Триглицериды и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Триглицериды являются наиболее распространенной формой жира в организме. Фактически, почти все лишние калории, которые вы потребляете, получаете ли вы их от употребления жиров или углеводов, превращаются в триглицериды и накапливаются в ваших жировых тканях.

Взаимосвязь между уровнем триглицеридов в крови и риском сердечных заболеваний была менее очевидна, чем уровень холестерина в крови. Однако в настоящее время исследования установили, что действительно существует четкая связь между повышенными уровнями триглицеридов и повышенным сердечно-сосудистым риском.

Почему высокий уровень триглицеридов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Повышенный уровень триглицеридов в крови (состояние, называемое гипертриглицеридемией) связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний - в частности, сердечных приступов и инсультов - как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, люди с ИБС и повышенными триглицеридами имеют более высокий риск преждевременной смерти, чем люди с ИБС и нормальным уровнем триглицеридов.

Более того, высокие уровни триглицеридов тесно связаны с другими значительными нарушениями липидов, включая низкие уровни холестерина ЛПВП, небольшие плотные частицы ЛПНП и резистентность к инсулину. Резистентность к инсулину, в свою очередь, связана с гипертонией и ожирением. Таким образом, высокий уровень триглицеридов чаще всего наблюдается у людей с метаболическим профилем очень высокого риска. У этих людей высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний неудивительна.

Классификация уровней триглицеридов в крови

Уровни триглицеридов в крови классифицируются следующим образом:

• Желательно: уровень триглицеридов менее 150 мг / дл
• Граница высокая: уровень триглицеридов от 150 до 199 мг / дл
• Высокий: уровень триглицеридов от 200 до 499 мг / дл
• Очень высокий: уровень триглицеридов при 500 мг / дл или выше

Как правило, чем выше уровень триглицеридов, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, уровень триглицеридов в «очень высоком» диапазоне может вызвать панкреатит, болезненное и потенциально опасное воспаление поджелудочной железы.

причины

Повышенные уровни триглицеридов чаще всего наблюдаются у людей с избыточным весом и малоподвижным здоровьем, имеющих склонность к инсулинорезистентности или явному диабету 2 типа.

Другие состояния, связанные с высокими уровнями триглицеридов, включают:

• гипотиреоз
• Заболевания почек, особенно нефротический синдром
• беременность
• Лекарства, в том числе замена эстрогена, тамоксифен и некоторые бета-блокаторы

Кроме того, было выявлено несколько генетических состояний, которые характеризуются повышенным уровнем триглицеридов в крови. К ним относятся хиломикронемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная дисбеталипопротеинемия и семейная комбинированная гиперлипидемия.

Каждое из этих генетических нарушений характеризуется нарушениями в липопротеинах, которые несут триглицериды в крови. Люди с генетически обусловленным повышением уровня триглицеридов могут страдать от последствий гипертриглицеридемии (панкреатит или сердечно-сосудистые заболевания), даже если они не имеют избыточного веса или не ведут сидячий образ жизни.

лечение

Рекомендации по лечению гипертриглицеридемии не так однозначны, как рекомендации по лечению холестерина. Поэтому, если у вас высокий уровень триглицеридов, вам нужно будет обсудить варианты лечения с вашим врачом.

Отсутствие окончательных рекомендаций по лечению связано с тем фактом, что, хотя повышенные уровни триглицеридов были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, отсутствуют доказательства того, что вы можете снизить риск именно путем агрессивного снижения уровней триглицеридов. Это, в свою очередь, связано с тем фактом, что большинство людей с гипертриглицеридемией также имеют несколько других факторов риска - и все факторы риска получают лечение одновременно. Почти невозможно сказать, насколько улучшение результатов связано именно с более низкими уровнями триглицеридов.

Хотя нет четких директив по лечению, существуют некоторые общие рекомендации по лечению гипертриглицеридемии:

• Для уровней триглицеридов в пограничный высокий диапазон рекомендуется изменение образа жизни, включая диету (избегание насыщенных жиров и транс-жиров, употребление большого количества фруктов и овощей и отказ от алкоголя), потерю веса, физические упражнения, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови и контроль артериального давления.
• Для уровней триглицеридов в высокий диапазон Рекомендуются те же модификации образа жизни, а также снижение уровня холестерина ЛПНП, в соответствии с последними рекомендациями по лечению холестерина ЛПНП.
• Для уровней триглицеридов в очень высокий диапазон Основная цель заключается в предотвращении панкреатита путем снижения уровня триглицеридов до уровня ниже 500 мг / дл (обычно с использованием фибратного препарата или ниацина), а затем, во-вторых, стремиться к снижению холестерина ЛПНП в соответствии с последними рекомендациями по лечению холестерина ЛПНП.

Слово от Отлично

Повышенные уровни триглицеридов связаны с высоким сердечно-сосудистым риском, а чрезвычайно высокие уровни триглицеридов могут вызывать панкреатит.

У большинства людей высокий уровень триглицеридов встречается при множестве факторов риска сердечных заболеваний. Таким образом, если у вас высокий уровень триглицеридов, вероятность того, что ваши сердечные факторы риска представляют собой «целевую среду, богатую», и что у вас много работы, чтобы снизить риск. Вы и ваш врач должны совместно разработать индивидуальную стратегию снижения риска, которая подходит именно вам.