Инъекции до замены сустава могут вызвать инфекцию

Операция по замене сустава является распространенным методом лечения тяжелого артрита сустава. Наиболее распространенным типом замены сустава является операция по замене коленного сустава, за которой следует операция по замене тазобедренного сустава. Как правило, эти хирургические процедуры предназначены для пациентов с тяжелым артритом сустава, которые потерпели неудачу с обширными попытками нехирургического лечения.

Одним из наиболее распространенных нехирургических методов лечения людей, страдающих артритом, является инъекция в сустав. Наиболее часто используемые инъекции - стероиды. Еще один тип инъекций называется вискозупплементация, вариант для артрита коленного сустава. Исследования поставили под сомнение, безопасны ли эти инъекции до запланированной замены сустава.

Риски выстрелов перед заменой

Исследователи просмотрели большие базы данных пациентов Medicare, которые перенесли операцию по замене коленного сустава. Они смогли сравнить пациентов, у которых был сделан укол кортизона (или инъекция вязкого дополнения) до замены, и был ли у этого человека инфекция после замены. Данные ясно продемонстрировали, что у людей, у которых был прививочный прививок до операции, была более высокая вероятность заражения инфекцией.

Кроме того, исследование показало, что риск заражения после операции сильно коррелировал с тем, как скоро перед хирургическим вмешательством был сделан последний снимок. Если укол был в течение семи месяцев после операции, риск осложнений был значительно выше. Если укол в сустав был до семи месяцев, разница в риске развития инфекции после операции была незначительной. Таким образом, магическое число, по-видимому, составляет семь месяцев, когда пациентам следует избегать инъекций в сустав в течение семи месяцев до плановой операции по замене сустава.

Почему именно инъекции, вводимые в сустав, могут увеличить вероятность заражения через несколько месяцев, не совсем понятно. Одна возможность состоит в том, что лекарства могут снизить способность организма защищаться от инфекционных бактерий. Каким бы ни был механизм, похоже, существует период времени, в течение которого люди должны быть предельно осторожны с тем, чтобы что-либо было помещено в их сустав до того, как сделать операцию по замене сустава. Кроме того, в то время как исследуемые данные основаны на исследовании замены коленного сустава, целесообразно, чтобы люди были осторожны с инъекциями в любой сустав, который будет заменен. Поэтому людям, у которых может быть замена бедра, плеча или лодыжки, следует также избегать инъекций, если им предстоит предстоящая замена этого сустава. Это исследование не показало каких-либо доказательств того, что инъекция в другой сустав, отличающийся от заменяемого, вредна. Например, нет доказательств того, что инъекция в левое колено перед заменой правого колена - это плохо.

Инфекция после замены

Инфекции являются особенно тревожным осложнением операции по замене суставов. Инфекции часто требуют проведения дополнительной операции, иногда многократных операций. Кроме того, люди, у которых есть инфекция после замены сустава, имеют тенденцию иметь бедра и колени, которые не функционируют так же как люди, у которых нет этих осложнений.

Признаки замены суставной инфекции могут включать увеличение дискомфорта, лихорадку и озноб, покраснение возле места операции и дренирование вокруг разреза. Любой, кто недавно перенес совместную замену и проявляет эти признаки, должен быть тщательно оценен их хирургом. При раннем обнаружении инфекции лечение может быть менее инвазивным. Однако, когда инфекции проникают вокруг суставных имплантатов (глубокая инфекция), лечение почти всегда состоит из одной или нескольких хирургических процедур.

Итог: безопасен ли выстрел?

Недавние исследования довольно ясны: между инъекцией в колено и проведением плановой операции по замене коленного сустава должно пройти не менее семи месяцев. Выполнение операции на этом колене в течение семи месяцев после инъекции повышает риск заражения. Очень важно избежать заражения, и необходимо предпринять все меры для предотвращения этого потенциально серьезного осложнения. В то время как исследование сфокусировано на инъекциях коленного сустава и замене коленного сустава, люди с заменой других суставов должны быть также осторожны и обсудить все плюсы и минусы любой инъекции со своим хирургом.