Использование электромиографии, побочные эффекты, процедура, результаты

Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (НКС) - это тесты, в которых используются электроды для обнаружения, преобразования и записи электрических сигналов в мышцах и нервных клетках, когда они активны и находятся в покое. Эти тесты являются ценными диагностическими инструментами, которые помогают неврологам определять местонахождение и определять причины заболеваний, которые влияют на ваши мышцы и нервы, а также оценивать, насколько велик ущерб. EMG, также известная как электромиограмма или миограмма, и NCS, также известная как тест скорости нервной проводимости, почти всегда выполняются во время одного и того же визита.

Цель теста

Ваш врач может выбрать ЭМГ, если у вас есть признаки и симптомы, такие как слабость, покалывание, онемение, боль в мышцах, спазмы или другие ненормальные ощущения.

Маленький игольчатый электрод вводится через кожу в мышцы, чтобы измерить электрическую активность мышечных волокон (реакция на нервную стимуляцию). Этот тест может помочь определить причину ваших симптомов, и даже может помочь определить, как долго проблема существовала.

исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро электрические сигналы проходят через ваши нервы, чтобы определить масштаб проблемы. Электрический сигнал, посылаемый по аксону или нервному волокну нерва, называется потенциалом действия. В исследованиях нервной проводимости эти потенциалы действия искусственно генерируются электростимуляцией для оценки реакции аксона.

В то время как ЭМГ может быть сделано с или без NCS, два теста, как правило, выполняются вместе. Информация, которую каждый из них дает, является дополнительной и при рассмотрении в виде набора дает более полную картину, чем один только тест (за исключением особых ситуаций).

EMG может определить, является ли мышечная слабость или онемение следствием расстройства нервной системы или повреждения нерва, который прикреплен к мышце, и два теста вместе могут дифференцировать, если у вас мышечное расстройство или нервное расстройство.

EMG и NCS могут помочь исключить или диагностировать множество состояний. Некоторые общие примеры включают в себя:

• Прогрессирующие мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и полимиозит
• Нарушения, которые влияют на мышечные и нервные связи (нервно-мышечные), такие как миастения, синдром Ламберта-Итона и синдром Гийена-Барре
• Боковой амиотрофический склероз (БАС), заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга
• Расстройства периферических нервов, вызванные повреждением периферической нервной системы, нервов вне головного и спинного мозга, такие как периферическая невропатия и синдром запястного канала
• Расстройства нервного корешка, такие как ишиас, радикулопатия (сдавленный нерв) и грыжа межпозвоночного диска

Они также могут быть использованы для мониторинга конкретных условий, таких как:

• Синдром Гийена-Барре
• Кистевой туннельный синдром
• ишиас
• Диабетическая невропатия
• Синдром Ламберта-Итона
• Миастения
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• Грыжа межпозвоночного диска
• паралич Белла
• Мышечная дистрофия

Риски и противопоказания

И EMG, и NCS имеют низкий уровень риска. При использовании ЭМГ существует небольшой риск заражения или кровотечения в месте установки электродов.Скажите заранее неврологу, который выполняет процедуру, если вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови) или если у вас гемофилия, расстройство, которое препятствует свертыванию крови.

Если мышцы вашей груди тестируются с помощью ЭМГ, существует небольшой риск того, что воздух может попасть в пространство между стенкой грудной клетки и легкими и вызвать пневмоторакс (коллапс легкого).

Если у вас NCS, обязательно предупредите невролога заранее, если у вас есть кардиостимулятор или сердечный дефибриллятор, так как вы будете испытывать небольшие поражения электрическим током. В этом случае могут потребоваться меры предосторожности.

Перед тестом

Когда ваш врач назначит EMG и NCS, он или она поговорит с вами о том, что ищут эти анализы и что произойдет. Сейчас самое время задать вопросы и сообщить своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные или просто витамины или травы.

