Что такое стабильная стенокардия?

Вступление

Стенокардия (также называемая стенокардией) относится к симптомам, вызванным ишемией части сердечной мышцы, то есть когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, обычно из-за ишемической болезни сердца (ИБС). Наиболее распространенным симптомом, наблюдаемым при стенокардии, является боль в груди или дискомфорт в груди, но стенокардия может вызывать и ряд других симптомов.

Врачи говорят о двух разных видах стенокардии: стабильная и нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия считается неотложной медицинской помощью, и вы можете узнать больше о нестабильной стенокардии здесь. В этой статье речь пойдет о более распространенной форме стенокардии - стабильной стенокардии.

Стабильная стенокардия вызвана фиксированной закупоркой в ​​коронарной артерии. Поскольку закупорка обычно остается неизменной (или ухудшается только постепенно), стенокардия, которую она вызывает, также остается примерно такой же. Он имеет тенденцию повторяться после примерно одинакового напряжения или стресса, как правило, предсказуемым образом. Таким образом, стенокардия показывает достаточно стабильную картину возникновения.

Причины стабильной стенокардии

Заболевание коронарной артерии часто вызывает закупорку коронарных артерий, которая может ограничивать приток крови к сердечной мышце. Когда сердечная мышца не получает достаточного количества симптомов кровотока, могут возникнуть, и эти симптомы называются стенокардией.

Стабильная стенокардия вызвана атеросклеротической бляшкой, которая развивается в коронарной артерии и вызывает частичную фиксированную закупорку артерии. Эта частичная блокировка обычно обеспечивает адекватный кровоток к сердечной мышце в периоды отдыха, поэтому в состоянии покоя нет стенокардии. Однако частичная закупорка также ограничивает максимальный кровоток, который может обеспечить артерия. Таким образом, в периоды, когда сердечная мышца должна работать больше, например, при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, кровоток не может увеличиваться в достаточной степени для удовлетворения повышенных требований к сердечной мышце. Кислородная мышца становится ишемической, и возникает стенокардия.

Как только физическая нагрузка прекращается - вероятно, из-за того, что пациент начинает испытывать стенокардию - кислород, необходимый сердечной мышце, падает до исходного уровня. В течение нескольких минут ишемия проходит и ангина исчезает.

Симптомы стабильной стенокардии

Люди со стабильной стенокардией обычно вообще не имеют симптомов, находясь в состоянии покоя или во время легкой активности, поскольку при этих условиях кровоток к сердечной мышце является адекватным. Стенокардия, как правило, возникает при физической нагрузке, и часто довольно воспроизводимым и предсказуемым образом. Например, человек со стабильной стенокардией может заметить симптомы только при подъеме по второму лестничному пролету или после ходьбы более трех кварталов.

Симптомы чаще всего включают в себя давление или боль в груди, иногда сжимающие или «тяжелые» по характеру, часто иррадиирующие в челюсть или левую руку. Тем не менее, многие люди со стенокардией не имеют этих типичных симптомов «боли в груди». Дискомфорт, который они испытывают, может быть довольно легким, и им может быть относительно легко отмахнуться, так как не о чем беспокоиться. Или у них может быть дискомфорт, локализованный на спине, животе, плечах или одной или обеих руках. У них может вообще не быть никакой реальной боли или дискомфорта, и тошнота, одышка или «изжога» могут быть их единственным симптомом. Опять же, у человека со стабильной стенокардией эти симптомы обычно возникают во время периодов нагрузки или стресса, и они имеют тенденцию быть воспроизводимыми.

Важно понимать, что значение стенокардии имеет мало общего с переносимостью симптомов стенокардии. Стенокардия имеет большое значение, поскольку указывает на то, что сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, и поэтому сердце находится в опасности. Поэтому даже «легкие» симптомы, вызванные стенокардией, имеют большое значение.

Это означает, что любые симптомы, которые может быть Стенокардия никогда не должна игнорироваться, особенно у людей среднего возраста и старше, и особенно если у них есть один или несколько факторов риска развития ишемической болезни сердца. Если вы испытываете такие симптомы, важно, чтобы вас осмотрел врач.

диагностика

Обычно врачи с подозрением относятся к возможности возникновения стабильной стенокардии, когда пациент описывает любую повторяющуюся боль, дискомфорт или необычные ощущения, возникающие где-либо выше талии и связанные с физической нагрузкой или стрессом.

Как только врач подозревает, что у человека стенокардия из-за ишемической болезни сердца, следующим шагом обычно является заказ стресс-теста, чаще всего с визуализацией сердца с использованием таллия или кардиолита. Это тестирование, как правило, очень успешно выявляет блокаду коронарной артерии, которая достаточно велика, чтобы вызвать ишемию сердца во время физической нагрузки.

Поскольку стабильная стенокардия имеет тенденцию быть воспроизводимой, врачи часто могут использовать стресс-тест, чтобы сделать грубую оценку степени закупорки, создаваемой бляшкой преступника. Например, стенокардия, возникающая через 30 секунд на беговой дорожке, вероятно, вызвана бляшкой, которая вызывает большое количество препятствий. Если стенокардия возникает только через 10 минут, степень закупорки, вероятно, будет значительно менее выраженной.

Если стресс-тест предполагает критическую обструкцию коронарной артерии, можно рекомендовать катетеризацию сердца, чтобы фактически визуализировать коронарные артерии.

Аналогичным образом, последовательное стресс-тестирование может использоваться для оценки адекватности лечения и для того, чтобы дать пациенту представление о том, какую нагрузку он может выполнять без ишемии сердца.

Лечение стабильной стенокардии

Цель лечения стабильной стенокардии состоит из трех частей: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее развитие атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более тяжелые последствия ИБС, а именно: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и смерть.

Подробнее о лечении стабильной стенокардии можно прочитать здесь. Таким образом, лечение состоит из лекарств, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и модификации образа жизни для предотвращения дальнейшего развития ИБС.

Медицинское лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, которые могут уменьшить приступы стенокардии. Эти препараты включают нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и / или ранолазин (Ranexa).

У человека со стабильной стенокардией, инвазивное лечение (с помощью стента или шунтирования), как правило, следует рассматривать только тогда, когда медикаментозная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Каждый, кто уже разработал CAD, должен начать агрессивную программу модификаций образа жизни и лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ИБС и которые можно лечить или контролировать, включают гипертонию, диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение.

Слово от DipHealth

Стабильная стенокардия возникает, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительное количество закупорки коронарной артерии, достаточное для того, чтобы вызвать сердечную ишемию при стрессе в сердце. Важно, чтобы стабильная стенокардия была диагностирована и вылечена, чтобы избежать необратимого повреждения сердца или, что еще хуже.

Любой, у кого есть симптомы дискомфорта в груди при физической нагрузке - или вообще любые другие необычные симптомы выше талии, которые повторяются при физической нагрузке или стрессе - должен быть осмотрен врачом.