Рак болит - частота и виды раковой боли

Многие люди задают вопрос: "Рак болит?" Ответ на этот вопрос не прост по многим причинам. Существует много различных видов раковой боли, и все они могут испытываться по-разному. У некоторых людей с раком будет много боли, тогда как другие испытывают минимальную боль. Чтобы понять боль при раке, важно взглянуть на различные способы, которыми рак может вызывать боль, факторы, которые могут влиять на степень боли, и многое другое. Также важно узнать о том, как общаться с врачом о боли, чтобы вы получили максимально возможное обезболивание с наименьшим количеством побочных эффектов.

Факторы, которые определяют количество раковой боли

Существует множество переменных, которые влияют на то, вызывает ли боль рак (или лечение рака), и насколько сильной будет эта боль. Некоторые из них включают в себя:

• Стадия Рака: Когда рак находится на ранних стадиях, многие люди не испытывают боли. Фактически, это одна из причин того, что некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, часто диагностируются только после того, как их рак распространился и стал неоперабельным. Например, рак молочной железы, обнаруженный только на маммограмме, может не вызывать никакого дискомфорта, в то время как рак молочной железы стадии 4 может вызвать много боли из-за метастазов в кости или других механизмов.
• Тип рака: Некоторые виды рака чаще вызывают боль, чем другие, хотя боль может возникать при любой форме рака. Два человека с одинаковым типом и стадией рака могут испытывать совершенно разные болевые ощущения. Это не означает, что один человек обладает высокой болевой терпимостью, а другой - низкой. Вместо этого, как мы заметим, существует много способов, которыми рак может вызывать боль, и они могут значительно различаться даже среди похожих раковых заболеваний.
• Боль терпимости: Толерантность к боли значительно различается у разных людей, и даже между разными местами или типами боли, испытываемой человеком. Толерантность к боли определяется как величина боли, с которой человек может справиться, прежде чем сломать ее физически или эмоционально. Порог боли, напротив, определяется как точка, в которой ощущение становится болезненным. То, интерпретируется ли ощущение как болезненное, определяется генетическим составом, историей боли и состоянием здоровья среди других факторов. Неверно или неправильно испытывать боль. Фактически, одна из причин, по которой люди отказываются от обезболивающих во время лечения рака, которые могут улучшить качество жизни, - это желание «быть хорошим пациентом» и выглядеть «сильным».

• Условия в дополнение к ракуВрачи используют термин «сопутствующие заболевания» для описания дополнительных медицинских состояний, которые могут влиять на человека с раком, и эти сопутствующие заболевания очень важно учитывать при оценке боли. Не вся боль, испытываемая людьми с раком, связана с раком или лечением рака. Например, кто-то с раком легких может также испытывать боль из-за артрита или дегенеративного заболевания диска.
• Лечение рака: Многие из методов лечения рака, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, могут вызывать боль. На ранних стадиях рака боль из-за лечения может быть хуже, чем боль из-за самого рака.

Насколько распространена боль у людей с раком?

Когда рак находится на ранних стадиях, особенно те, которые обнаружены на скрининговых экзаменах, боли может быть очень мало.Однако для людей с запущенным раком подавляющее большинство людей испытывают боль от умеренной до сильной в какой-то момент своего путешествия.

Как рак вызывает боль?

Есть несколько способов, которыми рак или лечение рака могут вызвать боль. Важно определить эти причины, так как наиболее эффективное лечение может варьироваться в зависимости от типа боли. Например, невропатическая боль может не реагировать на лекарства, которые используются для боли, вызванной ростом опухоли в конкретной области. Для боли в костях существуют специальные лекарства (костно-модифицирующие препараты), которые могут быть эффективными, но они не уменьшат боль из-за других причин. Некоторые виды раковой боли включают в себя:

