Опасность ограничений для людей с деменцией

Поскольку слабоумие может вызывать некоторые сложные формы поведения, такие как агрессия и катастрофические реакции, в прошлом временами использовались ограничения, помогающие предотвратить травмы этого человека или окружающих.

К счастью, как общество и медицинское сообщество, мы стали лучше осознавать беспокойство и волнение, которые вызывают ограничения, а также повышенный риск травм при их использовании. На объектах ограничение использования сейчас крайне ограничено.

Что такое сдержанность?

Сдержанность - это все, что препятствует движению или ограничивает свободу.

Несколько лет назад использование средств сдерживания было гораздо более распространенным явлением и включало в себя крайне ограничительные ограничения, такие как прямые куртки и жилеты. Хотя эти ограничения не используются сегодня в доме престарелых, важно понимать, что другое оборудование может действовать как сдерживающее средство, даже если цель его использования - обеспечить безопасность кого-либо.

Примеры ограничений

• Круглые друзья

  Приятель на коленях - это мягкое устройство, которое помещается в инвалидной коляске и помогает напомнить человеку, что он не должен вставать самостоятельно. Колени друзей также могут быть использованы, чтобы помочь с позиционированием, если человек склонен наклониться вперед в своей инвалидной коляске и рискует упасть со стула.

• Ремень безопасности

  Ремни безопасности используются в инвалидных колясках, чтобы защитить кого-либо от выпадания или вставания без посторонней помощи. Ремни безопасности, которые человек не может снять, считаются сдерживающим фактором и могут представлять опасность для человека, если он пытается встать со стула - либо падение вперед с прикрепленной инвалидной коляской, либо толкание и падение назад.
  • Альтернативой является ремень безопасности, который легко отстегивается, но при снятии выдает сигнал тревоги, чтобы предупредить кого-либо о помощи.

• Кресла с откидной спинкой

  Хотя кресло для отдыха можно использовать для комфорта и позиционирования, оно также может быть сдерживающим фактором для некоторых людей, если они не могут выбраться из него самостоятельно.

• Боковые перила

  Боковые перила могут быть очень опасным сдерживающим фактором. Боковые перила, которые обычно используются для предотвращения скатывания или падения кого-либо с кровати, также могут быть использованы для того, чтобы кто-то не мог встать с кровати, что делает его сдерживающим фактором.
  • Опасности боковых направляющих хорошо документированы. Короче говоря, люди могут застрять в них или обрушиться на них, что приведет к большей травме или даже смерти. В домах престарелых полные боковые рельсы были почти устранены из-за этих проблем, но в обществе боковые рельсы все еще используются время от времени, чтобы попытаться предотвратить чье-либо блуждание или вставание независимо от кровати.

• Плотно прикрываясь

  Если простыни в кровати заправлены слишком плотно, чтобы человек не мог встать с кровати или свободно двигаться, это служит сдерживающим фактором.

• Расположение за столом

  Толкание человека в инвалидной коляске до стола и фиксация кресла на месте также могут быть использованы в качестве средства сдерживания, поскольку оно препятствует свободному движению человека. Запертая инвалидная коляска может быть довольно опасной, так как человек может оттолкнуться назад и опрокинуть инвалидную коляску (и себя).

• Сиденья

  Размещение запирающего лотка перед кем-либо, даже если его предназначение для использования в качестве лотка для писем, считается сдерживающим фактором, если они не могут его снять, и это препятствует способности человека встать.

Почему использовались ограничения?

• Защитить от себя

  У людей, страдающих деменцией, чаще всего используют средства сдерживания, чтобы защитить их от причинения вреда себе. Это может быть связано с тенденцией забывать, что они не могут ходить самостоятельно, плохим положением в инвалидных колясках или с таким волнением, что они снимают дыхательные трубки или внутривенные иглы с рук.

• Защити других

  Иногда для защиты окружающих этого человека использовались ограничения, если она очень взволнована и может причинить боль окружающим.

Ограничения как последнее средство

Чтобы дом престарелых использовал сдержанность, персонал должен был сначала попытаться использовать менее ограничительные альтернативы, но безуспешно, и эти попытки должны быть четко задокументированы. (Менее ограничительные меры включают в себя попытки более безопасно и комфортно расположить человека на стуле, обеспечить усиленный контроль, предлагая значимые действия или пытаясь улучшить функционирование посредством физической или трудовой терапии.)

Учреждения также должны иметь ограниченное по времени распоряжение врача, чтобы использовать любой тип ограничения, и лицо, его опекун или его доверенность на медицинское обслуживание должны быть осведомлены о рисках и преимуществах использования сдержанность и дали разрешение на это.

Опасности Ограничений

Давайте поставим нас на место человека с деменцией. Возможно, ей нужно воспользоваться ванной или размять ноги, или она чувствует себя голодной или скучающей. Когда она пытается двигаться, она не может и, следовательно, не может удовлетворить эту потребность.

Ограничения влияют на психическое здоровье человека. Люди, которые были ограничены, сообщают о чувствах депрессии, страха, гнева, унижения, беспокойства и беспомощности. Не удивительно, что человек может также испытывать значительную негативную реакцию на сдержанность, такую ​​как крик, драка и сильная агитация, которые могут быть травмирующими для этого человека и его опекуна.

Согласно мартовскому выпуску журнала «Медицинская этика» за 2006 год, к негативным последствиям ограничений относятся:

• ушибы
• пролежневые язвы
• респираторные осложнения
• недержание мочи и запор
• плохое питание
• повышенная зависимость в повседневной жизни
• нарушение мышечной силы и баланса
• снижение сердечно-сосудистой выносливости
• усиление волнения
• повышенный риск смертности в результате удушения или вследствие серьезных травм, например, переломов, травм головы

В дополнение к этим физическим последствиям ограничения часто неэффективны и не предотвращают падения. Скорее, исследования показали, что травмы обостряются из-за силы, которую человек должен был использовать, чтобы вырваться из-под контроля.

Альтернативы ограничениям

• образование

  Один из лучших способов уменьшить использование средств сдерживания - обеспечить адекватную подготовку персонала и лиц, осуществляющих уход за семьей, по пониманию поведения как общения и других вмешательств.

• Последовательный уход

  Опекуны, которые знают вашего любимого человека, могут предвидеть и помочь удовлетворить его потребности более эффективно, чем тот, кто не знает его рутины.

• сигнализация

  Аварийная сигнализация на кровати, сигнализация на стуле и дверная сигнализация могут обеспечить свободу для человека, страдающего деменцией, и в то же время предупредить вас о том, что она нуждается в помощи.

• Значимые действия

  Использование различных видов деятельности для привлечения человека иногда может предотвратить некоторые виды поведения, такие как беспокойство, боевые действия с осторожностью и блуждание.

Сострадательная Забота - Основное Правило

Как опекуны и члены семьи, задача заботы о других - наша, потому что мы заботимся около их. Это подразумевает не только добрые намерения, но и поддержание текущих знаний о рисках и преимуществах того, как мы предоставляем медицинскую помощь, включая нашу философию и использование ограничений для наших пациентов и близких.