Токсичный мегаколон является осложнением ВЗК

Токсичный мегаколон (также известный как токсическая дилатация) является серьезным осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это осложнение чаще встречается при язвенном колите, чем при болезни Крона. Хорошей новостью является то, что токсичный мегаколон встречается редко и встречается менее чем в 5 процентах случаев тяжелого ВЗК. Состояние возникает, когда толстая кишка становится сильно раздутой или раздутой, и впоследствии теряет достаточный кровоток. Без достаточной крови, идущей к толстой кишке, ткань может стать ишемической, что означает, что она умирает.

Лечение вспышек ВЗК до того, как они станут тяжелыми, может помочь в предотвращении токсического мегаколона. В большинстве случаев людям с язвенным колитом также рекомендуется соблюдать осторожность с противодиарейными препаратами, поскольку эти препараты также связаны с токсическим мегаколоном.Любой с IBD, кто испытывает сильную боль в животе, раздутый живот и лихорадку, должен немедленно обратиться к врачу.

причины

Токсичный мегаколон может быть спонтанным явлением у людей с особенно тяжелым ВЗК. В некоторых случаях это может быть результатом злоупотребления некоторыми наркотиками, включая наркотики; препараты, применяемые для облегчения боли, антихолинергические средства; наркотики, используемые для депрессии, беспокойства и нервозности; и противодиарейные средства, такие как лоперамид. По этой причине обычно рекомендуется, чтобы люди с язвенным колитом не принимали безрецептурные противодиарейные препараты без согласия и тщательного наблюдения со стороны гастроэнтеролога, который имеет опыт лечения пациентов с ВЗК.

симптомы

Презентации токсичного мегаколона включают в себя:

• Боль в животе и нежность
• Растянутый живот
• Быстрый сердечный ритм
• Снижение артериального давления
• Лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов)
• Свидетельство растяжения толстой кишки на рентгенограмме брюшной полости
• Высокая температура (104 F)
• дегидратация

Люди с токсическим мегаколоном часто выглядят довольно больными и в течение нескольких дней страдают от диареи и болей в животе.

лечение

Раннее лечение важно при токсическом мегаколоне, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, таких как шок, перфорация толстой кишки (разрыв стенки толстой кишки), перитонит (инфекция в животе) и сепсис (инфекция в крови). При отсутствии лечения ободочная кишка может разорваться, что в 30% случаев приводит к летальному исходу. При эффективном лечении на ранних стадиях уровень токсичности мегаколона составляет менее 4 процентов. Вот почему так важно, чтобы врач осматривал любые новые симптомы ВЗК и немедленно устранял тяжелые симптомы.

Кишечник должен быть декомпрессирован, что обычно достигается путем введения трубки снаружи тела в толстую кишку. Если пациент обезвожен или в шоке, внутривенная терапия может использоваться для замены электролитов и жидкостей. Так как разрыв может вызвать серьезную инфекцию, антибиотики также могут быть даны. Кортикостероиды могут помочь подавить воспаление в толстой кишке.

В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может потребоваться экстренная частичная или полная колэктомия. При полной колэктомии, также называемой проктоколэктомией, ободочная кишка удаляется. Проктоколэктомия может быть предпочтительнее у людей с язвенным колитом, поскольку после восстановления после токсического мегаколона может быть создан j-пакет во время второй операции. Процедура j-pouch устранит необходимость в постоянной илеостомии. Поскольку проктоколэктомия также является хирургическим лечением тяжелого язвенного колита, язвенный колит не рецидивирует после операции. Это не рекомендуется для случаев болезни Крона, так как болезнь Крона может повториться в подвздошной кишке.

В большинстве случаев после эффективного лечения токсического мегаколона прогноз очень хороший. Это осложнение редко встречается при ВЗК, и хотя его не всегда можно предотвратить, некоторые причины известны и их можно избежать.

Слово от DipHealth

Токсичный мегаколон серьезен, но важно помнить, что он не распространен и редко приводит к летальному исходу. Есть несколько потенциальных причин, и обсуждение их с гастроэнтерологом является хорошей идеей, особенно если есть опасения по поводу развития этого осложнения. Большинство людей, у которых есть токсичный мегаколон, будут эффективно лечиться и выздоровеют без особых осложнений. Осложнения, подобные этому, являются причиной, по которой важно как можно быстрее сообщить о любых новых симптомах или симптомах, которые становятся хуже, для гастроэнтеролога.