Как принимать сложные решения о продлении жизни

На протяжении большей части нашей жизни медицинские решения довольно просты. Если мы заболеваем, мы идем к врачу и лечимся. Мы слушаем доктора и делаем то, что он предлагает, потому что это может только сделать нас лучше. Однако, когда человек становится старше, эти решения становятся все меньше и меньше. Люди живут дольше и часто имеют несколько долговременных заболеваний. Лечение начинает давать только ограниченные преимущества и часто сопровождается болезненными или обременительными побочными эффектами. Теперь необходимо взвесить преимущества и бремя лечения и принять решения, основанные на личных целях.

Добавление к сложности этих решений является продвижение медицинской помощи. Вентиляторы, СЛР и питательные трубки помогли людям пережить серьезные несчастные случаи и болезни, которых не было бы много лет назад. Поскольку люди с хроническими заболеваниями или опасными для жизни болезнями имеют гораздо меньше шансов воспользоваться этой технологией, для них важно обсудить продлевающие жизнь методы лечения со своими семьями и врачом.

Цели ухода

При рассмотрении вопроса о продлении жизни следует начинать с определения предполагаемых целей оказания медицинской помощи. Существует три возможных цели медицинской помощи:

1. Cure. Это стандарт, к которому мы все привыкли. Почти все медицинские услуги направлены на достижение этой цели. Мы заболеваем, мы идем к врачу на лечение, и, надеюсь, мы вылечились.
2. Стабилизация. Иногда мы не можем излечиться. Многие болезни неизлечимы, но могут быть стабилизированы при надлежащем лечении. Диабет является хорошим примером этого. Не существует известного лечения диабета, но больной диабетом может контролировать уровень сахара в крови, принимать инъекции инсулина и очень хорошо функционировать. Кто-то с хроническим заболеванием легких может проходить непрерывную кислородную терапию и принимать несколько лекарств, чтобы помочь им дышать, но при этом поддерживать уровень функционирования, приемлемый для него.
3. Только комфорт. Это паллиативный уход или хосписный подход к уходу. Обычно это является целью оказания медицинской помощи, когда пациент или назначенный им орган здравоохранения принимает решение о том, что агрессивное лечение более не имеет долгосрочной пользы. Качество жизни превосходит количество, и фокус становится комфортом, а не лечением. Это начало подготовки к комфортной и достойной смерти.

Иногда эти цели заботы могут сосуществовать. Ограничивающая жизнь болезнь может быть неизлечимой, но может возникнуть другая болезнь, которую можно легко вылечить. Например, человек, находящийся в хосписе для лечения неизлечимого рака, все еще может лечиться, например, для лечения инфекции мочевыводящих путей или пневмонии.

Что для вас значит качество жизни?

Качество жизни означает что-то другое для всех. Это очень личное решение, когда лечение уже не способствует повышению качества жизни, а фактически лишает ее жизни. Некоторые люди готовы пожертвовать своим комфортом и удовольствием ради возможности прожить еще несколько месяцев, даже если это время проведено в больнице. Другие могут решить провести свои последние месяцы дома со своими близкими, даже если это означает, что они могут умереть немного раньше. Не существует «правильного ответа» для всех, только «правильный» ответ для вас.

Планируйте заранее - но будьте гибкими

Очень важно установить цель ухода на раннем этапе и сделать свой выбор известным. Вы можете использовать Предварительную директиву и назначить Долгосрочную доверенность на медицинское обслуживание, чтобы принять решение за вас, если вы не сможете. Не менее важно переоценить эту цель по мере изменения ситуации. На ранней стадии серьезного заболевания ваша цель может заключаться в том, чтобы сделать все возможное, чтобы найти лекарство. По мере развития вашей болезни эта цель может измениться, и вы можете захотеть изменить любые юридические документы, чтобы отразить эти изменения.

К сожалению, даже с четкой целью решения редко бывают усердными. Трудные решения в области здравоохранения принимаются не только с помощью нашего логического мышления. Наши эмоциональные и духовные стороны также оказывают большое влияние на принятие трудных решений, что иногда может поставить в тупик другой ясный выбор. Трудные решения называются так, потому что это именно то, что они есть - трудные.