Страховое покрытие тиреогена

Тиреоген (тиреотропин альфа для инъекций), синтетическая форма тиреотропного гормона, считается чудодейственным препаратом среди больных раком щитовидной железы. К сожалению, некоторые поставщики медицинского страхования не покрывают стоимость этого дорогостоящего лекарственного средства, в то время как в других случаях доплата затрудняет его оплату даже при наличии страховки или покрытия Medicare / Medicaid.

Если вам когда-либо приходилось прекращать прием препаратов синтетического гормона щитовидной железы для подготовки к скринингу или лечению рака щитовидной железы, вы хорошо знаете, насколько неприятным может быть этот процесс для некоторых пациентов. Переход в гипо или приведение организма в состояние гипотиреоза может вызвать усталость, перепады настроения и другие нежелательные побочные эффекты, которые могут временно повлиять на ваше здоровье и качество жизни. Этот процесс был единственным доступным вариантом для пациентов с раком щитовидной железы до тех пор, пока FDA не одобрило тиреоген, что избавило от необходимости становиться гипотиреозом до сканирования всего тела и лечения радиоактивным йодом.

С Thyrogen, вы продолжаете ежедневно принимать гормональные препараты щитовидной железы и не испытываете эффекта гипотиреоза. Две небольшие инъекции заменяют недели усталости, раздражительности и головных болей, что делает Тироген весьма востребованным пациентами с раком щитовидной железы.

Genzyme, производитель Thyrogen, создал программу, которая поможет вам приобрести лекарство через вашу страховую компанию и сократить количество отказов. Если вы не застрахованы или ваша страховка не покрывает это, существует несколько программ, которые могут помочь вам получить тиреоген.

Страховое покрытие тиреогена

Если у вас есть медицинская страховка, и ваш врач рекомендовал вам делать инъекции тиреогена, вам следует немедленно связаться с ThyrogenONE, бесплатной программой Thyrogen, разработанной, чтобы помочь пациентам получить разрешение на страхование. Специалисты ThyrogenONE проверит ваши льготы в соответствии с вашей политикой и определят, соответствуют ли инъекции вашему плану льгот по здоровью или аптечному пособию. ThyrogenONE понадобится вашему врачу, чтобы отправить им по факсу форму, чтобы проверить ваши льготы. Для получения дополнительной информации о ThyrogenOne, звоните 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

В зависимости от вашего плана, Thyrogen может быть покрыт в качестве медицинского или аптечного пособия. Оба могут потребовать, чтобы вы встретились с франшизой или заплатили доплату. Некоторые планы покрывают полную стоимость, но покрытие сильно варьируется в зависимости от вашего конкретного плана медицинского обслуживания. После получения предварительного одобрения от вашего страхового поставщика ThyrogenOne отправит информацию в специализированную аптеку для окончательной проверки. Затем аптека отправит инъекции тирогена непосредственно вашему врачу. Если у вас есть франшиза или доплата, специализированная аптека свяжется с вами по поводу оплаты до отправки лекарства вашему врачу.

Для получателей Medicare

Если у вас есть Medicare, он покрывается частью Medicare, часть B. Предварительное разрешение не требуется. Офис вашего врача будет заниматься обработкой требований Medicare в отношении тиреогена. Вы можете нести ответственность за 20 процентов от допустимой ставки возмещения, выплачиваемой из кармана или через вторичный план.

Для Получателей Медикейд

Если вы охвачены планом Medicaid вашего штата, может быть покрыт Thyrogen. Офис врача может подтвердить страховое покрытие через офис Medicaid штата или ThyrogenOne. Преимущества варьируются от штата к штату; В некоторых штатах требуется предварительное разрешение, которое может задержать прием инъекций тиреогена.

Что делать, если ваша страховка отклоняет разрешение на тиреоген

Если ваш страховой поставщик не покрывает Thyrogen по вашему медицинскому или аптечному плану, вы можете обжаловать их решение. ThyrogenOne может помочь вам в этом процессе, собирая дополнительную информацию и документацию от вашего врача. Безусловно, вы можете обжаловать решение без помощи ThyrogenOne, но это потребует определенных усилий.

Ваш первый шаг в процессе подачи апелляции - определить причину отказа в авторизации. Если вы получили письмо от вашего провайдера, в нем должна быть указана причина. Очень важно сохранить это письмо, так как оно может понадобиться вам для будущей переписки со страховой компанией, вашим врачом и программами помощи пациентам. В авторизации часто отказывают, потому что поставщик страховых услуг не считает Тироген необходимым по медицинским показаниям. Если это так, попросите своего врача написать письмо с указанием, почему Thyrogen необходим по медицинским показаниям, а также с другой информацией, необходимой для поддержки вашей апелляции. Обязательно сделайте копии письма, так как вам может потребоваться отправить их повторно.

Вы также можете написать письмо для отправки вместе с письмом врача, чтобы помочь вам в апелляции. Ассоциация выживших при раке щитовидной железы размещает на своем веб-сайте образец апелляционного письма для пациентов, которое может помочь вам составить письмо вашему поставщику.

Информация для незастрахованных и недостаточно застрахованных

Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховая компания отказала в разрешении, вы можете иметь право на получение тиреогена по бесплатной / бесплатной программе поддержки пациентов с тиреогеном. Программа предлагается через ThyrogenOne и кандидаты должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право Для получения дополнительной информации о программе поддержки пациентов с тиреогеном, пожалуйста, звоните 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Существует несколько других программ, которые могут помочь оплатить тиреоген и, возможно, сопутствующие платежи, связанные с ним.Фонд доступа к пациентам является некоммерческой организацией, которая предоставляет финансовую помощь для многих видов лекарств, включая тиреоген. Вы можете узнать больше об организации, посетив их веб-сайт или позвонив по телефону 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).