Предупреждение FDA: будьте осторожны, используя контраст при сканировании МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется хирургами-ортопедами для оценки различных состояний. МРТ могут быть особенно полезны при создании визуального изображения различных тканей в организме. Позволяя врачу «видеть» ткани, в том числе мышцы, сухожилия, хрящи, кости и связки, можно оценить структурное повреждение костно-мышечной системы.

МРТ обычно используются для выявления разрывов ротаторной манжеты в плече, повреждений передней крестообразной связки в колене и ряда других ортопедических состояний по всему телу. Хотя МРТ могут быть не лучшим тестом в каждой клинической ситуации, они являются полезным тестом, который можно использовать для оценки различных состояний.

Есть ситуации, когда МРТ может быть выполнено с так называемым «усилением контраста». Контрастность - это вещество, которое можно добавлять в различные области тела, чтобы сделать их более заметными при сканировании. Например, иногда контраст вводится в кровоток, чтобы лучше проиллюстрировать расположение кровеносных сосудов на МРТ. Контраст также может быть введен в сустав, чтобы помочь обнаружить более тонкие повреждения связок и хрящей. Однако с этими процедурами часто задают вопрос: безопасны ли контрастные решения?

Улучшение гадолиния

Наиболее часто используемый контрастный агент для МРТ-теста называется гадолиний. Гадолиний - это редкоземельный металл, который можно использовать в медицинских учреждениях, чтобы подчеркнуть конкретные результаты тестов МРТ. Небольшое количество гадолиния можно вводить в кровоток или вводить в сустав, чтобы обеспечить контрастирование по сравнению с МРТ. Другие типы контрастных веществ используются для других типов тестов изображений. Например, люди, имеющие рентген или КТ, часто имеют контрастные вещества, но они не основаны на гадолиния. Для большинства рентгенографических исследований контраст основан на йоде.

Для ортопедических состояний наиболее часто используемый тип усиления контраста называется МРТ гадолиний-усиленной артрографией. Это означает, что контрастный раствор, гадолиний, вводится внутрь сустава. Вводя контраст в сустав, становится легче визуализировать повреждение хряща и связок. Повышение контрастности может использоваться для многих различных типов МРТ, но наиболее распространенные причины для получения МРТ с контрастным усилением включают в себя:

• МРТ на плечах для оценки возможного отрыва губ
• МРТ локтевого сустава для оценки травм "Томми Джона"
• МРТ тазобедренного сустава для оценки разрывов губ

Как уже упоминалось, контрастное усиление может использоваться по другим причинам, это лишь некоторые из наиболее распространенных причин, по которым ваш хирург-ортопед может попросить провести тест на контрастное усиление.

Контраст безопасен?

В последнее время возник интерес к безопасности введения гадолиния в организм. Большая часть исследований связана с инъекцией гадолиния в кровоток, поэтому очень мало данных о безопасности введения гадолиния в сустав. Проблема с инъекцией в кровоток заключается в том, что гадолиний может накапливаться и сохраняться в определенных тканях организма. Также была связь с гадолинием, вызывающая ухудшение заболевания почек у некоторых людей. Хотя это не является обычным побочным эффектом, он вызывает опасения.

Большинство исследований показали, что гадолиний является безопасным веществом для использования даже во время беременности. Пока у людей нет активной болезни почек, инъекции гадолиния считаются безопасными. Хотя это вещество не следует использовать регулярно, оно может быть полезным инструментом для диагностики различных состояний.

Есть также некоторые исследования, которые показывают, что инъекции гадолиния в сустав могут вызвать воспаление и раздражение сустава. Не ясно, что гадолиний является действительной причиной, и причина, по которой люди получают воспаление суставов после этих инъекций, может быть результатом объема вводимой жидкости или других веществ, вводимых вместе с гадолинием. Однако инъекция, независимо от причины, может привести к усилению симптомов болей в суставах.

Нужна ли инъекция контраста?

Вероятно, это более важный вопрос: необходима ли гадолиниевая артрография для постановки диагноза «слеза в губе» или травмы Томми Джона? Это субъективная дискуссия, и это также тема, которая меняется по мере улучшения качества МРТ. Нет сомнений в том, что МРТ с контрастным контрастом раньше были более эффективными для постановки диагноза определенных видов травм, чем неконтрастные МРТ. Тем не менее, МРТ становятся намного более точными, и разница между контрастным усилением и неконтрастной МРТ может быть не такой значительной, как раньше. Появились более новые данные, показывающие, что для повышения контрастности, вероятно, нет необходимости ставить многие распространенные ортопедические диагнозы.

Что делать?

Если ваш врач предлагает МРТ с контрастным усилением, разумно спросить их, действительно ли необходимо усиление контраста. Как уже упоминалось, с более новыми машинами МРТ, которые обеспечивают более высокое качество изображения, потребность в повышении внутрисуставного контраста становится менее значимой. Несомненно, бывают случаи, когда улучшение контраста является лучшим вариантом, но это относительно редко, и подавляющее большинство МРТ-тестов можно проводить без усиления контраста.

Люди, у которых есть основные заболевания почек, должны удостовериться, что их врач знает об этой проблеме до прохождения любого теста МРТ. Кроме того, разумно спросить своего врача, какова будет польза от МРТ с контрастным усилением по сравнению с МРТ-тестом без контрастного лечения. Если эта разница минимальна, вы можете рассмотреть возможность не введения гадолиния в организм.

Слово от DipHealth

Инъекции контрастов могут помочь с некоторыми МРТ, чтобы сделать их более точными для диагностики конкретных состояний. Однако существуют возможные риски, связанные с контрастными материалами, и некоторые из этих рисков могут быть не полностью поняты. Если было рекомендовано усиление контраста, как врачу, так и вам должно быть понятно, почему дополнительный риск дает достаточную пользу. Если нет четкой причины использовать контрастное усиление, большинство современных МРТ могут точно диагностировать подавляющее большинство ортопедических состояний без этого дополнительного риска.