Прививка от хозяина, причина болезни, симптомы, лечение

Что такое болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD), почему это происходит, как лечится и можно ли ее предотвратить?

Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD) - определение

Заболевание трансплантат против хозяина (GVHD) является распространенным побочным эффектом аллогенной трансплантации костного мозга или стволовых клеток. Хотя шансы на развитие РТПХ различны, от 40% до 80% реципиентов трансплантата получают РТПХ в той или иной форме. РТПХ часто бывает легкой, но иногда она может быть достаточно серьезной, чтобы представлять угрозу для жизни. Эта статья познакомит вас с основами этого важного и потенциально неприятного побочного эффекта от пересадки.

Причины - Почему возникает трансплантат против болезни хозяина (GVHD)?

Костный мозг или стволовые клетки, которые трансплантированы в пациента, содержат клетки крови донора. Одним из типов клеток крови, присутствующих в донорских клетках крови, являются Т-клетки (или Т-лимфоциты). Т-клетки представляют собой агрессивные клетки в иммунной системе, которые ищут захватчиков, таких как бактерии и вирусы, а также другие чужеродные клетки и атакуют. Проблема с трансплантацией заключается в том, что эти донорские Т-клетки теперь распознают клетки реципиента как чужеродные. Поэтому донор (клетки трансплантата) атакует реципиента (хозяина трансплантата).

Перед проведением пересадки доноры и получатели пересадки сопоставляются с HLA, чтобы уменьшить вероятность этой атаки, хотя, если совпадение не идентично (например, от идентичного близнеца), всегда есть некоторый шанс развития GVHD.

Каковы симптомы трансплантата против болезни хозяина (GVHD)?

Наиболее распространенные симптомы РТПХ зависят от того, является ли это острой (ранней) или хронической (поздней) реакцией.

• Острая РТПХ - Острая РТПХ возникает в течение 100 дней после трансплантации и чаще всего поражает кожу (сыпь), кишечник и печень. Люди могут испытывать высыпания, которые являются наиболее преобладающими на их руках и подошвах, и участки кожи могут фактически соскользнуть. Поражение кишечника может вызвать тошноту, спазмы желудка и диарею, в то время как поражение печени часто приводит к желтухе - желтоватому обесцвечиванию кожи.
• Хроническая РТПХ - Хроническая РТПХ возникает через 100 дней и может быть связана или не связана с острой РТПХ. Это происходит чаще у людей, у которых были острые реакции. Хроническая РТПХ часто поражает несколько областей тела. В дополнение к поражению кожи, кишечника и печени, как и при острых реакциях, хроническая РТПХ часто включает сухие глаза или изменения зрения, боль и скованность в суставах, подтяжку и утолщение кожи наряду с обесцвечиванием, а также усталость, мышечную слабость и хроническую боль., Хронические симптомы могут оказывать долгосрочное негативное влияние как на физическое благополучие, так и на качество жизни.

Можно ли предотвратить заболевание трансплантат против хозяина (GVHD)?

РТПХ - это состояние, которое может быть крайне неприятным, и успех или неудача пересадки во многом зависят от предотвращения или сведения к минимуму вредных последствий этого состояния. Есть несколько способов, которыми вероятность РТПХ может быть уменьшена. К ним относятся тщательное сопоставление HLA, использование лекарств для минимизации РТПХ и удаление Т-клеток из крови донора. Однако по какой-то причине удаление Т-клеток может оказать негативное влияние на успех трансплантации другими способами.

Тщательное ведение ранних симптомов GVHD также может быть полезным, особенно осторожность при пребывании на солнце, так как это, кажется, является пусковым механизмом для ухудшения GVHD.

Как лечат болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD)?

РТПХ нелегко лечить. Он включает оценку и модификацию лекарств, которые обычно назначаются для профилактики РТПХ. Это также включает добавление новых лекарств, особенно стероидов, чтобы остановить повреждение органов реципиента. Иногда, когда стероидов недостаточно для эффективного контроля состояния, могут потребоваться другие лекарства.

Недавно в США была одобрена ибрутиниб, терапия, используемая для лечения различных типов рака крови, включая определенные типы неходжкинских лимфом, для лечения взрослых пациентов с хронической РТПХ после отказа одной или нескольких линий системной терапии. Одобрение было основано на данных из исследования 42 пациентов с активным цГВГП с неадекватным ответом на терапию, содержащую кортикостероиды, которые затем получали ибрутиниб.