Вам также следует принять душ или принять ванну перед тестом, чтобы удалить излишки масла с кожи, чтобы поверхностные электроды могли хорошо прилипать. Лучше не использовать лосьон, солнцезащитный крем, духи, масло или крем в области, которую вы собираетесь тестировать после того, как вы приняли душ перед тестом; избегать их на несколько дней раньше - еще лучше.

тайминг

ЭМГ может занять от 30 до 60 минут. NCS может занять от 15 минут до часа, в зависимости от того, сколько нервов хочет проверить ваш врач. В том случае, если у вас есть оба теста, планируйте, что все это займет от одного до трех часов.

Место нахождения

Эти анализы проводятся амбулаторно в офисе, лаборатории или клинике, или вы можете сдать их, когда вы уже находитесь в больнице. Их проводят в комнате для осмотра со столом или кроватью, на которой вы можете лечь, или креслом с откидной спинкой, чтобы вы могли расслабиться. Машина EMG будет рядом.

Что надеть

Вы можете держать свою одежду или нет, будет зависеть от того, какая часть вашего тела проверяется. Полезно носить свободную одежду, которую можно отодвинуть, и если вас попросят снять одежду, вам дадут платье для ношения.

Еда и напитки

Для большинства людей голодание не требуется ни перед одним из этих тестов. Ваш доктор сообщит вам, если это не так в вашей ситуации.

Спросите у своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, до обследования, особенно если вы принимаете Местинон (пиридостигмин).

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость этих тестов варьируется от штата к штату и от поставщика к поставщику. Цена также зависит от того, сколько областей вы тестировали. Эти тесты могут стоить от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов.

Если у вас есть медицинская страховка, ваш полис должен покрывать эти тесты, но вам может потребоваться предварительное разрешение, прежде чем вы их получите, и вам может потребоваться внести доплату и / или совместную страховку. Позвоните в свою страховую компанию для получения более подробной информации или попросите кого-нибудь в кабинете вашего врача выяснить для вас.

Если у вас нет медицинской страховки, рассмотрите возможность звонить по вашему району, чтобы узнать цены, поскольку они могут сильно различаться в зависимости от места. Спросите о возможных скидках, которые основаны на доходе или для предоплаты.

Что принести

Возьмите с собой свою страховую карту на случай, если команде невролога понадобится ваша информация. Возможно, вы захотите принести что-то для дела, на случай, если вам придется ждать вашего теста.

Во время теста

Невролог, врач, специализирующийся на состояниях, влияющих на нервную систему, скорее всего выполнит большинство или все ваши анализы. Там может быть техник, чтобы помочь прикрепить поверхностные электроды, а также.

Pre-Test

Скорее всего, вам нужно будет заполнить форму согласия, прежде чем пройти этот тест.

В зависимости от того, какие нервы и мышцы тестируются, вам может понадобиться переодеться в платье. Вам также нужно будет снять украшения, очки, заколки или любой другой металл, который также может помешать проведению теста.

Обычно проводится исследование нервной проводимости, поэтому после того, как вы встанете на стол или стул и ваши мышцы расслабятся, невролог найдет нерв (ы), которые будут проверены. Затем стимулирующий электрод наклеивают на кожу, покрывающую интересующий нерв, в то время как записывающий электрод наклеивают на мышцу, которой управляет нерв.

Подготовка к EMG произойдет после завершения NCS.

На протяжении всего теста

Как только все настроено для исследования нервной проводимости, через стимулирующий электрод наносится электрический удар низкого уровня, а скорость электрического импульса регистрируется записывающим электродом. Шок мягкий и быстрый, но, вероятно, он будет неудобным в течение нескольких секунд. Затем процедуру повторяют для каждой области, которую хочет проверить ваш врач.

Каждый электрический импульс отображается на мониторе в виде волн, которые невролог сможет интерпретировать.

Когда NCS будет завершен, электроды будут удалены, а остатки пасты будут удалены с вашей кожи.

