в сезон и помните, что замороженные овощи так же питательны, как и свежие.

Кроме того, не стыдитесь воспользоваться местным продовольственным банком (если вы подходите). В некоторых районах разрабатываются программы, помогающие семьям с низкими доходами включать в свой рацион больше свежих продуктов.

Чтобы сэкономить время на приготовлении пищи, поищите в Интернете и в библиотеке информацию о продвинутом приготовлении пищи и «быстрых и простых» рецептах. Мультиварка может быть хорошей инвестицией. Здоровый не должен означать причудливый или сложный.

Выспаться в нужные часы, Сон важен для вашего общего здоровья и вашей фертильности. Сменные рабочие также могут столкнуться с повышенным риском потери беременности. Когда вы пытаетесь забеременеть, сделайте сон приоритетом.

Прекратить эти вредные привычки здоровья, Ты куришь? Являются ли алкогольные напитки повседневным явлением в вашей жизни? Нездоровые привычки могут нанести вред вашей фертильности.

Найдите время для отдыха, Стресс не вызывает бесплодия, но бесплодие может быть очень стрессовым. Чрезмерный стресс вреден для вашего здоровья в целом. Терапия разума тела может помочь вам справиться лучше.

Обучайтесь бесплодию и общайтесь с другими

Чем больше вы знаете, тем больше вы можете помочь себе. Узнайте о бесплодии, вариантах лечения бесплодия и о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы самостоятельно улучшить свои шансы на зачатие (если это возможно).

Кроме того, ищите социальную поддержку для вашей борьбы за рождаемость. Общение с другими людьми, имеющими дело с бесплодием, может помочь вам понять, что вы не «сломлены» и вам нечего стыдиться. Этот сдвиг в отношении может облегчить обращение за помощью.

Будь своим собственным адвокатом

Мы предполагаем, что наш врач всегда даст нам лучший медицинский совет, без личной предвзятости. К сожалению, это не всегда реальность. Осознание возможности предвзятости может помочь.Вы с большей вероятностью узнаете это и узнаете, что другой поставщик услуг здравоохранения может предложить другие варианты.

Например, бесплодные пары сказали своим врачам, что у них «нет вариантов» иметь ребенка, хотя на самом деле ЭКО было вариантом, но у доктора были религиозные возражения против этой процедуры. Женщинам сказали, что они «слишком толстые» для лечения бесплодия, когда другой врач предложил бы лечение. Другим сказали, что у них нет вариантов лечения бесплодия, потому что доктор предположил, что они не могут позволить себе лечение, в котором они нуждаются.

Если вы не удовлетворены ответами, которые дает ваш врач, или что-то не так, обратитесь за вторым мнением.

В вашем районе есть только одна клиника по лечению бесплодия? Некоторые врачи предложат консультацию по телефону или по видеоконференции. Возможно, вам не придется ехать, чтобы узнать, стоит ли вам получать помощь в другом месте.

Что если вы подозреваете (или знаете), что местная поликлиника отказывается лечить вас из-за вашего семейного положения, сексуальной ориентации или гендерной идентичности? Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) поощряют своих членов одинаково относиться к каждому пациенту, независимо от семейного положения, сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Однако они не могут навязать такое отношение своим врачам.

Возможно, вам придется поехать в другой город или штат с клиникой, которая будут предложить вам лечение, независимо от вашего семейного положения, сексуальной ориентации или половой принадлежности. Это, к сожалению, добавляет дополнительную финансовую нагрузку.

Другим вариантом является консультация с юристом, который специализируется на семейном или репродуктивном праве. Закон скорее всего на вашей стороне, но не обязательно. В некоторых штатах есть законы, которые защищают пациентов ЛГБТ от медицинской дискриминации, в то время как другие разрешают врачам отказываться от лечения по «религиозным» или «моральным» причинам.

Вы также можете обратиться в Lambda Legal, некоммерческую организацию, которая защищает права ЛГБТ-сообщества. Они предлагают «Юридическую справочную службу» через свой веб-сайт вместе с информацией, которая поможет вам узнать и понять ваши права.

Защитите других: примите меры для улучшения доступа к медицинской помощи

Возьмите свое разочарование и используйте его, чтобы помочь другим. Ваши усилия по защите интересов могут не иметь значения во времени для построения вашей семьи, но это может иметь значение для кого-то еще в будущем.

Стать защитником фертильности может быть полезным опытом. Если вы заинтересованы в участии, обратитесь в RESOLVE: Национальная ассоциация по бесплодию. Они могут предоставить информацию о том, как изменить ситуацию на местном и национальном уровне.

Бесплодие - это болезнь, и доступ к лечению бесплодия должен быть одним из прав человека. Будем надеяться, что благодаря адвокации и осведомленности мы скоро придем к тому моменту, когда те, кто нуждается в лечении бесплодия, смогут получить необходимое лечение, независимо от того, где они живут, сколько денег они зарабатывают или как их идентифицируют.