Эпилептический статус Симптомы, причины и лечение

Эпилептический статус - опасная ситуация, при которой приступ или группа приступов длятся дольше 5 минут без улучшения сознания.

Когда судороги не улучшаются сами по себе или с помощью лекарств, может произойти повреждение мозга или смерть. Эпилептический статус - неотложная медицинская помощь, требующая инъекции противосудорожного препарата. Иногда, человек с эпилептическим статусом может не улучшиться, даже с помощью лекарств, и продолжает испытывать судороги даже при лечении.

симптомы

Как правило, припадки, как правило, длятся несколько секунд. Тем не менее, длительные припадки, с лечением или без него, являются необычными и чаще встречаются у людей с существенным повреждением головного мозга.

Симптомы эпилептического статуса могут быть легко узнаваемы в некоторых ситуациях, но это не всегда так. Иногда эпилептический статус может быть тонким, особенно у людей, которые серьезно больны.

Это потому, что существует много типов судорог, и некоторые из них являются судорожными, характеризуются тряской или подергиванием тела, в то время как некоторые не являются конвульсивными и вызывают ухудшение сознания без сотрясения тела. У маленьких детей или детей с проблемами развития могут быть припадки, характеризующиеся потерей мышечного тонуса, которые могут остаться незамеченными. И люди, которые чрезвычайно больны и которые уже имеют низкую степень бдительности, могут также испытывать судороги, которые не очевидны.

Эпилептический статус может производить:

• Постоянное тряска или подергивание тела продолжительностью более 5 минут
• Падая на землю и оставаясь неотзывчивым
• Отсутствие бдительности дольше 5 минут
• Смотрю заклинания
• Полное отсутствие физической активности более 5 минут
• Снижение мышечного тонуса в течение более 5 минут
• Слабость на одной стороне тела, включая лицо, руку или ногу
• Повторяющиеся движения лица, звуки или жесты, как правило, с недостаточной осведомленностью

причины

Существуют некоторые триггеры и условия, которые могут сделать эпилептический статус более вероятным, но иногда это может происходить без известной причины.

• Синдромы эпилепсии. Люди, которые страдают от тяжелых приступов, таких как синдром Расмуссена, синдром Ретта, синдром Леннокса Гасто и синдром Драве, более подвержены эпилептическому статусу. Эпизоды чаще возникают во время болезни, инфекции или пропуска лекарств, но могут происходить без триггера.
• Повреждение головного мозга: Люди, у которых было обширное повреждение коры головного мозга, области мозга, наиболее вероятно вызывающей судороги, более подвержены эпилептическому статусу, чем люди, которые имеют небольшие участки ограниченного повреждения головного мозга. Гипоксия (низкий уровень кислорода) до рождения, церебральный паралич, травма головы и тяжелая кровопотеря могут привести к значительному повреждению головного мозга, что может повысить вероятность возникновения эпилептического статуса, даже спустя годы после устранения заболевания.
• Опухоль головного мозга. Опухоли и рак головного мозга могут вызывать судороги и вызывать эпилептический статус, особенно если они большие или если имеется несколько опухолей.
• Нарушения электролита: кровопотеря, обезвоживание, недоедание, передозировка препарата. и все лекарства могут вызвать электролитный дисбаланс, который может вызвать судороги. Если условие не исправлено быстро, припадок может быть продлен, что приводит к эпилептическому статусу.

• Передозировка или прекращение употребления наркотиков или алкоголя: Алкоголь и наркотики, такие как кокаин, метамфетамин и героин, могут вызывать кратковременные припадки или эпилептический статус. Отказ от наркотиков или алкоголя после интенсивного или длительного использования и может быть столь же опасным, вызывая судороги в течение периода отмены и вплоть до нескольких дней после.
• Энцефалит. Инфекция головного мозга, хотя и не распространенная, может вызывать тяжелый, длительный эпилептический статус.

диагностика

Эпилептический статус может быть диагностирован клиническим наблюдением, но чаще всего для подтверждения диагноза необходима электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Судорожный эпилептический статус можно узнать по сотрясению и подергиванию тела. Как правило, человек, испытывающий неконвульсивный эпилептический статус, может показаться невосприимчивым или сбитым с толку. Это затрудняет различие между другими состояниями, такими как бред, состояние спутанности сознания, которое может быть вызвано инфекциями, лекарствами или болезнью. Точно так же энцефалопатия, характеризующаяся нарушением работы мозга, часто является результатом печеночной недостаточности или почечной недостаточности. Иногда эпилептический статус может проявляться внезапной слабостью одной стороны тела, которую легко принять за инсульт.

• ЭЭГ: поскольку клинические симптомы эпилептического статуса и некоторых других состояний могут быть схожими, обычно необходима ЭГГ, чтобы различать судороги и паттерны, которые согласуются с такими состояниями, как инсульт и энцефалопатия.
• Визуализация мозга. Может потребоваться КТ или МРТ для определения причины судорог и выявления таких состояний, как инсульт, опухоль головного мозга или воспаление в головном мозге.
• Люмбальная пункция: если есть возможная инфекция, ее можно диагностировать с помощью люмбальной пункции, которая представляет собой процедуру, которая исследует жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Диагностика эпилептического статуса и выявление причины важны, потому что эпилептический статус не лечится теми же лекарствами, что и другие состояния, которые вызывают сходные симптомы.

лечение

Эпилептический статус - неотложная медицинская помощь. Это может привести к смерти в результате физической травмы, удушья или в результате самого приступа. Этот эпизод может вызвать длительное повреждение головного мозга, что может привести к ухудшению судорог, повышенной предрасположенности к эпилептическому статусу и снижению когнитивных функций.

Если вы или ваш ребенок подвержены этому заболеванию, ваш врач даст вам рецепт на противосудорожное средство, которое можно вводить или вводить в прямую кишку, что является более простым способом введения для маленьких детей. Американское общество эпилепсии разработало рекомендации по лечению эпилептического статуса.

Лекарства, используемые для эпилептического статуса включают в себя:

• Внутривенно (в / в) лоразепам
• IV диазепам
• Ректальный диазепам
• И.М. Мидазолам
• Интраназальный мидазолам
• Буккальный мидазолам
• IV вальпроевая кислота или IV фенобарбитал в качестве второй терапии после отказа от бензодиазепина.

Эти лекарства быстродействующие, и их эффекты обычно не длятся дольше, чем несколько часов. Они могут вызвать ухудшение симптомов у людей, у которых нет эпилепсии. Например, лоразепам может вызвать ухудшение энцефалопатии.

Когда эпилептический статус вызван медицинскими проблемами, важно лечить эти состояния, как только приступы контролируются.

Подходы к лечению могут включать:

• Лечение инфекций
• Исправление проблем с электролитом и метаболизмом
• Стероидная терапия для уменьшения отека, вызванного опухолями
• Операция по удалению опухоли

Слово от DipHealth

Если у вас или вашего ребенка был эпилептический статус, это может быть пугающим опытом.

Если у вас есть склонность к рецидивирующему эпилептическому статусу, важно попытаться узнать, как распознать симптомы, возникающие непосредственно перед приступом, и сразу же принять лекарство, чтобы предотвратить возникновение приступа. Также может быть полезно иметь удобный метод вызова неотложной медицинской помощи, чтобы вы могли получить надлежащее лечение в случае необходимости.

При правильном лечении судороги можно контролировать, эпизоды эпилептического статуса можно уменьшить, а причину можно лечить.