EMG обычно выполняется сразу после NCS. В этом случае вы останетесь там, где находитесь, пока невролог найдет мышцы, которые он или она хочет проверить. Область очищается с помощью антисептика, и тонкий, тонкий игольчатый электрод вводится в мышцы. Это может ощущаться как краткая, острая боль или жало, сопровождаемое легким дискомфортом или давлением. Большинство людей проходят тест хорошо, но если вы считаете, что он слишком неудобный или болезненный, сообщите об этом неврологу, поскольку это может повлиять на результаты теста

Электрод не испускает никаких электрических импульсов; он просто записывает вашу мышечную активность в покое и во время движения.Невролог даст вам инструкции о том, что делать, чтобы сжиматься (напрягаться) и отдыхать мышцы в нужное время, например, сгибать или поднимать руку.

Затем невролог может переместить игольчатый электрод к другой мышце или другой части мышцы и повторить процедуру, но сколько раз это произойдет, будет зависеть от областей тестирования.

Активность измеряется и транслируется в виде волн на экране, а на динамике воспроизводятся статические шумы. Невролог, который проводит тест, слушает эти звуки и наблюдает за монитором, чтобы обнаружить отклонения.

Пост-тест

Когда тест завершен, электрод будет удален. Вы должны быть в состоянии одеться, если это необходимо, и сразу же пойти домой. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции, в зависимости от вашего состояния здоровья.

После теста

Как только ваш тест закончен, вы, как правило, можете выполнять свои обычные действия, как обычно, если только ваш врач не дает вам других указаний.

Управление побочными эффектами

Мышцы, которые были проверены, могут чувствовать боль в течение нескольких дней, и вы можете заметить синяки, покалывание или припухлость в области. Это должно пройти в течение нескольких дней, но вы можете применять лед или холодную упаковку на 10-20 минут за раз и принимать Tylenol (ацетаминофен) или Motrin / Advil (ибупрофен) от боли.

Если вы заметите усиливающуюся боль, отечность, болезненность или дренаж из какой-либо области, в которую были вставлены иглы, сообщите об этом своему врачу.

Интерпретация результатов

Интерпретация EMG и NCS не всегда проста и может не всегда приводить к одному возможному диагнозу, но тесты могут уменьшить количество диагностических возможностей. Невролог интерпретирует тесты и отправит отчет вашему врачу, что может занять один или два дня. Поскольку эти анализы не дают простого отрицательного или положительного результата, ваш врач обсудит эти результаты с вами на последующем приеме, который вы, возможно, запланировали заранее.

Если вы видите свой отчет EMG или NCS, вот некоторые условия, с которыми вы можете столкнуться:

• Амплитуда: Электрический сигнал представлен в виде волны, а амплитуда - его высота.
• Скорость проводимости (CV): Скорость проводимости описывает скорость, с которой электрический импульс распространяется по нерву.
• Продолжительность: Это описывает ширину электрической волны.
• Блок проводимости: Это уменьшение сигнала в анатомической области, такой как запястье. Это предполагает захват нервов, как при синдроме запястного канала.
• F рефлекс: Волна F - это своего рода электрическое эхо, при котором импульс распространяется вверх по позвоночнику, а затем обратно вниз по тому же волокну. Это дает ощущение проводимости по всей длине двигательного нерва.
• Н рефлекс: Волна Н является электрическим эквивалентом рефлекса в ноге. Импульс движется к спинному мозгу через чувствительный нерв, затем возвращается вдоль двигательного нерва.

Эти меры дают информацию как о моторных, так и сенсорных компонентах периферической нервной системы. Они также предполагают, что нейропатия в большей степени повреждает аксон или миелиновую оболочку, которая является наружным слоем нервов, который помогает электрическим импульсам двигаться быстрее.

Миелин помогает потенциалам действия двигаться быстрее, и поэтому при проблемах миелина (миелинопатии) скорость проводимости уменьшается. В проблемах с аксоном (аксонопатия) неповрежденные волокна могут проводить сигналы с нормальной скоростью, но их меньше, что приводит к более слабому сигналу и уменьшению амплитуды.

