Ileus: симптомы, причины и лечение

Подвздошная кишка - это состояние, которое возникает, когда естественное движение кишечника, которое движется вдоль материала, называемое перистальтикой, замедляется или останавливается.

Когда пища перестает двигаться, она может накапливаться до точки, где она блокирует кишечник, как засор в трубе. Если в засор попадет слишком много еды или материала, это может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям. Подвздошная кишка требует лечения, и в зависимости от серьезности ситуации может включать в себя все, от изменения диеты до операции.

причины

Подвздошная кишка может возникнуть по разным причинам, включая недавнюю операцию на брюшной полости и заболевание или состояние пищеварительного тракта.

Хирургия

Во время операции на брюшной полости анестетики и обезболивающие средства часто используются для устранения дискомфорта. Это подходящая медицинская помощь для устранения боли во время и после операции, но эти лекарства (особенно наркотические) могут оказывать побочное действие, замедляя процесс пищеварения. После операции подвздошная кишка в норме, и пациенты тщательно контролируются, чтобы убедиться, что она проходит. Пациентам дают что-нибудь поесть, когда кишечник кажется готовым, и мышцы могут снова переместить пищу.

лекарственные препараты

Некоторые из общих лекарств, которые связаны с риском развития подвздошной кишки, включают:

• Дилаудид (дигидроморфинон, гидроморфон)
• Морфин (MScontin, Ораморф, Севредол)
• Оксикодон (Percocet, OxyContin)
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин Тофранил)

Болезни и Условия

Существует несколько состояний, связанных с повышенным риском развития подвздошной кишки. При болезни Крона воспаление может привести к образованию рубцовой ткани в кишечнике, что, в свою очередь, вызывает утолщение стенок кишечника и может привести к подвздошной кишке. Болезнь Паркинсона является неврологическим расстройством и может поражать нервы, которые контролируют перистальтику, вызывая подвздошную кишку.

Условия, которые могут быть связаны с кишечной непроходимостью:

• Аппендицит
• Абдоминальная инфекция
• Болезнь Крона
• Снижение кровотока в кишечнике
• дивертикулит
• Электролитный дисбаланс (например, низкий уровень калия)
• Гастроэнтерит (заражение бактерией или вирусом)
• Болезнь почек
• Кишечный рак
• Заболевание легких
• Болезнь Паркинсона

Илеус у детей

У детей состояние, при котором кишечник скользит сам по себе, подобно разрушающемуся телескопу, называемое инвагинацией, может вызвать кишечную непроходимость.

симптомы

Большинство симптомов илеуса встречаются в пищеварительной системе. Когда материал и газ не передаются, они накапливаются, что может вызвать вздутие живота и вздутие. Внешне живот может выглядеть полным и опухшим. Симптомы подвздошной кишки могут включать в себя:

• Абдоминальная полнота
• Боль в животе / спазмы
• Неприятный запах изо рта
• Запор
• Отсутствие аппетита
• Отсутствие стула / газа
• Тошнота
• рвота

Факторы риска

Самый большой фактор риска для кишечника - операция на брюшной полости. Когда дело доходит до осложнений, из-за которых люди возвращаются в больницу и снова поступают вскоре после операции на брюшной полости, кишечная непроходимость является второй по частоте.

Пожилые люди могут особенно подвергаться риску, потому что они, как правило, получают больше лекарств и могут иметь и другие факторы риска. Некоторые из других факторов риска развития подвздошной кишки включают в себя:

• Болезнь Крона
• дивертикулит
• Повреждение кишечника
• Электролитный дисбаланс
• Заболевание периферических артерий (отсутствие притока крови к конечностям)
• Получение лучевой терапии в области живота
• Недавняя хирургия брюшной полости
• Сепсис
• Внезапная экстремальная потеря веса

диагностика

Врач может использовать физическое обследование и один или несколько различных визуализационных тестов для диагностики подвздошной кишки.

