Как лечат грыжу

У большинства людей хиатальные грыжи вызывают только легкую перемежающуюся изжогу, которую можно легко лечить антацидами и блокаторами кислот. Если грыжа не является особенно большой, безрецептурных (OTC) лекарств, потери веса и диетических изменений обычно достаточно, чтобы гарантировать облегчение. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если грыжа вызывает обструкцию или прекращает кровоснабжение. В зависимости от серьезности осложнения, открытая или лапароскопическая («замочная скважина») операция может быть использована для устранения повреждения.

Домашние средства и образ жизни

Симптомы грыжи пищевода обычно связаны с дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера (LES), который отделяет желудок от питательной трубки (пищевода). Поскольку грыжа может изменить положение LES, желудочная кислота и пища могут иногда рефлюксировать в пищевод и вызывать воспаление и дискомфорт.

Это происходит чаще всего у людей с избыточным весом или ожирением. В дополнение к чрезмерной нагрузке на желудок и верхнюю стенку живота, ожирение способствует рефлюксу, мешая нормальному потоку пищеварения. Кроме того, продукты, употребляемые в типичной диете с высоким содержанием жиров, с большей вероятностью стимулируют кислоту, чтобы расщеплять лишние жиры и простые углеводы.

Чтобы преодолеть это, вам необходимо устранить первопричины рефлюкса. Есть несколько ключевых изменений в образе жизни, которые могут помочь:

• Потеря веса Снимает брюшное давление, которое способствует грыже. Несмотря на то, что она не обязательно изменит грыжу, она может предотвратить развитие легкой грыжи в более серьезную грыжу пищевода. Это тип, связанный с повышенным риском гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки не только способствует снижению веса, но и помогает нормализовать работу кишечника и облегчить запоры, которые способствуют грыже. Пища с высоким содержанием клетчатки является эффективным средством облегчения.
• Правильная гидратацияа именно употребление не менее восьми стаканов воды в день может еще больше снизить риск возникновения запоров при разбавлении концентрации кислоты в желудке.
• Избегать триггерных продуктовможет обеспечить облегчение независимо от вашего возраста или веса. Общие триггеры включают красное мясо, жареную пищу, острую пищу, цельномолочные молочные продукты, томатные соусы, цитрусовые, газированные напитки, кофеин, алкоголь и чрезмерное количество соли. Напротив, «безопасные» продукты, такие как нежирная курица, рыба, нежирные молочные продукты, зерновые и овощи, могут помочь в лечении симптомов рефлюкса.

• Бросить курить является обязательным, если вы боретесь с изжогой. В то время как курение не вызывает грыжи пищевода, оно может расслабить и без того ослабленный LES и позволяет пище и кислоте легче рефлюксировать. Вот почему курильщики часто испытывают изжогу сразу после загорания или почему у них гораздо больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у некурящих.

лекарственные препараты

Безрецептурные препараты являются первой линией защиты для лечения острых приступов изжоги и кислотного рефлюкса. Они могут быть полезны для уменьшения симптомов, так как вы работаете над устранением их первопричины, самого рефлюкса, с помощью вышеуказанных модификаций. Эти препараты считаются безопасными для периодического использования, но могут вызывать проблемы при использовании в избытке.

Среди некоторых наиболее часто используемых лекарств:

• АнтацидыКак и Tums, Rolaids и Gaviscon, они нейтрализуют желудочную кислоту такими ингредиентами, как гидроксид алюминия и гидроксид магния. Злоупотребление может привести к запорам (антациды на основе магния) и диарее (антациды на основе алюминия).
• Блокаторы Н2-рецепторов, которые снижают выработку желудочной кислоты, включают такие популярные безрецептурные бренды, как Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин). Побочные эффекты включают запор, диарею, сухость во рту, головные боли и звон в ушах (шум в ушах).
• Ингибиторы протонной помпы (ИЦП) предлагают аналогичные действия для блокаторов H2, но они сильнее и быстрее. К ним относятся Nexium (эзомепразол), Prevacid (лансопразол) и Prilosec (омепразол). PPI чаще используются, если блокатор H2 не может помочь. Головная боль, запор, диарея и метеоризм являются распространенными побочными эффектами.

Более сильные версии H2 блокаторов и ИЦП доступны по рецепту.

Хирургии

Операция по поводу грыжи пищевода показана только в том случае, если параэзофагеальная грыжа вызывает симптомы, которые нельзя лечить лекарствами или изменениями образа жизни.Это связано с тем, что появление симптомов показывает, что желудок еще больше выпрямился в грудную полость и теперь меняет положение LES. Поскольку грыжа пищевода имеет тенденцию к прогрессированию, гораздо лучше лечить ее раньше, чем позже.