Нормальный ЭМГ: Когда ваши мышцы находятся в состоянии покоя, они, как правило, не производят или очень мало электрической активности. Когда нерв стимулирует мышцу к сокращению, результатом является кратковременный всплеск электрической активности, называемый потенциалом действия двигательной единицы (MUP). Обычно, чем больше вы сокращаете мышцы, тем больше возникает электрическая активность. Эта активность демонстрирует плавный потенциал действия в нормальной ЭМГ.

Активность на отдыхе: При заболеваниях периферических нервов, таких как синдром запястного канала и периферическая невропатия, мышцы иногда начинают проявлять самопроизвольную активность, что показывает, что существует проблема с снабжением нервов этой мышцей. Отдыхая электрическая активность также может указывать на воспаление или мышечное заболевание. ЭМГ может обнаружить эту активность в состоянии покоя как фибрилляции и резкие положительные волны на мониторе. Иногда аномалия вызывает видимые мышечные подергивания, называемые фасцикуляциями.

Аномальная активность во время сокращения: Врачи, интерпретирующие результаты ЭМГ, могут также упомянуть термин «модель найма». Когда ваша мышца сокращается, нервные волокна сигнализируют все больше и больше мышц (так называемые двигательные единицы), чтобы присоединиться и помочь. При заболеваниях периферических нервов амплитуда различных двигательных единиц сильна, но их меньше, потому что нерв не может соединиться с таким количеством единиц. При мышечных заболеваниях количество двигательных единиц в норме, но амплитуда меньше.

Схема электрических разрядов от мышц имеет тенденцию быть индивидуальной для каждой потенциальной проблемы, поэтому схема, полученная в результате вашего теста, помогает неврологу определить, правильно ли реагируют ваши мышцы.

Результаты NCS: Аномальные результаты при NCS почти всегда возникают из-за повреждения нерва, вызванного блоком проводимости, аксонопатией (повреждено нервное волокно) или демиелинизацией (повреждение или потеря внешнего изолирующего слоя нервов). Существует ряд состояний, которые могут привести к повреждению нерва и, следовательно, к ненормальному результату NCS.

Ваш тест может быть нормальным, если пораженные нервы малы и не имеют миелиновой оболочки, или если у вас есть расстройство, которое затрагивает только ваш мозг, спинной мозг, корешки спинного мозга или мышцы.Другими словами, даже при том, что у вас может быть некоторое повреждение нерва, ваш результат NCS может все еще быть нормальным.

Следовать за

Вашему врачу может потребоваться провести дополнительное обследование, чтобы определить диагноз, или оно может быть определено вашими результатами и начато лечение. Следующие шаги будут сильно различаться в зависимости от причины (или потенциальной причины) или ваших симптомов. Ваш доктор сообщит вам, как поступить.

Если у вас была NCS или EMG для наблюдения за состоянием, которое у вас уже есть, этот тест, скорее всего, покажет вашему врачу, сколько повреждений нервов или мышечной активности произошло со времени вашего последнего теста, что может помочь ему или ей соответствующим образом скорректировать ваш план лечения., если нужно. Вы можете периодически проходить эти анализы, чтобы проверить прогрессирование вашей болезни.

Другие соображения

Если вам нужно второе мнение, поговорите со своим врачом о получении вашей медицинской документации и о том, кого он или она рекомендует вам посетить. Получение второго мнения не означает, что вы не доверяете своему врачу, и это может помочь вам почувствовать уверенность, услышав мнение другого медицинского работника о вашей ситуации.

Слово от DipHealth

Помните, что, хотя EMG и NCS являются полезными диагностическими инструментами, они являются лишь одной частью головоломки. Результаты вашего теста (-ов) могут быть не в состоянии точно определить конкретный диагноз, но они могут помочь сузить его. Будьте откровенны со своим врачом и задавайте вопросы о том, каких результатов он или она ожидает от этих тестов и что они могут значить для вас, и обязательно выскажите любые ваши опасения. Вместе вы можете пройти по потенциально пугающей дороге нового диагноза, вооруженного информацией и заверениями.