Стабильная болезнь в лечении рака

Онкологические врачи используют термин «стабильное заболевание» для описания опухоли, которая не растет и не уменьшается. В частности, это означает, что рак не увеличился в размере более чем на 50 процентов или уменьшился в размере более чем на 30 процентов. Стабильная болезнь также означает, что новые опухоли не развивались и что рак не распространился ни на какие новые области тела (рак не улучшается и не ухудшается и не имеет метастазирования в дальнейшем).

Что означает стабильное заболевание в спектре ответа на лечение, каковы ограничения этого термина и что может означать устойчивое заболевание в отношении вашего конкретного рака? Другими словами, означает ли стабильное заболевание, что лечение работает?

Определение стабильного заболевания

Чтобы понять медицинские термины, описывающие реакцию на лечение и показатели выживаемости, это может помочь узнать, где в строке следует термин. Стабильная болезнь будет определяться как немного лучше чем прогрессирующее заболевание, что означает, что опухоль увеличилась в размере по крайней мере на 20 процентов, и немного хуже, чем частичный ответ, что означает, что размер опухоли уменьшился как минимум на 50 процентов.

Другими словами, стабильное заболевание означает, что рак изменился очень мало, и если он изменился, он не увеличился в размере более чем на 50 процентов или уменьшился в размере более чем на 30 процентов.

Ограничения в определении изменения в опухолях

Почему опухоль считается стабильной, если ее размер увеличился, например, на 10-20%? Основная причина заключается в том, что методы, которые нам нужны для определения размера опухоли, ограничены нашей способностью косвенно визуализировать опухоли, как при визуальных тестах, таких как КТ и ПЭТ. Размер опухоли может немного отличаться для двух разных рентгенологов, читающих одни и те же фильмы, или опухоль может рассматриваться под немного разными углами в разное время сканирования.

Означает ли стабильное заболевание, что лечение не работает?

Стабильная болезнь не означает, что лечение не работает. Что это означает, может значительно варьироваться в зависимости от типа опухоли, которая у вас есть, конкретного лечения, которое вы получаете, и вашего прогресса в других видах лечения в прошлом. Стабильная болезнь может означать, что лечение не работает. но это также может означать, что лечение работает очень хорошо.

Если ожидалось, что опухоль будет расти в промежутке между двумя сканированиями и останется стабильной, это может означать, что лечение работает хорошо, даже если при сканировании мало что меняется Рак также может быть стабильным - и лечение работает - если ожидается, что опухоль распространилась бы в другую область тела во время второго сканирования.

Стабильная болезнь в клинических испытаниях и таргетной терапии

Вплоть до последнего десятилетия клинические испытания часто требовали доказательства уменьшения размера опухоли на 20 процентов, чтобы сказать, что лечение рака активно работает. Однако это изменилось, особенно в отношении целевых методов лечения. Таргетная терапия - это лекарства, которые специально нацелены на пути роста рака, чтобы остановить рост и распространение рака. Однако они обычно не "излечивают" рак. При рассмотрении этих методов лечения лучшими признаками ответа на лечение часто являются «выживаемость без прогрессирования» и «общая выгода выживания». Другими словами, врачи все чаще ищут способы лечения, которые обеспечивают значимые результаты для людей, а не определенный процент уменьшения размера опухоли.

Другие термины, описывающие реакцию рака на лечение

Может быть полезно определить несколько других терминов, которые ваш онколог может использовать при описании вашей реакции на лечение рака.

• Термины «отсутствие признаков заболевания» (NED), «полный ответ» и «полная ремиссия» означают, что ни в одном из исследований визуализации признаков рака нет. Они не означают, что рак исчез, просто благодаря технологии, которой мы располагаем в настоящее время, рак не может быть обнаружен.
• Термин рецидив означает, что рак вернулся после того, как NED или в стадии ремиссии.
• Термин «ответ» означает, что во время лечения он работает и может быть определен как незначительный ответ (он уменьшил размер опухоли на 25-50%). частичный ответ (это уменьшило размер рака или распространение рака, или два, объединенных по крайней мере на 50 процентов) или полный ответ (никаких признаков рака не осталось).
• Термин «прогрессирующее заболевание» означает, что рак ухудшается. и что он увеличился или распространился более чем на 50 процентов.
• Термин «клиническая польза» может означать, что размер опухоли уменьшился, или может просто означать, что размер опухоли оставался стабильным, если в противном случае ожидалось, что он будет расти.

Резюме стабильной болезни

Поскольку метастатическое заболевание, то есть рак, распространившийся в другую область тела, является причиной как минимум 80 процентов смертей от рака, справиться со страхом рецидива или прогрессирования рака является одним из самых больших страхов для людей, живущих с рак. Таким образом, стабильное заболевание является обнадеживающим признаком для многих людей, и даже если ответ на лечение не тот, на который вы рассчитывали, стабильное заболевание также означает, что все еще есть надежда, что новое лечение, которое работает лучше, будет стать доступным в вашей жизни.