Диагностика и лечение дисавтономии

Дисавтономы - это семейство медицинских состояний, характеризующихся дисбалансом в вегетативной нервной системе. Симптомы часто чрезвычайно изменчивы от человека к человеку и со временем у одного и того же человека и могут включать различные боли, усталость, слабость, желудочно-кишечные симптомы, головокружение и обморок (обморок). Очевидно, что подобные симптомы могут быть весьма неприятными и часто приводящими к инвалидности.

Что еще хуже, поставить правильный диагноз при дисавтономии может быть очень сложно. Поскольку симптомы с дисавтономией часто несоразмерны с какими-либо объективными физическими или лабораторными данными, может быть довольно трудно заставить врача серьезно относиться к вашим симптомам.

Лечение дисавтономии также может быть сложной задачей, и может потребоваться некоторое время и много терпения, как с вашей стороны, так и у вашего врача, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, чтобы ваши симптомы находились под приемлемым контролем.

Диагностика Дисавтономии

В современной медицинской практике, когда пациенты имеют смелость жаловаться на симптомы, не предоставляя объективных медицинских данных, подтверждающих их, они часто списываются на истерику.

Если вы считаете, что у вас может быть дисавтономия, непременно предложите такую ​​возможность своему врачу. Вы можете просто увидеть, как гаснет лампочка, и обнаружить, что ваш доктор внезапно переориентирует свои усилия в более плодотворную сторону. Как только врач сосредотачивается на этой возможности, тщательный сбор истории болезни и тщательный медицинский осмотр часто приводят к правильному диагнозу. Если ваш врач не желает серьезно относиться к возможности дисавтономии, подумайте о посещении другого врача.

Пациенты, которым посчастливилось относиться к своим семейным врачам серьезно, могут быть направлены к специалисту.

Тип специалиста обычно зависит от преобладающего симптома, который они испытывают, или от симптома, который больше всего поражает семейного врача. И конкретный диагноз, который им в конечном счете ставят, зависит от их преобладающих симптомов и от того, какого специалиста они в конечном итоге посещают.

Например: те, чья основная жалоба - легкая утомляемость, вероятно, будут диагностированы с синдромом хронической усталости.

Те, кто потерял сознание, помечены как вазовагальный обморок. Говорят, что у тех, чьи импульсы покоя заметно высоки, наблюдается неуместная синусовая тахикардия. Если головокружение при вставании является основной проблемой, то диагноз - синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Диарея или боль в животе купит вас синдром раздраженного кишечника. Боль в другом месте заканчивается фибромиалгией. Независимо от диагноза, однако, дисфункциональная вегетативная нервная система почти всегда играет главную роль в возникновении симптомов.

Обязательно имейте в виду, что синдромы дисавтономии являются реальными физиологическими (в отличие от психологических) расстройствами. Хотя они могут свести с ума кого угодно, они не вызваны сумасшествием. Поэтому, если вы считаете, что у вас может быть дисавтономия, непременно предложите этот диагноз своему врачу. Если ваш врач по крайней мере не хочет относиться к вам достаточно серьезно, чтобы рассмотреть этот диагноз, найдите другого врача.

Лечение дисавтономии

Возможно, наиболее важным шагом в лечении дисавтономии является поиск врача, который понимает природу проблемы, симпатизирует ей (то есть не считает вас просто сумасшедшим человеком) и готов принять длительное испытание Подход ошибки, который часто необходим для снижения симптомов до приемлемого уровня.

Поскольку первопричина дисавтономии не совсем понятна, лечение в основном направлено на контроль симптомов, а не на «излечение» проблемы.

Немедикаментозная терапия

Физическая активность: Поддержание адекватного ежедневного уровня физической активности, вероятно, является наиболее важной вещью, которую могут делать люди с дисавтономией.Регулярная физическая активность помогает стабилизировать вегетативную нервную систему и в конечном итоге делает рецидивы симптомов более редкими и более короткими. Физическая активность может даже ускорить день, когда симптомы исчезнут сами по себе. Физическая терапия и подобные "альтернативные" методы лечения, такие как йога, тай-чи, массажная терапия и растяжка, как сообщается, также помогают.

Пищевые добавки: Каждый раз, когда существует состояние здоровья, из-за которого врачи плохо обращаются, у поставщиков пищевых добавок есть открытое поле для продвижения своих продуктов.

Мало того, что пациенты считают, что у них нет лучшей альтернативы, но и медицинская профессия, смущенная неспособностью эффективно лечить, имеет мало оснований для жалоб. Следовательно, тысячи необоснованных утверждений были сделаны о способности различных витаминов, коферментов и травяных препаратов уменьшать различные формы дисавтономии. На самом деле нет никаких доказательств того, что все это работает. Однако, как член смущенного медицинского учреждения, я могу только сказать, что это ваши деньги; старайтесь не тратить это на что-то, что причинит вам боль. Прежде чем попробовать какую-либо альтернативную терапию, вы должны прочитать всю объективную информацию, которую вы можете найти.

Лекарственная терапия

Множество фармацевтических препаратов были опробованы у пациентов с дисавтономией. Те, которые наиболее часто считаются полезными, включают:

• Трициклические антидепрессанты такие как Elavil, Norpramin и Pamelor использовались в низких дозах для лечения некоторых синдромов дисавтономии.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) такие как Prozac, Zoloft и Paxil также были использованы для лечения этих синдромов. Когда они эффективны, трициклики и СИОЗС, по-видимому, делают больше, чем просто контролируют любую депрессию, которая может сопровождать дисавтономии. Есть некоторые свидетельства того, что они могут помочь «восстановить баланс» вегетативной нервной системы у некоторых пациентов.
• Противотревожные препараты такие как Xanax и Ativan помогают контролировать симптомы тревоги, особенно у пациентов с паническим расстройством.
• Препараты против пониженного кровяного давления такие как Florinef помогают предотвратить симптомы, вызванные падением кровяного давления, когда пациент находится в вертикальном положении (состояние, называемое ортостатической гипотензией), основным симптомом в вазовагальном обмороке и в горшках.
• Нестероидные противовоспалительные препараты такие как Advil и Aleve могут помочь контролировать боли, связанные с дисавтономиями, особенно при фибромиалгии.

Слово от DipHealth

Следует еще раз отметить, что метод проб и ошибок, требующий терпения как врача, так и пациента, почти всегда необходим при лечении дисавтономии. Тем временем люди с дисавтономией могут попытаться успокоить себя, вспомнив два факта. Во-первых, дисавтономия обычно улучшается с течением времени. Во-вторых, академическое медицинское сообщество (и фармацевтические компании) теперь признали, что синдромы дисавтономии являются реальными физиологическими заболеваниями. Следовательно, много исследований продолжается, чтобы определить точные причины и механизмы этих состояний, и разработать методы лечения, которые эффективны чаще и в большей степени, чем многие из методов лечения, используемых сегодня.