HIPPA, подающий медицинскую жалобу - ICD-10-PCS

В последнее время много говорят о МКБ-10. Это не ново. Он был внедрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 году для замены МКБ-9 и применяется почти во всех странах мира, кроме США. Давайте узнаем больше о МКБ-10.

В Соединенных Штатах это обычно означает клиническую модификацию ICD-10 в США: ICD-10-CM. Этот набор кодов должен был заменить ICD-9-CM, наш текущий набор диагностических кодов в США, 1 октября 2013 г.Однако правительство на момент написания этой статьи отложило на неопределенное время дату внедрения системы диагностического и процедурного кодирования ICD-10.

Зачем это нужно

Система классификации организована с научной точки зрения, и каждая трехзначная категория может иметь только 10 подкатегорий. Большинству номеров в большинстве категорий были назначены диагнозы. Медицинская наука продолжает делать новые открытия, и нет никаких номеров, чтобы назначить эти диагнозы.

ICD-10-CM позволит лучше анализировать паттерны заболевания и результаты лечения, которые могут способствовать улучшению медицинской помощи. Эти же детали упростят подачу заявок.

Чем отличается?

Руководящие принципы, соглашения и правила очень похожи. Организация кодов очень похожа. Многие улучшения были внесены в кодирование. Большие различия между двумя системами - это различия, которые будут влиять на информационные технологии и программное обеспечение. Например, количество кодов в настоящее время составляет около 13 600. Это увеличится до 69000.

ICD-10-CM предназначен для использования во всех медицинских учреждениях США. Диагностическое кодирование в ICD-10-CM использует от 3 до 7 цифр вместо 3-5 цифр, используемых в ICD-9-CM, но формат кодовых наборов аналогичен.

Стационарная отчетность

ICD-10-PCS - это кодовый набор, предназначенный для замены 3-го тома ICD-9-CM для отчетности о стационарных процедурах. Он будет использоваться больницами и плательщиками. Это потребует значительного обучения для пользователей. Врачи должны знать, что требования к документации в соответствии с ICD-CM-PCS сильно отличаются, поэтому это изменение повлияет на их медицинскую документацию.

ICD-10-PCS использует 7 буквенно-цифровых цифр вместо 3 или 4 цифр, используемых при кодировании процедуры ICD-9-CM. Кодирование в ICD-10-PCS намного более специфично и существенно отличается от кодирования процедур ICD-9-CM.

подготовка

Несмотря на то, что для полноценной реализации этого важного изменения кода потребуется значительное обучение и тренинг для кодировщиков, специалистов по составлению счетов, практикующих менеджеров, врачей и другого медицинского персонала, это может происходить поэтапно. Организации, такие AAPC могут помочь.

Любой, кто отвечает за практику кодирования практики, управление медицинской информацией и другую реализацию МКБ-10, должен заранее подготовиться к обучению кодовому набору. Центр Medicare и Medicaid Services (CMS) сообщает, что:

• Провайдеры
  • Разработайте стратегию реализации, которая включает оценку воздействия на вашу организацию, подробные сроки и бюджет. Узнайте у своего поставщика услуг по выставлению счетов, центра обмена информацией или у поставщика программного обеспечения для управления свои планы соответствия. Поставщики, которые занимаются выставлением счетов и разработкой программного обеспечения внутри компании, должны планировать работу медицинского персонала / специалистов по кодированию, клинической, ИТ и финансовой деятельности для координации усилий по переходу ICD-10 и HIPAA версии 5010.
• Плательщики
  • Пересмотреть платежную политику, поскольку переход на МКБ-10 повлечет за собой новые правила кодирования. Спросите у своих поставщиков программного обеспечения о планах готовности и сроках разработки, тестирования, доступности и обучения для версий 5010 и ICD-10. У вас должен быть план реализации и переходный бюджет.
• Поставщики программного обеспечения, центры обмена информацией и сторонние биллинговые услуги
  • У вас должны быть продукты и услуги в разработке, которые позволят плательщикам и поставщикам полностью внедрить ICD-10 1 октября 2013 года. Начните общаться с вашими клиентами прямо сейчас.

CMS разработала четыре Руководства по внедрению в качестве дополнительных ресурсов, чтобы помочь отрасли здравоохранения перейти от кодов МКБ-9 к МКБ-10. Каждое руководство содержит подробную информацию для планирования и выполнения процесса перехода ICD-10. Используйте руководства в качестве справки, находитесь ли вы в процессе перехода или только начинаете процесс.

Приложение каждого справочника содержит ссылки на соответствующие шаблоны, которые доступны для загрузки в файлах Excel и PDF ниже. Шаблоны настраиваемы и были созданы, чтобы помочь организациям уточнить роли персонала, установить внутренние сроки / обязанности и оценить готовность поставщиков.

Затронутые стороны

МКБ-10 повлияет на диагноз и кодирование стационарных процедур для всех, на кого распространяется действие Закона о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), а не только для тех, кто подает заявки в рамках Medicare или Medicaid. Министерство здравоохранения и социальных служб обязало, чтобы стандарты транзакций для всех заявок на электронное медицинское обслуживание должны были перейти на версию 5010 HIPAA с версии 4010 / 4010A для подготовки к внедрению МКБ-10.

Хотя при внедрении этих новых кодов будет некоторая начальная боль, в конечном итоге это должно помочь в более точном выставлении счетов, а это, в свою очередь, должно помочь удовлетворению пациентов и их семей в отрасли.