Что даст мне ER для моей мигрени?

Иногда боль от приступа мигрени настолько сильна, что требует неотложной помощи. Или, в других случаях, тошнота и рвота, которые сопровождают приступ мигрени, ограничивают прием пероральных лекарств. В отделениях неотложной помощи или центрах неотложной помощи острые приступы мигрени часто лечат с помощью внутривенных лекарств. Но какой из них лучше?

Одно исследование в неврология Рандомизированные 330 пациентов с острым приступом мигрени получали 1 г вальпроата натрия, 10 мг реглана (метоклопрамид) или 30 мг торадола (кеторолак).

Вальпроат натрия является противосудорожным препаратом, который в оральной форме иногда используется для предотвращения мигрени. Фактически, Американская академия неврологии пришла к выводу, что вальпроатные продукты, дивалпроэкс натрия и вальпроат натрия, эффективны (препараты уровня А) в профилактике мигрени. При этом важно отметить, что вальпроат противопоказан беременным женщинам.

Церукал (Метоклопрамид) является противорвотным или тошнотворным лекарством. Он блокирует дофаминовые рецепторы в головном мозге и в первую очередь облегчает гастропарез (когда задержка опорожнения желудочного содержимого). Это обычно используется в качестве единственного агента для лечения мигрени в отделениях неотложной помощи. Это может вызвать чувство беспокойства.

Торадол (Кеторолак) является НПВП с быстрым началом действия. Как и Реглан, он обычно используется в отделениях неотложной помощи для лечения мигрени. Помните, однако, что НПВП имеют несколько потенциальных побочных эффектов, и их следует избегать некоторым людям, особенно тем, у кого в анамнезе были желудочные кровотечения, заболевания почек и / или болезни сердца.

Что показало это исследование мигрени?

В этом исследовании все пациенты сообщили о начальном балле от мигрени 7 или более по шкале от 0 до 10 баллов, и большинство пациентов не проходили профилактическую терапию мигрени.

После одного часа приема одного из трех препаратов, упомянутых выше, у тех, кто получал вальпроат натрия, улучшение в среднем на 2,8 балла, тогда как у тех, кто получал Реглан и Торадол, улучшение в среднем на 4,7 и 3,9 балла соответственно.

Результаты исследования также показали, что реципиенты вальпроата натрия нуждались в большем количестве спасительных лекарств от мигрени (69 процентов) по сравнению с теми, кто получал метоклопрамид (33 процента) и кеторолак (52 процента). Спасительное лекарство от мигрени

Наконец, большее количество получателей Reglan предпочли получать это же лекарство при будущем посещении отделения неотложной помощи по сравнению с двумя другими группами.

Все это говорит о том, что через 24 часа после первоначального приема лекарств длительное облегчение головной боли было низким во всех трех группах: вальпроат натрия (4 процента), реглан (11 процентов) и торадол (16 процентов) - не слишком убедительный вывод.

Что все это значит?

• Реглан и Торадол могут быть предпочтительнее вальпроата натрия в качестве внутривенного лекарства от приступов мигрени в отделении неотложной помощи.
• Реглан может быть предпочтительным лекарством среди пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи при мигрени, хотя это не жесткое и быстрое правило.
• Оборотная сторона, выявленная здесь, заключается в том, что у большинства испытуемых не наблюдалось облегчения головной боли. Это означает, что нам нужны более эффективные методы лечения, чтобы облегчить боль у мигрени во время острого, тяжелого приступа.

Следует обратить внимание на то, что большинство участников не принимали профилактическую терапию от мигрени. Это затрудняет обобщение результатов для пациентов с более тяжелой и / или хронической мигренью (которые, вероятно, принимают профилактические лекарства).

Еще один момент, на который следует обратить внимание, заключается в том, что эти три препарата для внутривенного введения - не единственные, которые используются для лечения тяжелых острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи.

Другим вариантом лечения мигрени в ER является подкожный суматриптан (триптан, вводимый в виде инъекции в вашу жировую ткань). Могут назначаться другие виды противорвотных средств, таких как Компазин (прохлорперазин), часто вместе с Бенадрилом (дифенгидрамином), для предотвращения побочных эффектов противорвотных средств, таких как беспокойство и дистония.

Дигидроэрготамин (DHE) также можно вводить в отделении неотложной помощи, и его можно вводить в виде назального спрея, внутривенно или внутримышечно. DHE может вызвать тошноту, поэтому обычно для предотвращения этого назначают противорвотное средство.

Наконец, некоторые врачи ER также дают стероид дексаметазон с одним из вышеупомянутых методов лечения мигрени. Теория заключается в том, что он может помочь уменьшить вероятность того, что головная боль человека вернется рано. Гидратация жидкостями для внутривенного вливания также является важной частью лечения мигрени в отделении неотложной помощи, особенно если у человека тошнота и рвота.

Слово от DipHealth

Если вы в конечном итоге обратились в отделение неотложной помощи по поводу острого приступа мигрени, вы можете получить внутривенное лекарство (или инъекцию, если ваш врач дает вам суматриптан). В конце концов, то, что доктор дает вам, является индивидуальным решением, основанным на вашем уникальном анамнезе.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Баджва ZH, Смит JH. (Февраль 2017 г.) Острое лечение мигрени у взрослых. В: UpToDate, Свансон JW (Эд), UpToDate, Уолтем, штат Массачусетс.
• Гилмор Б, Майкл М. Лечение острой мигрени. Я Fam врач. 2011 Фев 1; 83 (3): 271-280.
• Фридман Б.В. и соавт. Рандомизированное исследование вальпроата и метоклопрамида в сравнении с кеторолаком при острой мигрени. Neurology. 2014 март 18; 82 (11): 976-83.
• Костик М.А., Гутьеррес Ф.Дж., Риг Т.С., Мур Т.С., Гендрон Р.Т. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного прохлорперазина в сравнении с подкожным суматриптаном в терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med, 2010 июл; 56 (1): 1-6.
• Зильберштейн С.Д. и соавт. Обновленное руководство на основе фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: доклад Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. неврология 2012; 78:1337.