Физический экзамен и история

Если в анамнезе были недавние операции на брюшной полости или некоторые другие факторы риска, а также симптомы, врач может заподозрить подвздошную кишку. Тщательный анамнез будет включать вопросы о лекарствах, а также о любых других диагностированных состояниях, независимо от того, связаны ли они с пищеварением.

Физическое обследование будет включать в себя осмотр живота, чтобы увидеть, вздут ли он или вздут. Нормально функционирующий кишечник издает определенные звуки, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Кишечная непроходимость может вызывать либо отсутствие здоровых звуков кишечника, либо их избыток, который можно услышать через стетоскоп.

Рентгеновский

Рентгенограмма брюшной полости может показывать определенные характеристики кишечника, такие как избыток газа или препятствие. Обычно это первый тест, который проводится при диагностике возможной кишечной непроходимости. Этот тест полезен для быстрого поиска газовых проб в кишечнике, которые могут помочь врачам быстро поставить диагноз кишечной непроходимости у некоторых пациентов. Пациент будет лежать на столе, а рентгенограмма будет располагаться над животом, чтобы делать снимки.

Компьютерная томография

КТ - это вид рентгеновских лучей, который обеспечивает поперечное сечение живота. Пациенты лежат на диагностическом столе, который скользит в отверстие в середине КТ-машины, чтобы можно было получить изображения живота. Контрастный краситель обычно вводится внутривенно, чтобы структуры в брюшной полости были видны более четко. Этот тест может помочь в определении местоположения подвздошной кишки.

лечение

Во многих случаях лечение будет зависеть от серьезности подвздошной кишки и от того, приведет ли отсутствие перистальтики к частичной или полной обструкции. При частичной обструкции некоторый материал может все еще проходить через кишечник, но при полной обструкции ничто не может пройти.

Паралитическая непроходимость кишечника

Чтобы эффективно лечить кишечную непроходимость, полезно понимать любые основные причины. Подвздошная кишка лечится в больнице, особенно когда необходимо получить жидкости внутривенно. Если есть подозрение, что лекарство вызывает подвздошную кишку, его прекращение и / или переключение на другое лекарство может быть первым шагом.

Другие лекарства, которые ускоряют работу кишечника (повышают моторику), могут быть использованы для противодействия отсутствию перистальтики, вызывающей подвздошную кишку. Назогастральная (NG) трубка может быть помещена в нос и вниз в желудок, чтобы сбросить давление в кишечнике и удалить газ или жидкости и остановить рвоту. Если подвздошная кишка возникает после абдоминальной хирургии, она может пройти через два-четыре дня без дополнительной операции. При наличии обструкции, вызванной подвздошной кишкой, могут потребоваться другие виды лечения.

профилактика

В некоторых случаях предотвращение подвздошной кишки невозможно, потому что это происходит после абдоминальной хирургии или в результате связанных с этим расстройств пищеварения. Методы профилактики, которые могут помочь, включают в себя сведение к минимуму использования хирургического вмешательства, уменьшение использования наркотиков после операции и информирование хирурга и другого медицинского персонала о наличии подвздошной кишки в прошлом. Минимизация использования наркотиков после операции. Знание факторов риска и симптомов подвздошной кишки может помочь быстро идентифицировать его и, следовательно, немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить больше шансов на решение проблемы без осложнений.

Слово от DipHealth

После операции врачи будут контролировать кишечник, чтобы убедиться, что он снова начал хорошо работать, прежде чем давать какую-либо пищу, что может помочь предотвратить осложнения при появлении подвздошной кишки. Подвздошная кишка является распространенным состоянием, особенно после абдоминальной хирургии, и большинство людей выздоравливает без каких-либо осложнений. Даже если необходима операция по удалению части кишечника, кишечник длинный, а потеря небольшой части обычно не влияет на пищеварение. Ранняя диагностика и лечение подвздошной кишки дадут наилучшие шансы на полное выздоровление без каких-либо дополнительных осложнений.