Что такое гонадотропин, высвобождающий гормоны-агонисты?

Вопрос:Что такое гонадотропин-высвобождающие агонисты гормонов (GnRH)?

Ответ:Агонисты рилизинг-фактора гонадотропина (GnRH) представляют собой лекарство, которое подавляет овуляцию, останавливая выработку эстрогена и прогестерона.

Гормон-рилизинг-гормон - это естественный гормон в организме. Он высвобождается гипоталамусом и контролирует выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза. Эти гормоны FSH и LH затем стимулируют выработку эстрогена и прогестерона в яичниках.Именно эти отношения, известные как гипоталамическая ось яичника, контролируют ваш менструальный цикл.

Для того, чтобы эта ось функционировала должным образом и привела к овуляции, GnRH должен высвобождаться пульсирующим образом. Если эта ось функционирует нормально, у вас будут регулярные месячные, если вы не забеременели во время овуляции.

Класс препаратов, известных как агонисты ГнРГ, использует эту потребность в пульсирующей секреции ГнРГ. Препарат приводит к постоянной стимуляции гипофиза. Сначала может быть кратковременный всплеск выделения ФСГ и ЛГ, но затем не пульсирующая концентрация ГнРГ заставляет гипофиз перестать вырабатывать ФСГ и ЛГ, что в конечном итоге отключает выработку гормонов в яичнике.

Три агониста ГнРГ, обычно используемые в клинической практике:

Лупрон-лейпролид

Золадекс-гозерелин

Синарел-Нафарелин

Лейпролид и госерелин вводят инъекцией в дозах каждые 4 или 12 недель, а нафарелин - назальным спреем 1-2 раза в день. Большинство женщин будут испытывать подавление яичников к 4 неделям, и почти все женщины будут испытывать это после 8 недель лечения.

Поскольку агонисты ГнРГ временно отключают выработку яичниками эстрогена и прогестерона, этот класс препаратов используется для лечения определенных состояний у женщин, которые зависят от эстрогена и прогестерона. Они включают:

эндометриоз

Миома матки

Управление тяжелым менструальным кровотечением

Тяжелый предменструальный синдром / Предменструальное дисфория

Лечение бесплодия

Есть также некоторые свидетельства того, что агонисты ГнРГ могут также помочь сохранить функцию яичников у женщин, проходящих химиотерапию по поводу рака молочной железы.

Эти препараты являются очень эффективными вариантами лечения. К сожалению, у них есть некоторые существенные побочные эффекты. Поскольку они подавляют выработку гормонами в яичниках, побочные эффекты агонистов ГнРГ имитируют симптомы менопаузы. Эти побочные эффекты включают в себя:

Приливы - чаще всего отмечается у 80% женщин

Сухость влагалища

Снижение либидо

Головная боль

Усталость

Нарушения настроения

Снижение минеральной плотности костей

Очевидно, что симптомы менопаузы неприятны, но наиболее серьезным побочным эффектом является потеря минеральной плотности кости. В целом, потеря костной массы восстанавливается после прекращения лечения, но у небольшого количества женщин эта потеря костной массы никогда не может быть полностью восстановлена.

Для предотвращения потери костной ткани, связанной с лечением ГнРГ, ваш врач, скорее всего, назначит прогестин или комбинацию эстрогена и прогестина. Это известно как дополнительная терапия, и было показано, что она эффективна в предотвращении потери костной ткани, связанной с длительным использованием агонистов ГнРГ. Это также может помочь уменьшить серьезность приливов.

Обновлено Андреа Чисхолм MD