Некоторые из более серьезных осложнений, такие как вольвулус (состояние, при котором желудок поворачивается более чем на 180 градусов) и удушение (при котором нарушается кровообращение), считаются неотложными состояниями.

Если у вас большая грыжа, выбор операции будет во многом определяться характером и тяжестью осложнения.

Открытый или лапароскопический ремонт

Трансторакальная («открытая») или трансабдоминальная (лапароскопическая, или «замочная скважина») операция может быть использована для восстановления грыжи пищевода.

• Открытая хирургия включает в себя проникновение в тело через разрез, обычно с левой стороны тела. Это чаще используется в чрезвычайных ситуациях, когда есть сильное кровотечение или разрыв органа. Это может также использоваться в не чрезвычайных ситуациях, таких как, когда весь живот проскользнул в грудную полость (известный как внутригрудной желудок).
• Лапароскопическая хирургиявключает в себя введение нескольких хирургических инструментов в еще три разреза размером с замочную скважину в брюшной полости. В неэкстренных ситуациях он считается столь же эффективным, как и трансторакальная операция, но с гораздо меньшими осложнениями и более быстрым временем восстановления.

Ниссен Фундопликация

Фундопликация по Ниссену - более новая методика, выполненная лапароскопически. Цель операции - плотно обернуть верхнюю часть желудка (так называемое глазное дно) вокруг пищевода и закрепить его на месте швами или скобками так, чтобы он держался в вертикальном положении и поддерживался. При правильном выполнении фундопликация может переориентировать LES в положение, в котором она функционирует нормально.

Фундопликация по Ниссену считается чрезвычайно безопасной и эффективной, с риском смертности менее 1% и коэффициентом эффективности 89,5% в течение 10 лет. Вздутие живота, рвота и синдром раздраженного кишечника (СРК) являются частыми послеоперационными побочными эффектами, которые, как правило, проходят самостоятельно в течение двух-четырех недель.

Комплементарная медицина (CAM)

В дополнение к антацидам и блокаторам кислот существует ряд дополнительных методов лечения, которые могут обеспечить значительное облегчение острых симптомов.

лакрица

Солодка, полученная из корня солодки, уже давно используется для лечения изжоги и других желудочно-кишечных симптомов. В то время как исследования все еще отсутствуют, некоторые исследования предполагают, что оно имеет свое место наряду с традиционными лекарственными средствами, блокирующими кислоту.

Исследование 2013 года, опубликованное в Клинико-экспериментальная гастроэнтерология сообщили, что совместное использование экстракта корня солодки и рецептурного PPI (пантопразола) привело к меньшему количеству симптомов изжоги, боли в груди и отека брюшной полости по сравнению с использованием одного PPI.

Лакричный чай является одной из наиболее распространенных форм. Другой, известный как деглицирризиновая солодка (DGL), доступен в качестве пищевой добавки и может быть более переносимым из-за удаления глицирризина (вещества, известного как понижающий уровень калия в крови).

Имбирь

Имбирь является еще одним популярным вариантом, который может помочь уменьшить симптомы изжоги. Корень имбиря богат антиоксидантами и содержит фенольные соединения, которые, как считается, уменьшают желудочные сокращения и, таким образом, уменьшают вероятность кислотного рефлюкса.

Однако, если используется в избытке, имбирь может иметь противоположный эффект. Исследование, проведенное в 2014 году в Стэнфордском университете, показало, что, хотя экстракт имбиря или порошкообразная форма могут снимать спазмы и улучшать моторику желудочно-кишечного тракта, ежедневные дозы более пяти граммов могут фактически увеличить риск возникновения изжоги и дискомфорта в животе.

Имбирь можно приобрести в виде чая или в виде порошка, капсул или жидких составов.

Как и в случае с любыми вариантами CAM, перед тем, как их попробовать, лучше обсудить солодку и имбирь с врачом.

Хиатальная грыжа: что полезнее, чем лекарства?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Di Pierro, F.; Гатти, М.; и Rapacioli, G. «Результаты у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью, которых лечили ингибитором протонного насоса и альгиновой кислотой - глицирретиновой кислотой и антоцианозидами». Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
• Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES). «Руководство по ведению грыжи пищевода». Лос-Анджелес, Калифорния; выпуск апрель 2013.
• Yeh, A. и Golianu, B. "Интегративное лечение рефлюкса и функциональной диспепсии у детей". Дети (Базель). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.