• Рост опухоли, вызывающей компрессию соседних структур: Рак может вызывать боль, сдавливая органы и нервы, прилегающие к опухоли.
• Метастазы в другие органы: Распространение (метастазы) рака в другие области тела может вызвать боль.
• Костные метастазы: Распространение рака на кости может быть очень болезненным. В то время как некоторые обезболивающие препараты могут быть использованы для контроля боли, вызванной различными путями рака, боль, связанная с метастазами в кости, обычно устраняется локально, с помощью лучевых или модифицирующих кость препаратов.
• Вещества, выделяемые опухолью: Некоторые виды рака на самом деле выделяют белки, которые могут вызывать боль. Примеры включают некоторые из паранеопластических синдромов, наблюдаемых при мелкоклеточном раке легкого и плоскоклеточном раке легкого.
• Нейропатическая боль: Невропатическая боль обычно является сильной болью и может быть вызвана давлением опухоли на нервы из-за химиотерапии (особенно лекарств, таких как таксол) и лучевой терапии. В настоящее время проводится много исследований, посвященных лечению периферической невропатии, вызванной химиотерапией.

Как вы можете сообщить свой уровень боли с вашим доктором?

Есть несколько терминов, которые врачи используют для описания боли у людей с раком, и это может сбить с толку. Изучение этих описаний, а также того, как описать и оценить вашу боль, поможет вашему врачу лучше понять, как лучше контролировать вашу боль.

• Острая боль часто возникает быстро и длится только короткий период времени.
• Хроническая боль - это боль, которая обычно присутствует круглосуточно и может продолжаться в течение нескольких дней, недель или даже лет.
• Прорывная боль - это боль, которую ты чувствуешь несмотря на Ваш режим лечения боли (другими словами, не контролируется обезболивающим препаратом, который вы используете).
• Упомянутая боль - это боль, которая ощущается в области, удаленной от фактического источника боли, например ощущения боли в плече во время приступа желчного пузыря.
• Фантомная боль - это боль, которая ощущается в области тела, которой нет. Например, чувство боли в ноге после ампутации по поводу саркомы или чувство боли в соске или в груди после мастэктомии.

Другие способы, которыми характеризуется боль, включают:

• Серьезность: боль только там, или это худшая боль, которую можно вообразить?
• Качество: на что похожа боль? Болит ли это, остро, скучно, грызет, колет или жжет?
• Частота: как часто возникает боль или она постоянна?
• Место: где ты чувствуешь боль?
• Модифицирующие факторы: что делает его хуже, а что лучше?
• Влияние на качество жизни: как боль влияет на вашу повседневную деятельность?
• Влияние на сон: как боль влияет на ваш сон? Вам трудно засыпать или боль будит вас ночью?

Масштаб боли

Чтобы объективно понять, насколько сильна ваша боль (и контролировать, насколько хорошо действуют обезболивающие и другие формы обезболивания), врачи часто используют шкалы боли. Простейший из них делается, спрашивая вас, как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10, где 1 - это боль, которую вы едва замечаете, а 10 - самая сильная боль, которую вы можете себе представить.

Управление раковой болью

Хотя многие больные раком испытывают страх перед болью, борьба с болью при раке, даже у людей с запущенным раком, значительно прогрессировала в последние несколько десятилетий. Большинство больных раком теперь могут испытывать адекватное обезболивание на протяжении всего лечения. Тем не менее, врачи не могут читать мысли и могут удовлетворить потребности пациентов в лечении боли только в том случае, если им известно о боли и ее тяжести.

Почему рак недостаточно лечится?

Исследования показывают, что от трети до половины больных раком не получают адекватного лечения боли. Причин много, но некоторые включают в себя:

• Нежелание врачей назначать наркотические обезболивающие препараты.
• Желание быть «хорошим» пациентом.
• Боязнь стать зависимым: хотя у людей с раком часто развивается толерантность к обезболивающим лекарствам, а это означает, что для достижения того же уровня обезболивания требуется более высокая доза, для человека, больного раком, становится "зависимым" от этих препаратов.
• Отсутствие доступа. Существует множество способов, с помощью которых отсутствие доступа может повлиять на контроль боли: от нежелания некоторых врачей назначать опиоиды до отсутствия у врача понимания управления болью до неспособности человека позволить себе обезболивающие препараты.
• Опасайтесь, что обезболивающее лекарство используется сейчас, оно не будет эффективным позже, «когда оно вам действительно нужно». Это неправда, и есть много вариантов контроля боли. К ним относятся не только обезболивающие, но и радиация, нервные блоки и многое другое.

Слово от DipHealth

Активное участие в вашем медицинском обслуживании может помочь вам получить наилучшее лечение боли, а также других симптомов рака.