Причины эозинофильного эзофагита

Эозинофильный эзофагит, или EoE, раньше считался редким заболеванием. Тем не менее, благодаря лучшим методам тестирования и лучшему пониманию различий между ГЭРБ и ЭО, в настоящее время это считается распространенным расстройством для детей и взрослых с проблемами глотания. Неясно, увеличивается ли распространенность EoE или мы только что стали более осведомленными о эозинофильном эзофагите.

Эозинофильный эзофагит диагностируется путем биопсии пищевода и наблюдения 15 эозинофилов под мощным полевым микроскопом. Эозинофилы - это лейкоциты (часть нашей иммунной системы), которые могут быть связаны с воспалением и аллергией. Понимание EoE первоначально было медленным, так как оно было связано с другой формой рефлюксной болезни и лечилось исключительно ингибиторами протонного насоса (тип лекарства от рефлюксной болезни), такими как Prilosec.

Распространенность и симптомы

Все еще продолжаются исследования, чтобы помочь лучше определить как распространенность, так и факторы риска, связанные с эозинофильным эзофагитом. Мужчины, как представляется, в 3 раза чаще, чем женщины, имеют ЭО и встречаются у детей, молодых людей, а также взрослых. Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью:

• Трудность глотания (дисфагия)
• Изжога
• диспепсия

Может ли кислотный рефлюкс вызвать эозинофильный эзофагит?

Первоначальные мысли о причинах эозинофильного эзофагита включали повреждение пищевода, вызванное ГЭРБ или кислотным рефлюксом из желудка в пищевод. Кислота повредит слизистую оболочку пищевода и позволит эозинофилам проникнуть. Лишь в середине 1990-х годов этот метод начал дискредитироваться. GERD больше не считается причиной EoE.

Факторы экологического риска

Факторы окружающей среды были определены в качестве возможного фактора возникновения эозинофильного эзофагита. Обоснование этого также аналогично факторам риска окружающей среды, связанным с астмой и воспалительными заболеваниями кожи. Считается, что отсутствие достаточного воздействия бактерий и других микробов в раннем возрасте может быть основной причиной ЭО. Ситуации, которые могут ограничивать количество подходящих бактерий у детей, включают:

• Кесарево сечение против вагинальной доставки
• Преждевременные роды
• Ранняя потребность в антибиотиках в младенческом возрасте
• Комбикорм против грудного вскармливания
• Жизнь в районе с низкой плотностью населения

Во время беременности у вашего плода либо стерильная кишка (распространенное мнение, но немного противоречивая по этому поводу), либо минимальное воздействие бактерий. Во время влагалищных родов ваш ребенок подвергается воздействию бактерий, которые послужат ранним началом развития правильных кишечных бактерий. Это воздействие не происходит во время кесарева сечения. Важно понимать, что есть много веских причин, чтобы сделать кесарево сечение, и надлежащий метод родов должен быть обсужден с вашим акушером.

Генетические факторы риска

Генетические исследования - это постоянно развивающаяся область исследований. В отношении эозинофильного эзофагита есть несколько моментов, которые следует учитывать применительно к генетике. Существуют исследования, которые показывают умеренно повышенный риск возникновения ЭО, если у этого ребенка есть брат или родитель.Около 2 из 100 семей имели семейный риск, однако факторы окружающей среды, по-видимому, коррелировали сильнее. Это означает, что семейный риск мог быть связан с факторами окружающей среды, перечисленными выше.

Тем не менее, есть исследование, которое выявило гены, которые влияют на иммунный ответ вашего организма, которые могут предрасполагать вас к приобретению эозинофильного эзофагита:

• Нарушения в пищеводном покрове
• Острое аллергическое воспаление
• Хроническое воспаление

Нарушение слизистой оболочки пищевода позволяет увеличить эозинофильную рекрутацию в пищевод при воздействии аллергенов. Острое воспаление, связанное с эозинофильным эзофагитом, создает круглые кольца с траншеями между кольцами. Как правило, также имеется жидкость, которая вытекает из ткани в результате воспаления, называемого экссудатом. Длительное или хроническое воспаление в конечном итоге приводит к фиброзу или утолщению или рубцеванию, которое сужает пищевод. Фиброз является одной из причин, по которой пища может застревать в пищеводе, если у вас есть ЭО.

Факторы риска аллергенов

Одним из основных выявленных факторов риска развития эозинофильного эзофагита является аллергия на продукты питания. В случае пищевой аллергии ваш ЛОР может помочь вам в диетическом лечении ваших симптомов. Обычные продукты, связанные с EoE, включают:

• Молочные продукты
• Яйцо
• соя
• пшеница

Экологическая аллергия также может играть роль в развитии EoE. Общие экологические факторы риска включают аллергию на:

• Пылевые клещи
• Перхоть животных
• Пыльца
• Пресс-формы

Вы можете заметить, что ваши симптомы EoE усиливаются во время высокого количества пыльцы. Вы можете обратиться к аллергологу для дальнейшего тестирования, чтобы уточнить аллергию, которая может ухудшить ваши симптомы. Если у вас ухудшаются симптомы EoE из-за аллергенов окружающей среды, важно попытаться удалить эти аллергены из вашего дома.