Какой тип эзофагита у меня?

Рефлюкс эзофагит и народные средства (Ноябрь 2024)

Эзофагит - это воспаление пищевода, которое может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Ваш пищевод - это мышечная трубка, которая несет пищу из горла в желудок. Поскольку эзофагит находится в верхней части груди, он обычно ощущается как изжога и часто сопровождается болью при глотании. Эрозивный эзофагит возникает, когда ваш пищевод начал изъязвлять или разрушаться. Семь основных типов эзофагита включают в себя:

кислотный рефлюкс
инфекционное заболевание
едкий прием пищи
индуцированное лекарство
эозинофильный
химиотерапия и лучевая терапия
системные болезни

Хотя эти семь типов эзофагита составляют основные причины эзофагита, существует много других менее распространенных причин эзофагита.

Симптомы эзофагита

Многие из симптомов, связанных с эзофагитом, также могут быть обнаружены при других расстройствах и включают в себя:

изжога - может быть похожа на боль в груди при ишемической болезни сердца
боль при глотании (одинофагия)
затруднение глотания (дисфагия)
тошнота и / или рвота
боль в животе
кашель
анорексия и потеря веса

Исходя из ваших симптомов и истории болезни, вам, вероятно, понадобится одна или две разные процедуры, так как взятие крови не поможет определить причину ваших симптомов. В зависимости от вашего обследования, ваш врач может начать с исследования глотания бария, которое также называют эзофагографией. Для исследования ласточки бария вы пойдете в рентгенологию, где врач сделает рентген пищевода, а вы принимаете барий с едой. Барий покрывает ваш пищевод, который затем становится белым на рентгеновском снимке. Это позволит вашему врачу увидеть, есть ли у вас какие-либо препятствия или сужения в пищеводе. Исследование глотания бария помогает определить, нужно ли врачу рассматривать рак в качестве возможной причины ваших симптомов. Если рак рассматривается, то компьютерная томография может также быть заказана как дальнейшая обработка.

Другой метод, который иногда применяется после исследования ласточки на барие, - это эндоскопия, которая используется для визуализации вашего горла с помощью волоконно-оптического прицела. Эндоскопия, также известная как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), проводится как амбулаторная процедура, то есть вам не нужно госпитализироваться в течение ночи. Тем не менее, вам будет дано сознательное успокоение, поэтому после процедуры вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой. Во время эндоскопии гастроэнтеролог осмотрит ваш пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника. Они будут искать признаки воспаления или изъязвления и искать любые причины ваших симптомов. Биопсия обычно проводится для выявления любых инфекционных причин ваших симптомов.

Рефлюкс-эзофагит

Эзофагит чаще всего вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Большинство людей испытывают рефлюкс содержимого желудка. Тем не менее, у вас будет повышенный риск развития эзофагита, если вы испытываете частое воздействие желудочной кислоты, пепсина (фермента в желудке) и желчи, поскольку они могут вызвать воспаление и изъязвления в пищеводе.

Если у вас эзофагит в результате рефлюксной болезни, вы должны лечиться ингибитором протонного насоса (ИПП), таким как Prilosec или Dexilant, в течение четырех-восьми недель. По крайней мере, через четыре недели ваш врач проведет повторную оценку ваших симптомов. Если после того, как у вас появятся повторяющиеся проблемы с эзофагитом, связанные с ГЭРБ, или с пищеводом Барретта, вам, вероятно, потребуется постоянная терапия ИПП.

Инфекционный эзофагит

Эзофагит может возникнуть в результате инфекции. Если у вас ослабленная иммунная система, вы будете более восприимчивы к приобретению инфекции, вызывающей эзофагит. Это чаще всего наблюдается у людей с синдромом иммунодефицита (СПИД), трансплантации органов или у людей, которые прошли химиотерапию для лечения рака. Хотя у вас повышенный риск развития эзофагита по инфекционным причинам, если у вас ослабленная иммунная система, вы все равно можете приобрести инфекционный эзофагит с компетентной иммунной системой. Инфекции, которые обычно вызывают эзофагит, включают:

кандида (дрожжи) - самая частая причина
вирус простого герпеса (ВПГ)
цитомегаловирус (ЦМВ)
афтозное изъязвление - также известное как идиопатическое (неизвестное) изъязвление

Эзофагит от инфекции, как правило, невозможно отличить по симптомам или по визуализации язв во время эндоскопии. Повреждения, обнаруженные во время эндоскопии, обычно окрашены в белый или желтый цвет. Кандида часто бывает похожа на бляшки, в то время как у ВПГ или ЦМВ чаще возникают язвы. Чтобы правильно диагностировать инфекцию, вызывающую эзофагит, ваш врач проведет «чистку» или биопсию пищевода.

