Тревожные потери детского ожирения

Последние плохие новости о последствиях эпидемии детского ожирения связаны с печенью. Как недавно сообщалось в Нью-Йорк Таймс уровень заболеваемости жировой дистрофией печени у детей тревожно растет из-за растущей распространенности тяжелого ожирения.

Вопрос для всех нас заключается в том, почему для того, чтобы вызвать полномасштабное реагирование на кризис, потребовалось бы больше плохих новостей, так как тревожный звонок звонил годами. И хотя сейчас на карту могут быть поставлены печенки, жизнь была всегда.

Например, на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту 2011 года была представлена ​​эта немного тревожная новость: заметное увеличение частоты инсультов наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет.

Как врач, который видел слишком много плохих вещей, случившихся со слишком многими хорошими людьми за эти годы, я действительно не могу представить себе намного хуже, чем инсульт у ребенка. Формально «цереброваскулярная авария», вызванная чаще ишемией и реже внутричерепным кровотечением, инсульт - это мозг, как инфаркт миокарда (сердечный приступ) для сердца: часть органа умирает. У ребенка есть инсульт и часть мозга, которая должна процветать, расцветать из-за приобретенного опыта и знания умирает. И с этим умирает какая-то функция, возможно, способность говорить или способность двигать одной стороной тела. С ним умирает детство.

То, что это тенденция в современной эпидемиологии, - это и трагедия, и пародия. Вовлеченные исследователи не знали, почему частота инсультов, снижающаяся у взрослых старше 50 лет, растет у детей и молодых людей. Данное исследование, проведенное следователями CDC, представляло собой просто обзор записей о госпитализации в период с 1994 по 2007 год. Анализ был разработан, чтобы показать, что, но не почему.

Но это не мешает некоторым образованным догадкам самих исследователей и всех нас. Снижение числа инсультов у пожилых людей почти наверняка обусловлено лучшим лечением гипертонии, основной причины инсульта, и в меньшей степени изменением других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гиполипидемическая терапия статинами. Подобные уязвимости регулярно выявляются, обнаруживаются и модифицируются у взрослых, о которых известно, что они относятся к группе риска.

Но, конечно, инсульт и ишемическая болезнь сердца в педиатрической возрастной группе не ожидаются. Исторически не было причин систематически искать факторы риска сосудистых заболеваний в этой популяции, не говоря уже о применении антигипертензивных и статиновых препаратов для предотвращения бедствий.

Это не что иное, как беда, что он пришел к этому. Мое предположение исследователей, и мое предположение, заключается в том, что миграция инсульта по возрастной кривой почти полностью обусловлена ​​эпидемическим ожирением, диабетом и ростом гипертонии у наших детей. Учитывая наше относительное культурное пренебрежение основными факторами риска, появление инсульта как угрозы для наших детей было почти предсказуемым, так как в новостях все чаще встречается заболевание печени.

Предсказания не должны быть о том, что сбывается. Мрачные прогнозы могут мотивировать превентивные меры, поэтому предсказанные ими бедствия никогда не материализуются. Предупрежден может быть вооружен

В течение многих лет я предсказывал болезнь сердца как обычное педиатрическое заболевание - в надежде, что оно никогда не осуществится.

Логика, стоящая за моими довольно одинокими влечениями по этой теме, была довольно простой. Группа экспертов в области сердечно-сосудистой медицины под названием «Группа по лечению взрослых» Национальной образовательной программы по холестерину выпускает рекомендации для медицинских работников по выявлению и лечению сердечных факторов риска у наших пациентов. Эти рекомендации говорят нам, что мы должны лечить наших пациентов с диабетом, как если бы у них уже было известно, что у них есть ишемическая болезнь сердца, потому что связь между ними очень сильная.

Когда я пошел в медицинскую школу, я узнал о двух видах сахарного диабета: ювенильный и взрослый. То, что мы сейчас называем диабетом типа 2, диагностируется все чаще и чаще у детей в возрасте до 10 лет. Но меньше, чем поколение назад, именно это состояние было надлежащим образом названо «началом у взрослых», поскольку оно встречалось почти исключительно у людей с избыточным весом и среднего возраста. Взрослые.

Если одна хроническая болезнь среднего возраста может мигрировать вниз по возрастной кривой, чтобы стать состоянием детства, на каком основании мы должны были думать, что другие не будут следовать? То, что Комиссия по лечению взрослых говорит о диабете у взрослых - о том, что он может сигнализировать о заболевании сердца - верно и для детей, пока не доказано обратное. У нас мало оснований полагать, что диабет наносит различный вред маленьким телам, чем более крупным.

Итак, если у 16-, 17- и 18-летних диабет у взрослых развился уже в течение десятилетия или более, разве мы не должны ожидать, что начнем их видеть в отделениях неотложной помощи со стенокардией и инфарктом миокарда? Я долго думал, что мы должны.

И, к сожалению, со временем у меня появились дополнительные признаки того, что мои прогнозы сбывались.

Несколько лет назад я сделал свой обычный серьезный прогноз о появлении коронарной болезни у подростков в Атланте, штат Джорджия, на собрании Американского колледжа кардиологов. Один из врачей в моей аудитории сказал мне, что она слышала, что около 7000 подростков имели сердечные приступы в США.годом ранее. Я не мог подтвердить эту статистику, но появляется все больше медицинской литературы, ссылающейся на эту тенденцию.

Несколько лет назад я выступил в Миссури с лекцией, после чего диетолог из зала рассказал мне о 17-летнем мальчике, который ухаживал за ней, и которому сделали тройной коронарный шунт. Насколько ей известно, этот мальчик не имел необычной генетической предрасположенности к болезням сердца. Просто ожирение, диабет 2 типа в раннем возрасте и очевидные, предсказуемые последствия.

Когда я начал суетиться около 10 или более лет назад, моя аудитория сомневалась и не была уверена в своих рассуждениях. Совсем недавно они казались менее ошеломленными, более убежденными и глубоко обеспокоенными. Теперь они начинают предоставлять доказательства, чтобы доказать, что я прав. Это очень несчастная тенденция. И, честно говоря, в то время как я предупреждал о появлении стенокардии как обряда подросткового возраста вместе с прыщами, даже я не предполагал инсультов у детей в возрасте до 10 лет и угрозы цирроза у детей, никогда не подвергавшихся алкоголю.

Мы можем изменить такие тенденции и защитить наших детей и внуков от сердечных приступов и ударов недоброй судьбы; мы можем защитить как жизни, так и печень, став обществом, которое почитает ноги и вилки как главные рычаги медицинской судьбы, а не полагается так сильно на стетоскопы, скальпели и статины после стихийного бедствия. Делая все, что требуется, чтобы правильно питаться и быть активным, проложите путь наименьшего сопротивления.

Перечень вмешательств, чтобы получить нас там, длинный, но не сложный. Каждая политика или практика, которая не является частью решения, является частью проблемы - и потенциальной угрозой для ребенка. Голосуй соответственно.

Прошло время ответить на тревогу срочностью, которую это оправдывает. Это звонит и давно звонит для всех нас.