Понимание эрозивного остеоартрита

Эрозивный остеоартрит считается редким и уникальным типом остеоартрита рук (ОА). Он уникален тем, что имеет место воспаление суставов, которое приводит к характерным рентгенологическим результатам, а также к более сильным болям в суставах и скованности.

Получая знания об этой болезни, вы можете надеяться понять, почему она более инвалидна, чем обычная ОА.

Симптомы и признаки

Эрозивный остеоартроз обычно начинается с внезапного появления сильной болезненности в суставах нескольких пальцев, а также с различной степенью покраснения, ригидности, тепла и припухлости. Резкое начало симптомов, наблюдаемых при эрозивном остеоартрите, контрастирует с постепенным началом, наблюдаемым при типичном остеоартрите рук.

Рентгенография рук человека с эрозивным остеоартритом выявляет центральные эрозии, которые являются разрывами на поверхности кости в центре сустава (на рентгеновском снимке вы видите «голые участки» или участки, где должна быть кость, но есть не является).

При эрозивном остеоартрозе могут наблюдаться другие рентгенологические изменения:

• Остеофиты (костные отростки)
• Субхондральные кисты (кисты в кости под хрящом)
• Подвывихи (частичные вывихи)
• Анкилозы (ригидность сустава от сращения кости)

Женщины страдают больше, чем мужчины

Общая распространенность эрозивного остеоартрита составляет примерно 3 процента от общей численности населения, и женщины страдают больше, чем мужчины.

Тем не менее, эти проценты обсуждаются экспертами, отчасти потому, что некоторые исследования, в которых изучалось развитие типичного остеоартроза рук, сообщают, что у большого числа людей (до 40 процентов) действительно наблюдаются «эрозивные изменения».

Это говорит о том, что у многих людей с «остеоартрозом рук» действительно может быть «эрозивный остеоартрит рук». Это вызвало споры о том, является ли эрозивный остеоартрит действительно его собственным заболеванием или фазой прогрессирования остеоартрита кисти.

диагностика

Диагноз эрозивного остеоартроза все еще является сложным процессом, так как в настоящее время нет никаких критериев в камне. Тем не менее, врачи используют комбинацию медицинских подсказок и рентгеновских лучей, чтобы в конечном итоге поставить диагноз.

История болезни:Чтобы диагностировать эрозивный остеоартрит, врач сначала выполнит историю болезни и физическое обследование. С точки зрения истории болезни, ваш врач будет задавать вопросы о вашей прошлой или семейной истории артрита, особенно ревматоидного артрита (заболевание, которое, вероятно, наиболее близко напоминает эрозивный остеоартрит).

Он также спросит вас, есть ли у вас симптомы всего тела, такие как субфебрильная температура, усталость или потеря веса. Они не должны присутствовать при эрозивном остеоартрите, но могут возникать при ревматоидном артрите или других типах воспалительного артрита (например, псориатического артрита).

Физическое обследование:При осмотре рук ваш врач может слегка надавить на отдельный сустав пальца, чтобы получить доступ к опуханию, нежности, теплу и покраснению.Он также проверит диапазон движения и силы ваших пальцев.

Помните, что при эрозивном остеоартрозе происходит воспалительный процесс (о чем свидетельствуют центральные эрозии на рентгенограмме), поэтому боль в суставах, ригидность и ограниченная функция суставов более выражены, чем при типичном ОА рук.

Ваш врач также проверит другие суставы в вашем теле, кроме ваших рук, такие как запястья и локти, которые обычно поражаются при ревматоидном артрите, но не при эрозивном остеоартрите.

Другая подсказка врачам, что у человека может быть эрозивный остеоартрит, - это специфические суставы пальцев. При эрозивном остеоартрозе чаще всего поражаются суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев (называемые дистальными межфаланговыми суставами) кисти, за которыми следуют суставы, расположенные ближе всего к суставам (называемые проксимальными межфаланговыми суставами).

Костяшки пальцев (называемые пястно-фаланговыми суставами) обычно не поражаются, а сустав большого пальца также обычно избавлен от эрозивного остеоартрита.

Анализы крови:Ваш доктор, скорее всего, назначит анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, а не эрозивный остеоартрит. Эти анализы крови обычно включают в себя:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок (КП)
• Ревматоидный фактор
• Антициклическое цитруллинированное пептидное антитело

Эти тесты могут быть положительными (или повышенными) при ревматоидном артрите, но должны быть в пределах нормы при эрозивном остеоартрите.

Тесты изображений:Рентгенологическое подтверждение центральных эрозий на руках добавляет большую ценность при постановке диагноза эрозивного остеоартрита. Это в отличие от краевых эрозий (оголенные участки по бокам), наблюдаемых при ревматоидном или псориатическом артрите.

лечение

Точная причина эрозивного остеоартроза неизвестна, поэтому лечение все еще остается сложным. В настоящее время лечение эрозивного остеоартрита сосредоточено в основном на физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратах. По мере развития исследований появляются новые методы лечения, хотя доказательства, стоящие за ними, еще очень рано. Например, адалимумаб (ингибитор фактора некроза опухоли) может быть эффективным средством лечения эрозивного остеоартрита.

И наконец, из-за проблем с деформацией кисти и нарушением функции кисти при эрозивном остеоартрите, раннее лечение является наилучшим. Тем не менее, приятно отметить, что, в отличие от ревматоидного артрита, воспаление эрозивного остеоартрита может в конечном итоге стихнуть.

Слово от DipHealth

Общая картина здесь заключается в том, что, хотя точный диагноз и классификация эрозивного остеоартрита все еще обсуждается среди экспертов, серьезность (по сравнению с типичным остеоартритом кисти) и специфические рентгенологические результаты (центральные эрозии) являются отличительными чертами.

Если у вас или у вашего близкого есть эрозивный остеоартрит, обязательно обратитесь за помощью к врачу, который специализируется на суставах (так называемый ревматолог). С хорошим планом лечения, который включает в себя лекарства и физиотерапию, вы можете оптимизировать свое здоровье суставов.