Если у вас диагностирована кандидозная инфекция, вам будет назначен противогрибковый препарат для лечения вашего эзофагита. Если у вас диагностирована вирусная инфекция, например, ВПГ или ЦМВ, ваш врач назначит вам противовирусный препарат. Преднизон - это лечение выбора, если у вас диагностирован афтозный эзофагит. Лечение пероральными препаратами обычно длится от 14 до 21 дня.

Каустический эзофагит

Каустический эзофагит возникает, когда вы принимаете химическое вещество, которое сжигает ваш пищевод. Кислотные продукты, содержащие щелочь или другие кислотные соединения, при попадании в организм могут вызвать раздражение, язвы или перфорацию (отверстия или разрывы) пищевода. У детей это обычно вызывается случайным проглатыванием каустика. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил химическое вещество в доме, вы всегда можете позвонить в Poison Control по номеру (800) 222-1222. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно звоните 911.

Вред для вашего пищевода будет пропорционален количеству времени, в течение которого ваш пищевод подвергался воздействию химического вещества. если только небольшой контакт произошел, у вас может быть только некоторое раздражение. Дальнейшее воздействие увеличивает риск образования язв или более серьезных повреждений. Как правило, вам необходимо пройти эндоскопию, чтобы оценить повреждение пищевода в течение 24 часов.

Если у вас нет каких-либо неблагоприятных симптомов после приема едкого вещества, вас могут наблюдать только в течение нескольких часов. Однако, если у вас есть симптомы повреждения пищевода, вам необходимо поступить в больницу для лечения.

Эзофагит, вызванный приемом лекарств

Эзофагит, вызванный лекарствами, встречается редко. Это происходит только у четырех из каждых 100 000 человек. Эзофагит, вызванный медикаментозным лечением, может возникать либо при прямом контакте, сходном с едким эзофагитом, либо при воздействии на защитные барьеры в желудке и слизистой пищевода. Лекарства, которые имеют низкий pH (кислый) и могут вызывать вызванный лекарствами эзофагит, включают:

антибиотики - тетрациклин, доксициклин и клиндмицин
добавки - аскорбиновая кислота (витамин С) и сульфат железа (железо)

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут разрушать защитный барьер пищевода и желудка. Это может увеличить риск развития эзофагита. Лечение любого типа медикаментозного эзофагита заключается в прекращении приема лекарства. Если вы не можете прекратить прием лекарства, ваш врач попытается заказать жидкую версию лекарства.

В общем, вызванный медикаментозным лечением эзофагит быстро исчезнет без каких-либо долгосрочных последствий, если повреждение будет остановлено на ранней стадии. Как правило, вы увидите улучшения уже через четыре дня.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ) - это аллергический / иммунный ответ. Как правило, в пищеводе нет эозинофилов, которые представляют собой лейкоциты, являющиеся частью вашей иммунной системы. Если ваш врач подозревает EoE, гастроэнтеролог проведет эндоскопию. Во время эндоскопии будут взяты биопсии для поиска эозинофилов. Если найдены эозинофилы, вас направят к аллергологу для дальнейшего тестирования на аллергию. Для устранения симптомов вам необходимо устранить воздействие продуктов, вызывающих аллергическую реакцию в пищеводе. Это может быть сделано:

тест кожи укола - метод, чтобы проверить различные аллергены на вашей коже
анализы крови
тест на пищевые пятна - метод, при котором пищу помещают в небольшую алюминиевую камеру (камера Финна) и оставляют в контакте на 48 часов

В некоторых случаях вы можете определить побуждающие продукты, которых следует избегать в результате тестирования выше. Однако, это не всегда идентифицирует все продукты, которые вы должны избегать. В этом случае ваш врач может порекомендовать исключительную диету, которая исключает из вашего рациона обычные продукты. Как только симптомы исчезнут, вы можете начать систематически вводить продукты в свой рацион, пока у вас не возникнет обострение; который затем определяет пищу, которую вы должны избегать.

Эзофагит, связанный с химиотерапией и лучевой терапией

Эзофагит может возникнуть в результате химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.Для заживления может потребоваться несколько месяцев, если таковые имеются. Лечение этого типа эзофагита будет проводиться с использованием вязкого лидокаина для обезболивания пищевода и сукральфата, который является антацидным средством для лечения любых язв. Если химиотерапия или лучевая терапия вызывают постоянные стриктуры или сужение вашего пищевода, вам, возможно, придется периодически проходить эндоскопию, чтобы расширить ваш пищевод.

Эзофагит, связанный с системным заболеванием

В то время как ваш врач оценивает ваш анамнез по причинам вашего эзофагита, он рассмотрит, есть ли у вас системные заболевания, склонные к развитию эзофагита. Существует множество различных типов заболеваний, которые могут увеличить риск развития эзофагита, и у каждого из них свой метод лечения. В то время как кортикостероиды, такие как преднизон, обычно используются для лечения, вы всегда должны обсуждать лучший метод лечения с вашим врачом. Различные заболевания, которые могут вызвать эзофагит, включают: