Почему PDD-NOS был удален из Руководства по диагностике?

В мае 2013 года Американская психиатрическая ассоциация (APA) выпустила версию 5 «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM). DSM - это руководство, которое организует поведение и симптомы в диагностические группы для целей клинической диагностики и рекомендуемого лечения.

Со временем DSM радикально изменился; Концепция «спектра аутизма» является относительно недавней, и серьезные изменения в критериях диагностики аутизма изменят то, что мы в настоящее время считаем «миром аутизма». Двумя наиболее значительными изменениями стало удаление из руководства двух существующих диагнозов аутистического спектра - PDD-NOS и синдрома Аспергера.

Что означают эти изменения? Чтобы узнать больше о предлагаемых изменениях, я связался с АПА и задал ряд вопросов. Через несколько недель я получил ответы, большинство из которых были написаны доктором Брайаном Кингом из рабочей группы по расстройствам нервного развития.

По словам доктора Кинга, новые критерии - это хороший способ получить более конкретную информацию об отдельных случаях аутизма. Критерии также предназначены для выделения детей, чьи проблемы не совсем соответствуют критериям аутизма. До DSM5 детям с «не совсем аутизмом» был поставлен диагноз PDD-NOS - часть спектра аутизма.

Говорит доктор Кинг:

В изменениях, предложенных в DSM 5, внимание к поведению в действительности не меняется. Тем не менее, существует желание иметь возможность более точно описывать людей с помощью диагностики, чем это возможно в настоящее время с помощью DSM-IV, и в некоторых случаях это может включать использование более одного диагноза. Например, вытащив языковые нарушения из диагностических критериев аутизма, мы сможем лучше описывать людей с аутизмом с или без значительных языковых нарушений, вместо того, чтобы ставить им один и тот же диагноз. Точно так же DSM-IV предотвращает одновременную диагностику СДВГ и аутизма или шизофрении и аутизма. Но мы знаем, что эти условия могут возникать одновременно, и DSM 5 позволит этой способности лучше охватить то, что является предметом для данного человека, чем просто «аутистическое расстройство» Кроме того, PDD-NOS не имеет ассоциированных диагностических критериев, поскольку изначально предполагалось, что он будет использоваться только для детей, которые не отвечают критериям аутизма или расстройства Аспергера. Поскольку в DSM-IV не было диагностической категории только для детей с трудностями в социальном общении, этим детям часто ставили диагноз ПДД-НОС. Это не было эквивалентно диагнозу аутистического расстройства, поскольку оно охватывало и другие нарушения развития. Новые критерии могут повторно классифицировать детей, дефицит которых ограничен социальным общением (и, следовательно, которые не являются частью спектра аутизма), а также других, путем расширения включения в спектр аутизма. Новые критерии могут также предусматривать более конкретные и точные диагнозы социальной коммуникации, что потенциально может привести к более подходящему лечению.