Фибромиалгия и мужская физиология: почему это не так

Мужчины составляют только около 10 процентов от тех, у кого диагностирована фибромиалгия, и исследования показывают, что у них симптомы отличаются от женщин. Но почему?

Ответ на это может быть в мужской физиологии. Мужские гормоны играют удивительно большую роль в переживании боли, и различия в химии мозга и сне также могут играть в этом.

Гормональные различия

Наиболее очевидная разница между фибромиалгией у мужчин и женщин - гормональная. У женщин вспышки часто связаны с менструальным циклом, и гормональные события, такие как менопауза или гистерэктомия, могут вызывать симптомы.

Конечно, у мужчин нет таких очевидных гормональных событий. До сих пор исследования по изучению мужских гормональных колебаний или аномалий при фибромиалгии просто не проводились, поэтому мы не знаем, какую роль, если таковые имеются, играют эти гормоны. Вообще говоря, у нас есть доказательства того, что мужские гормоны влияют на боль определенным образом.

Считается, что тестостерон, основной мужской гормон, играет полезную роль, когда речь идет о боли в целом. Исследования показывают, что это может помочь предотвратить мышечную усталость и, в сочетании с определенным белком, может помочь восстановить мышцы после тренировки. Мужские гормоны могут также влиять на другие биологические процессы, связанные с усталостью и болью.

Мы также знаем о гендерных различиях в уровне гормона стресса кортизола, который, как показывают исследования, низок при фибромиалгии. Одно исследование опубликовано в Психология Здоровья в 2008 году было показано, что уровень кортизола у женщин, состоящих в счастливом браке, был разным, чем у их несчастных, в то время как у мужчин не было различий, основанных на брачном счастье. Исследователи предположили, что это может объяснить, почему условия с низким уровнем кортизола чаще встречаются у женщин.

Химия мозга

Мозги мужчин и женщин не идентичны. Одним из отличий, которые могут влиять на то, на что похожа фибромиалгия для каждого пола, является нейротрансмиттер (химический мессенджер) серотонин.

Считается, что серотонин играет ключевую роль в фибромиалгии. Его области влияния включают боль, сон, беспокойство и депрессию. Некоторые исследования показывают, что система серотонина работает у мужчин иначе, чем у женщин.

Исследование 2008 года, опубликованное в Neuroimage показали, что у мужчин меньше рецепторов серотонина (клеток мозга, которые на него реагируют), чем у женщин. Тем не менее, процесс повторного поглощения, который по сути является «повторным использованием», так что нейротрансмиттер может быть снова использован, может быть более эффективным у мужчин.

Препараты, которые замедляют обратный захват, обычно назначают при фибромиалгии. Их называют SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или SNRI (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Два из трех препаратов, одобренных для этого состояния, - это SNRI: Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран).

Из-за гендерных различий в системе серотонина некоторые врачи предложили, чтобы эти препараты были проверены на мужчинах и женщинах отдельно. Этого еще не произошло, но у нас есть неподтвержденные доказательства того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на этот класс лекарств.

Отдельное исследование опубликовано в Биологическая Психиатрия в 2007 году показали, что снижение уровня серотонина в организме не одинаково влияет на мужчин и женщин. У женщин это вызывало ухудшение настроения и усиление осторожного поведения.Исследователи говорят, что у мужчин вообще не было никаких изменений настроения, но они стали более импульсивными.

Различия такого рода, которые мы не до конца понимаем, могут затруднить выявление фибромиалгии для врачей, привыкших видеть проблемы с настроением у своих пациентов с фибромиалгией у женщин.

Сон важнее у мужчин?

Исследование, опубликованное в 2012 году в Psicothema смотрел на гендерные различия в основных симптомах фибромиалгии, включая боль, сон, усталость, психологические расстройства, эмоциональные расстройства и функции. Исследователи обнаружили, что качество сна было лучшим показателем боли у мужчин, но не у женщин.

Известно, что фибромиалгия включает нарушения сна и часто пересекается с одним или несколькими нарушениями сна наряду с неосвежающим сном. Это исследование предполагает, что выявление и лечение проблем со сном могут быть более важными для мужчин.

Понимание различий

До сих пор у нас недостаточно информации, чтобы полностью понять различия в опыте фибромиалгии у мужчин и женщин. Когда мы узнаем больше об этом состоянии и гендерных различиях в целом, мы, вероятно, узнаем намного больше.

До этого важно повышать осведомленность о том, что у мужчин может быть и есть фибромиалгия.