Ревматоидный васкулит является осложнением при артрите

Ревматоидный васкулит является редким, серьезным осложнением ревматоидного артрита, который потенциально может быть опасным для жизни. При ревматоидном васкулите воспаление распространяется на мелкие или средние кровеносные сосуды в организме. Обычно поражаются артерии, но могут быть и вены. Крупные кровеносные сосуды поражаются редко.

Стенки воспаленных кровеносных сосудов утолщаются, и, поскольку просвет пораженного кровеносного сосуда сужается, он может стать почти заблокированным. Кровоснабжение органа может быть нарушено, если не затруднено. Ревматоидный васкулит может включать несколько органов, включая кожу, глаза, нервы, сердце, легкое, мозг, почку или желудочно-кишечный тракт. Но есть и хорошие новости. У меньшего числа пациентов с ревматоидным артритом развивается ревматоидный васкулит, вероятно, из-за более эффективных лекарств, которые были разработаны и поступили в продажу в последнее десятилетие или около того (т.е. биологические лекарства).

Распространенность и риск ревматоидного васкулита

Несмотря на то, что распространенность ревматоидного васкулита, по-видимому, снижается, считается, что менее чем у одного-5% пациентов с ревматоидным артритом развивается ревматоидный васкулит. Тем не менее, исследования вскрытия сообщили 15-31%. Показатели заболеваемости и смертности, связанные с ревматоидным васкулитом, значительны при 5-летней смертности на уровне 30-50%, причем еще более высокие показатели заболеваемости связаны с осложнениями заболевания или токсичностью лечения.

Следующие факторы повышают риск развития ревматоидного васкулита:

• Положительно для ревматоидного фактора
• Положительный для анти-КПК
• Мужчины (у 1 из 9 мужчин с ревматоидным артритом развивается ревматоидный васкулит)
• копчение
• Наличие ревматоидных узелков
• Старше в начале заболевания или длительной ревматоидного артрита (более 10 лет)

Симптомы и проявления ревматоидного васкулита

Любой орган тела может быть поражен ревматоидным васкулитом. Кожа и периферические нервы чаще всего поражаются. Хотя участие основных органов считается менее распространенным, оно связано со значительной заболеваемостью и смертностью.

Участие кожи может включать пурпуру, узелки, язвы и некроз пальцев, особенно кончиков пальцев. Livedo reticularis - это общая находка. Участие кожи требует дальнейшего изучения поражения других органов. Склерит, плеврит или перикардит являются примерами того, что может развиться. Если кожа вовлечена без другого системного вовлечения, прогноз лучше.

При периферической нервной системе могут развиваться периферические невропатии, такие как дистальная симметричная сенсорная полиневропатия, дистальная двигательная или комбинированная невропатия или мультиплекс мононеврита. Когда васкулит повреждает нервы. могут быть онемение, покалывание, потеря чувствительности, слабость и потеря функции в руках или ногах. Также могут возникнуть более общие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, потеря аппетита и потеря энергии.

Диагностика ревматоидного васкулита

Хотя паттерн симптомов может вызвать у врача подозрение на ревматоидный васкулит, а лабораторные анализы могут предоставить подтверждающие доказательства вероятного диагноза, для точного диагноза необходима биопсия. Пораженная кожа может быть подвергнута биопсии, а также мышце или нерву в пораженной области или пораженному органу.

Хотя анализы крови на ревматоидный фактор и анти-КПК обычно повышены при ревматоидном васкулите, результаты не являются специфическими. Два антитела также распространены при ревматоидном артрите без васкулита. Антитела против нейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) и связанные с ними антитела против миелопероксидазы и против протеиназы-3 обычно отрицательны при ревматоидном васкулите.

Лечение ревматоидного васкулита

Лечение ревматоидного васкулита во многом определяется тем, какие органы вовлечены. Кроме того, ревматоидный артрит должен эффективно лечиться с использованием DMARD или биологических препаратов, таких как блокаторы TNF. Контроль воспаления в суставах и кровеносных сосудах имеет важное значение.

Первая линия лечения ревматоидного васкулита включает использование кортикостероидов (обычно преднизон).Преднизон может быть в паре с метотрексатом или азатиоприном. При прогрессирующих симптомах и тяжелом поражении органов более агрессивные усилия по иммуносупрессии могут включать циклофосфамид наряду с более высокими дозами преднизона. Ритуксан (ритуксимаб) становится первой линией терапии ревматоидного васкулита. Согласно отчету Arthritis Care and Research (2012), анализ данных реестра аутоиммунитета и ритуксимаба показал, что ремиссия была достигнута у 12 из 17 пациентов с ревматоидным васкулитом, получавших ритуксимаб.

Пациенты также смогли уменьшить дозу преднизона.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ревматоидный васкулит. Центр васкулита Джона Хопкинса.http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
• Ревматоидный васкулит. Клиника Кливленда.http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
• Ревматоидный васкулит. Васкулит Фонд. Сентябрь 2012http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
• Ревматоидный васкулит: исчезающая угроза или цель для новых методов лечения? Бартель и Мосты. Текущие ревматологические отчеты. Декабрь 2010http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
• Терапия ритуксимабом при системном васкулите, связанном с ревматоидным артритом: результаты регистра аутоиммунитета и ритуксимаба. Puechal X et al. Лечение артрита и исследования. Март 2012http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726