Аллергия на IV краситель или йодный контраст

Внутривенный (IV) краситель (краситель, вводимый через вену), также известный как радиоконтрастная среда (RCM), широко используется в Соединенных Штатах для различных радиологических исследований, таких как ангиограммы, рентгеновские лучи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Побочные реакции на РКМ довольно распространены, хотя аллергии встречаются реже.

Вы можете быть удивлены, узнав, что аллергические реакции на RCM не являются действительно аллергическими по своей природе, а это означает, что нет аллергических антител, которые вызывают реакцию. Скорее RCM действует, чтобы непосредственно выпустить гистамин и другие химикаты от тучных клеток.

Типы радиоконтрастных сред

В целом, существует два основных типа внутривенного RCM, используемого для большинства радиологических исследований. Они включают:

• Ионные высокоосмоляльные контрастные вещества (HOCM)
• Неионные низкоосмоляльные контрастные вещества (LOCM)

LOCM стал предпочтительной формой красителя IV в последние годы, учитывая его лучшие показатели безопасности. Однако это дороже, чем HOCM.

Типы реакций

Это реакции, которые могут возникнуть при назначении RCM:

• Мягкие реакции: Они относительно распространены и встречаются у 3-15% людей, получающих их. Большинство из этих реакций мягкие и включают ощущение тепла, тошноты и рвоты. Как правило, эти симптомы возникают только в течение короткого периода времени и не требуют лечения.
• Умеренные реакции: К ним относятся сильная рвота, крапивница и припухлость, которые встречаются у примерно 0,02-2% людей, получающих RCM. Они часто требуют лечения.
• Тяжелые, опасные для жизни реакции: Это включает в себя анафилаксию, которая встречается у 0,04% до 0,02% людей, получающих RCM, со смертностью 1 человека на каждые 170 000 человек.

Вероятность реакции на LOCM намного ниже, чем у HOCM, хотя наиболее серьезные реакции, включая смерть, как сообщается, происходят с одинаковой скоростью при использовании обоих типов контрастных веществ.

Факторы риска

Эти факторы, по-видимому, повышают риск реакции людей на РКМ:

• Прошлые реакции на RCM
• удушье
• История аллергии
• История болезни сердца
• История болезни почек
• Прием бета-блокаторов
• Женщины
• Пожилые люди (по-видимому, подвержены более высокому риску тяжелых реакций)

Миф о морепродуктах

Несмотря на популярный миф, аллергия на морепродукты и моллюсков не увеличивает риск реакции на RCM. Аллергия на моллюсков обусловлена ​​содержанием белка в этих продуктах, а не содержанием йода. Кроме того, если у вас есть аллергия на актуальные йодные очистители или йодиды, у вас нет повышенного риска реакций на РКМ.

диагностика

К сожалению, нет доступных тестов для диагностики аллергии на RCM. Тестирование кожи и радиоаллергосорбентное тестирование (RAST) не помогли в диагностике. Небольшие тестовые дозы также не помогают, с сообщениями о серьезных, опасных для жизни реакциях, возникающих после приема небольших количеств РКМ, а также о тяжелых реакциях с большими дозами РКМ, возникающих после того, как человек переносит небольшую дозу красителя для внутривенного введения.

Таким образом, диагноз аллергии RCM ставится только после появления симптомов. В противном случае можно только определить, что человек подвергается повышенному риску реакции на РКМ, основываясь на факторах риска, как указано выше.

лечение

Лечение острой реакции на РКМ аналогично анафилаксии по любой причине. Лечение может включать в себя инъекцию адреналина и антигистаминных препаратов, а также использование внутривенных жидкостей при низком кровяном давлении и шоке.

профилактика

Если у вас была реакция на RCM, предотвращение будущих реакций RCM должно включать следующие шаги.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах проведения теста с помощью RCM и о наличии альтернатив. Используйте LOCM, а не HOCM. Принимайте лекарства перед приемом RCM для предотвращения или уменьшения вероятности реакций, в том числе:

• Преднизон, 50 мг для взрослых, принимается перорально в 13 часов, 7 часов и 1 час до получения RCM
• Димедрол (Benadryl), 50 мг для взрослых, принимается перорально за 1 час до приема RCM