Диагностика и лечение гигантоклеточного артериита

Головная боль сама по себе не всегда является первичным заболеванием, а скорее симптомом другого основного заболевания. Например, при состоянии здоровья, называемом гигантоклеточным артериитом (также известным как височный артериит), головная боль является наиболее частой первоначальной жалобой.

Определение гигантоклеточного артериита

Гигантоклеточный артериит, или GCA, представляет собой васкулит большого и среднего кровеносных сосудов, а термин «васкулит» означает, что определенные кровеносные сосуды в организме воспалены. GCA в основном поражает ветви наружной сонной артерии, крупные артерии в области шеи. Воспаление определенных артерий в GCA ухудшает кровоток, вызывая различные симптомы, такие как головная боль, изменения зрения и боли в челюсти при жевании.

Диагностика GCA

Получение полной истории болезни имеет решающее значение для диагностики GCA. Вот почему ваш врач задаст конкретные вопросы, прежде чем приступить к дальнейшим тестам или лечению. В связи с тем, что GCA редко встречается у молодых людей, ваш врач, скорее всего, только займется этими конкретными вопросами, если вы старше 50 лет.

Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

Ваша головная боль новая?

Для большинства взрослых, страдающих от GCA, их головная боль не только сильная, но и новая, что означает, что они никогда раньше не чувствовали такого рода головные боли.

Где твоя головная боль?

Как правило, головная боль GCA находится в висках, но она может быть более обобщенной или локализованной на лбу или задней части головы. Кроме того, это может также произойти на обеих сторонах головы или на одной стороне. При височной боли люди могут жаловаться на дискомфорт, когда надевают шляпу или расчесывают волосы.

У вас лихорадка или озноб?

Ваш врач будет измерять вашу температуру, как это часто бывает у тех, у кого есть GCA, но не всегда.

Как вы себя чувствуете?

Люди с GCA склонны чувствовать и выглядеть паршиво. Помимо головной боли они могут отмечать потерю веса, усталость, потерю аппетита и / или кашель.

Есть ли у вас болит?

Состояние, называемое ревматической полимиалгией (ПМР), которое вызывает утренние боли и скованность в бедрах, плечах и шее, было связано с GCA. Поэтому, если у вас был диагностирован ПМР и у вас появилась новая головная боль, ваш врач может сложить два и два и заподозрить диагноз GCA.

Болит ли ваша челюсть при жевании?

Этот симптом называется хромотой челюсти и наблюдается примерно у половины людей с GCA. Челюстная боль часто ощущается вблизи височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и возникает после употребления пищи, требующей строгого жевания, например, красного мяса или бублика.

Есть ли у вас какие-либо изменения зрения?

У пациентов с GCA может произойти ряд визуальных изменений, наиболее серьезным из которых является полная потеря зрения. Вот почему, если врач подозревает GCA, он сразу же вылечит его, чтобы быстро контролировать воспаление и предотвратить слепоту.

Лечение GCA

Если ваш врач подозревает, что GCA является причиной вашей головной боли, то она, скорее всего, закажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая является маркером воспаления организма и характерно высока у пациентов с ГКА. Ваш врач также может направить вас на биопсию височной артерии для подтверждения диагноза. Это означает, что крошечный образец ткани вашей височной артерии будет удален, поэтому его можно исследовать под микроскопом на предмет признаков васкулита.

Лечение этого расстройства влечет за собой длительный курс приема высоких доз глюкокортикоидов, таких как преднизон. Продолжительность терапии может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы предотвратить серьезные осложнения, связанные с GCA, такие как необратимая потеря зрения. Сложная часть лечения GCA высокой дозой пероральных стероидов, в течение этого времени, заключается в том, что стероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и уровень сахара в крови, инфекции и переломы костей.

Чтобы уменьшить дозу и продолжительность использования глюкокортикоидов в GCA, одно небольшое исследование в Артрит Ревматизм исследовали начальное лечение GCA внутривенным введением глюкокортикоидов с последующим пероральным применением глюкокортикоидов. Это позволило учесть более низкую дозу и более быстрое сужение стероидов по сравнению с людьми, которые принимали пероральные стероиды без начальной внутривенной дозы.

Другие врачи могут рассматривать применение иммуносупрессивной терапии (например, метотрексата или азатиоприна) как дополнительное лекарственное средство для достижения более быстрой ремиссии, чтобы у человека было меньше шансов испытать неблагоприятные последствия длительного применения стероидов. Тем не менее, научные доказательства этих методов лечения по-прежнему ограничены.

Слово от DipHealth

Конечно, если у вас новая головная боль или изменение характера головной боли, обратитесь к вашему врачу для правильной диагностики. Есть много других проблем со здоровьем, которые могут продолжаться, и симптомы могут имитировать симптомы GCA.

Тем не менее, если у вас диагностирован GCA, знайте, что это излечимое заболевание, но его нужно лечить сразу же. Как всегда, прислушивайтесь к своим инстинктам и будьте активными в своем здравоохранении.