Постоянно меняющиеся правила воздействия на персонал здравоохранения

Индустрия здравоохранения является строго регулируемой отраслью, и на это есть веская причина, поскольку качество медицинской помощи, оказываемой пациентам по всей стране, влияет на миллионы жизней. Однако возможно ли, что медицинская отрасль может регулироваться перебор ? Как растущее давление новых правил, новых процессов и все более строгих правил влияет на миллионы медицинских работников, которые составляют медицинский персонал?

Некоторые исследования показывают, что отрасль здравоохранения может быть чрезмерно регулируемой или, по крайней мере, слишком отрегулированной для многих работников здравоохранения, чтобы не отставать от чрезмерного уровня стресса и ошибок. Постоянный рост и изменения в правилах здравоохранения постоянно добавляют уровни бюрократии, вызывая стресс у работников здравоохранения, и они могут чувствовать себя оторванными и оторванными от своих работодателей, что заставляет их чувствовать себя недостаточно подкрепленными достаточным обучением и ресурсами, чтобы выполнять свою работу хорошо, На самом деле, больницы в Соединенных Штатах могут оказаться в критическом состоянии, так как более 56 процентов рабочей силы чувствуют себя так, согласно исследованию CultureIQ 2017 года под названием «Вовлеченность и удержание работников здравоохранения».

Изменения в кодировании

Одним из относительно недавних и существенных изменений в нормативных положениях в области здравоохранения является новая система кодирования ICD-10, которая заменила ICD-9 в октябре 2015 года. Новая система кодирования почти в четыре раза увеличила объем диагностических кодов с 14 000 до 68 000, тогда как коды процедур подскочил более чем на 2000 процентов, с 4000 до 87000 кодов. Это привело к увеличению времени обработки медицинских счетов пациента на 69 процентов (17 минут на МКБ-10 против 5 минут на кодирование на МКБ-9).

Специфика кодов ICD-10 привела к неправильному пониманию терминов на рабочем месте, что привело к ошибкам, переутомлению и ограниченному времени для выполнения процедур выставления счетов. В конечном итоге это приводит к сокращению возмещений и увеличению затрат на сверхурочные, что приводит к удушению врачей и одновременно к снижению качества обслуживания пациентов, считает Дэвид Вомак, президент и главный исполнительный директор Института управления практикой (PMI), который обеспечивает образование и обучение для медицинский персонал в больничных системах, медицинских обществах и учебных заведениях по всей стране.

Хотя реализация МКБ-10 обещала упорядоченные процессы,внезапное экспоненциальное увеличение новых данных может иметь противоположный эффект Уомак добавляет.

Вомак говорит, что, основываясь на своем опыте в области обучения персонала здравоохранения, сообщаемое, что отстранение сотрудников частично является результатом этого чрезмерного регулирования в сочетании с отсутствием обучения. По словам Уомака, такое существенное увеличение количества данных без сопутствующего обучения может оказаться катастрофической комбинацией для отрасли здравоохранения -огромный риск для отрасли, уже изобилующей ошибками кодирования.

Ошибки дорого обходятся индустрии здравоохранения

Ошибки не только обходятся промышленности и работодателям в огромных деньгах в потерянных возмещениях. Ошибки также стоят драгоценного времени и качества, что напрямую влияет на здоровье пациента.

Когда сотрудники сталкиваются со слишком многими вещами, которые они не понимают, они впадают в апатию и настраиваются, что приводит к росту ошибок, ошибок и общему отсутствию понимания.

До 80 процентов всех счетов за медицинские услуги содержат ошибки, и расходы на здравоохранение составляют 68 миллиардов долларов., Вомак говорит, что в сочетании с перегрузкой новых данных риск ошибок увеличивается в десять раз.

Почему так много ошибок при выставлении счетов? «Надзор существует со стороны плательщиков», - объясняет Уомак. «Частные и государственные плательщики тщательно изучают требования к точности. Когда проблемы обнаруживаются, претензии отклоняются, а деньги теряются ».

Каково решение? Как подготовиться, привлечь персонал в связи с новыми правилами

Индустрия здравоохранения, вероятно, станет более жестко регулируемой в будущем. Поэтому, по словам Вомака, качественное непрерывное обучение персонала имеет первостепенное значение для поддержания сплоченной, заинтересованной команды и минимизации ошибок, которые можно предотвратить.

«Вовлеченная рабочая сила - это хорошо обученная рабочая сила», - говорит Вомак. «Персонал, занимающийся кодированием и возмещением расходов, с надлежащей подготовкой, вносит свой вклад в решение проблемы в форме чистых, эффективно ускоренных требований медицинского страхования».

Исследования показывают, что организации здравоохранения с высококвалифицированным персоналом более успешно выполняют меры по обеспечению безопасности, качества и опыта пациентов, оказывая значительное влияние на финансовые результаты.

Вомак добавляет, что компании, предлагающие профессиональную сертификацию в области медицинского кодирования, выставления счетов третьим лицам, управления офисами и соответствия нормативным требованиям, помогают установить более высокий стандарт в сфере занятости, предоставляя современное образование и тестирование, которые обеспечивают полное понимание каждого кандидата. Результатом является то, что врачи могут сосредоточить свое внимание исключительно на уходе за пациентом, переводя его на лучший опыт для пациента, и в то же время гарантирует, что практика будет успешной.

Кроме того, Womack предупреждает против найма неподготовленных медицинских кодеров и биллеров. «Один из самых больших рисков использования неподготовленных кодировщиков возникает, когда аудиторы здравоохранения обнаруживают проблемы, приводящие к взысканию больших сумм денег за такие вещи, как выставление счетов за не оказанные услуги, разделение, перекодирование и т. Д. В конечном счете, врач несет ответственность за то, чтобы подписаться на все претензии, но персонал может нести ответственность за неправильные методы выставления счетов, если они сознательно подают ложные претензии ».

Является ли надлежащее выставление счетов и кодирование исторически проблемой для медицинской практики? Да, говорит Уомак. «Сложность процесса возмещения является болезненным моментом, заявляет Уомак. «Борьба за доллары, причитающиеся с практикой, может иногда иметь приоритет над лечением медицинских состояний при определении устойчивости медицинской практики. Кодеры, которым не хватает надлежащей подготовки, подливают масла в огонь », - добавляет он.

Недостаток подготовки медицинских кодировщиков и разработчиков не только может повлиять на бэк-офис медицинской практики, но также может повлиять на общую производительность всей практики. «Хорошо обученные программисты и разработчики могут улучшить общую прибыльность практики, найдя упущенные возможности получения дохода и подав претензии на каждый доллар, который по праву делает. Хорошо обученный персонал способствует лучшему вовлечению сотрудников, меньшему количеству ошибок и большей общей удовлетворенности работой ».