Невропатия у пациентов с заболеванием почек
Оглавление:
- ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ С БОЛЕЗНЕМ ПОЧЕСТВА ПОЗВОЛЯЮТ РАЗВИВАТЬ НЕВРОПАТИЮ
- КАК ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ЭТО
- ЧТО ДЕЛАЕТ ПАЦИЕНТ?
- КАК ВЫ ДИАГНОСТИРУЕТЕ НЕЙРОПАТИЮ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЕМ ПОЧКИ ИЛИ С ДИАЛИЗОМ?
- КАК ВЫ ЛЕЧИТЕ НЕВРОПАТИЮ У БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕЙ
Нейропатия. Причины появления. Что нужно знать о нейропатии? (Сентябрь 2024)
Невропатия, которая буквально означает «заболевание нервов», является относительно распространенной проблемой у пациентов, живущих с запущенной болезнью почек или у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе. Вы можете быть знакомы с термином диабетическая невропатия, то типичное покалывание, и онемение, которое происходит в руках и ногах у плохо контролируемого диабетического пациента. Однако диабет - не единственная причина невропатии.
В зависимости от пораженного нерва симптомы могут сильно различаться. Например, хорошо известный синдром запястного канала является также распространенной формой невропатии у пациентов на диализе. Давайте попробуем понять это расстройство.
ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ С БОЛЕЗНЕМ ПОЧЕСТВА ПОЗВОЛЯЮТ РАЗВИВАТЬ НЕВРОПАТИЮ
Пациенты с запущенной болезнью почек или находящиеся на диализе имеют более высокий риск невропатии. Однако точная причина не известна. Вот несколько предположений:
- Мы знаем, что нервы имеют тенденцию к дегенерации при почечной недостаточности. Существует предположение, что недостаток необходимых питательных веществ, таких как тимин или цинк, может способствовать этому.
- Были обвинены другие сопутствующие болезненные состояния у пациентов на диализе, такие как гиперпаратиреоз (избыточное производство гормона околощитовидной железы).
- Интересно отметить, что определенные виды невропатических состояний, такие как синдром запястного канала, чаще встречаются в руке, которая имеет доступ к диализу (свищ или трансплантат), у пациентов, находящихся на гемодиализе. Причины невропатии в таких ситуациях также недостаточно понятны. Тем не менее, предполагается, что одним из факторов, способствующих этому, может быть снижение кровоснабжения дальнейших нервов из-за доступа диализа, действующего как «шунт», который обходит кровь от руки.
- Кроме того, повышение давления в диализном доступе может привести к инфильтрации жидкости или крови в окружающие ткани, которые могут сдавливать нерв.
- Пациенты, у которых уровень фосфора имеет тенденцию повышаться, могут на самом деле видеть форму отложений фосфата кальция, которая может способствовать невропатии.
- Неполучение адекватной дозы диализа является частой причиной (которая может ухудшить некоторые из вышеупомянутых проблем). Да, как и любое другое лекарство, существует также доза диализа, и если вы не получите минимально предписанного минимума, ваш риск развития невропатии может быть выше.
КАК ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ЭТО
Чрезвычайно. У более половины пациентов на диализе могут быть признаки нервной проблемы при объективном тестировании, но не у всех обязательно будут симптомы. Пациенты также не обязательно должны быть на диализе. Также было обнаружено, что у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, еще не находящихся на диализе, развивается невропатия из-за болезни почек.
ЧТО ДЕЛАЕТ ПАЦИЕНТ?
Как только невропатия прогрессирует достаточно далеко, большинство пациентов будут жаловаться на покалывание или онемение или ощущение покалывания в руках или ногах. Иногда боль описывается как «жжение» или даже учебник «иголки».Это касается не только этих сенсорных проблем. По мере развития болезни это может привести к мышечной слабости и возможной потере мышечной массы в мышцах, которые находятся под воздействием пораженного нерва. Это называется «атрофия мышц».
КАК ВЫ ДИАГНОСТИРУЕТЕ НЕЙРОПАТИЮ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЕМ ПОЧКИ ИЛИ С ДИАЛИЗОМ?
Способ подтверждения проблемы почти такой же, как и у любого другого. Это часто основано только на «клиническом суждении» вашего нефролога. Тем не менее, если диагноз сомнительный, может потребоваться проведение так называемых «исследований нервной проводимости».
КАК ВЫ ЛЕЧИТЕ НЕВРОПАТИЮ У БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕЙ
Поскольку невропатия может быть признаком неадекватного диализа у пациентов с почечной недостаточностью, первым делом ваш нефролог должен убедиться, что вы получаете адекватную дозу. Когда вы находитесь на диализе, проводятся тесты, чтобы подтвердить это. Если доза недостаточна, можно рассмотреть ее увеличение, возможно, за счет увеличения времени, затрачиваемого на диализ. Следует рассмотреть другие факторы риска, такие как повышенный уровень гормона околощитовидной железы или высокий уровень фосфора. Если эти меры не сработают, могут помочь такие лекарства, как габапентин.
Знакомства с воспалительным заболеванием кишечника
Когда вы выходите на свидание, вы берете с собой воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Как вы относитесь к знакомствам, сексу и отношениям? Найдите ответы.
Изучение связи между заболеванием сердца и почек
Люди с заболеваниями сердца имеют высокий риск развития заболеваний почек (и наоборот). Узнайте, почему и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.
Вакцины для пациентов с заболеваниями почек
Пациенты с заболеваниями почек имеют более низкий иммунитет и имеют высокий риск инфекций. Вот вакцины, которые они должны получить.