Что нужно знать пациентам с артритом о хондроитине

Хондроитин является компонентом соединительных тканей человека, которые находятся в суставном хряще и кости. Форма хондроитина, известная как сульфат хондроитина, продается в качестве пищевой добавки, часто в сочетании с другими ингредиентами. В добавках сульфат хондроитина обычно получают из бычьей (коровьей) трахеи или побочных продуктов свинины.

Лекарственное использование

Согласно Arthritis Foundation, хондроитиновые добавки предназначены для усиления амортизирующих свойств коллагена и блокирования ферментов, которые разрушают хрящ. Это может помочь хрящу удерживать воду, и при использовании вместе с глюкозамином хондроитин может обратить вспять потерю хряща.

Доступность

Хондроитин доступен в капсулах, таблетках и порошке. Хондроитин часто продается в сочетании с глюкозамином. Типичная дозировка, используемая в клинических испытаниях, составляет от 800 до 1200 мг хондроитина в день, принимаемых в двух или четырех разделенных дозах.

Меры предосторожности и предупреждения

Есть несколько предупреждений, связанных с хондроитином:

• Таблетки хондроитина могут содержать высокие уровни марганца, что может создавать проблемы при длительном применении.
• Хондроитин может быть загрязнен в процессе производства, так как он изолирован от продуктов животного происхождения, таких как говядина. Существует теоретическая связь с болезнью коровьего бешенства, но о случаях заболевания не сообщалось.
• Там может быть повышенный риск кровотечения, если хондроитин принимается с НПВП.
• Если у вас аллергия на сульфонамиды, обсудите хондроитин со своим врачом, который, возможно, пожелает начать прием с более низкой дозы.
• Диарея, запор и боль в животе - другие возможные побочные эффекты хондроитина.

Результаты клинических испытаний

На основании результатов ранних клинических испытаний выяснилось, что хондроитин может уменьшать боль и, возможно, замедлять прогрессирование остеоартрита. Проблема: в ранних испытаниях были противоречивые результаты, и, как говорили, эти ранние испытания были от умеренного до низкого качества.

Испытания, опубликованные после 2005 года, были в основном отрицательными. Анализ всех исследований хондроитина показал, что добавка уменьшает боль. Но когда анализировались только высококачественные исследования, хондроитину не хватало истинной пользы. Первичные и вспомогательные результаты GAIT были долгожданными результатами клинических испытаний, которые оказались отрицательными, за исключением, возможно, небольшой группы пациентов. Испытания GAIT смотрели на эффекты глюкозамина и хондроитинсульфата в комбинации.

Кокрановский обзор хондроитина при остеоартрозе

Кокрановский обзор, в котором оценивали хондроитин на предмет остеоартрита, был опубликован в январе 2015 года. Поиск исследований хондроитина до ноября 2013 года позволил получить 43 исследования с участием в общей сложности 9 110 субъектов. Большинство исследований касалось остеоартрита коленного сустава (в некоторых исследованиях использовалась рука или бедро).

Некоторые исследования были профинансированы производителями хондроитина, а в других исследованиях использовались сомнительные методы. Там, как представляется, противоречивые результаты в зависимости от используемого метода. Тем не менее, обзор пришел к выводу, что:

• Хондроитин может немного облегчить боль в течение короткого периода (менее 6 месяцев)
• Хондроитин уменьшает боль в колене на 20% у немногих людей больше, чем у плацебо (53 против 47 из 100 человек)
• Хондроитин может немного улучшить качество жизни (оценивается по индексу Лекена)
• Хондроитин имеет мало или совсем не имеет побочных эффектов по сравнению с другими агентами
• Хондроитин слегка замедляет сужение суставного пространства на рентгенограмме

Нижняя линия

Доказательства в поддержку использования хондроитина противоречивы. Нет явного преимущества хондроитина над глюкозамина сульфатом. Также нет явного преимущества от сочетания хондроитина с глюкозамином по сравнению с одним глюкозамином. Может быть небольшая польза от применения хондроитина для ограниченного числа пациентов.