Как опухоль головного мозга диагностируется

Опухоль головного мозга может быть диагностирована с помощью визуализирующих тестов, которые рассматривают структуру мозга, а также биопсии, которая может тщательно оценить образец подозреваемой опухоли головного мозга под микроскопом. Как правило, перед назначением этих тестов проводится физическое обследование, чтобы определить, есть ли неврологические изменения, свидетельствующие о наличии опухоли головного мозга. В конце концов, диагностика опухоли головного мозга может включать МРТ, компьютерную томографию, анализы крови, люмбальную пункцию и биопсию.

Существует несколько типов опухолей головного мозга, и некоторые из них - рак, который быстро растет и может проникать в близлежащие ткани, а некоторые нет. Эти диагностические тесты могут помочь врачу определить, есть ли у человека опухоль головного мозга и, если она имеется, тип опухоли головного мозга.

Самопроверки

Опухоль головного мозга расположена внутри черепа, поэтому, как правило, нет никаких изменений, которые вы можете увидеть самостоятельно. Тем не менее, есть несколько признаков опухолей головного мозга, которые вы должны знать, особенно потому, что они могут быть тонкими и медленно прогрессирующими.

Обязательно примите к сведению любое из следующих действий и доведите их до сведения своего врача:

• Постоянные головные боли *
• Изменения зрения
• Проблемы с координацией, такие как неспособность встать прямо или трудности с одной рукой
• Необъяснимая рвота
• Слабость, онемение, покалывание рук или ног
• Трудность говорить или понимать речь
• Приступы

* Хотя постоянные головные боли могут быть признаком опухоли головного мозга, они - при отсутствии других симптомов - редко бывают связаны с ними. Тем не менее, обратитесь к врачу.

Физическое обследование

Физическое обследование вашего врача может помочь определить, есть ли у вас возможная опухоль головного мозга.

В общем, неврологические нарушения, которые соответствуют части мозга, связаны с опухолями головного мозга, в то время как те, которые соответствуют артерии в мозге, вызваны инсультом. Эти тонкие различия могут помочь вашему неврологу или нейрохирургу эффективно спланировать диагностическое обследование, чтобы вы могли быстрее поставить правильный диагноз.

Признаки опухоли головного мозга при физикальном обследовании могут включать как слабость, так и тремор, проблемы с координацией по обеим сторонам вашего тела или резкие движения глаз.

Самое главное, что тщательное обследование ваших глаз с помощью офтальмоскопа может выявить отек, что свидетельствует о повышенном давлении в мозге, вызванном опухолью головного мозга.

обработки изображений

С помощью визуализации можно оценить размер опухоли и ее расположение в мозге, а также характеристики, которые помогают дифференцировать один тип опухоли от другого.

Например, метастазы в мозг, как правило, располагаются вблизи небольших кровеносных сосудов, где опухолевые клетки с большей вероятностью преодолевают гематоэнцефалический барьер. Другой тип опухоли головного мозга, мультиформная глиобластома, имеет тенденцию быть большой опухолью, которая распространяется по нескольким различным областям мозга. Опухоль головного мозга, называемая олигодендроглиомой, может иметь яркие пятна на компьютерной томографии мозга из-за отложений кальция в мозге.

Наиболее распространенные визуальные тесты для опухолей головного мозга являютсямагнитно-резонансная томография (МРТ) а такжекомпьютерная томография (компьютерная томография, компьютерная томография), Эти тесты обычно проводятся с использованием инъецированного контрастного материала, который представляет собой жидкость, которая окружает твердые области, такие как опухоли головного мозга, чтобы лучше определить края.

Другие тесты, часто используемые в исследовательских целях, а иногда и хирургическое планирование, включают магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) а также функциональная МРТ (МРТ), которые обнаруживают различия в метаболической активности, которые могут возникнуть при опухоли головного мозга. На взвешенном по диффузии изображении используется МРТ, связанная с программным обеспечением, которое рассчитывает изменения диффузии воды, которые также могут быть изменены, когда у кого-то есть опухоль головного мозга.

Точно так же, тест эмиссии позитрона (ПЭТ) похож на компьютерную томографию и может обнаружить микроскопические изменения в кровотоке и потреблении кислорода, которые могут возникнуть при некоторых опухолях головного мозга.

Эти типы тестов визуализации могут быть доступны не в каждой больнице, и результаты не считаются надежными или непротиворечивыми при диагностике опухолей головного мозга, как КТ с усиленным контрастом или МРТ головного мозга, но они ценны, поскольку обнаруживают тонкие изменения, которые ученые используют узнать больше о заболеваниях головного мозга.

Некоторые другие визуальные тесты могут быть использованы в хирургическом планировании. Например, ангиограмма использует КТ, ультразвук или МРТ для наблюдения за кровеносными сосудами и может использоваться для того, чтобы ваш хирург мог видеть, находится ли опухоль рядом с кровеносным сосудом.

Существует как минимум 30 различных типов опухолей головного мозга, и каждый тип имеет различный вид в тестах визуализации, прогнозе и рекомендованном лечении. Некоторые из наиболее распространенных типов / описаний опухолей включают в себя:

• Первичная опухоль головного мозга. Первичная опухоль головного мозга - это опухоль, которая началась в мозге. Он может расти, распространяться или оставаться в одном небольшом месте, в зависимости от того, из какого типа клеток мозга первоначально возникла первичная опухоль головного мозга.
• Метастатическая опухоль головного мозга. Метастатическая опухоль в головном мозге - это та, которая началась где-то за пределами мозга, например, в груди, легких или толстой кишке, и распространилась на мозг. Как правило, метастатическая опухоль является высокоагрессивной опухолью, которая может не улучшиться при лечении.
• Менингиома: это первичная опухоль головного мозга, которая вырастает из мозговых оболочек, защитной ткани, окружающей мозг, а не из самого мозга. Менингиома является одним из наиболее распространенных видов опухолей головного мозга. В зависимости от степени менингиомы, которая определяется с помощью биопсии, у нее может быть хороший прогноз, если он будет полностью удален хирургическим путем, или может быть вероятность рецидива или инвазии в мозг.
• Опухоль гипофиза: Другая первичная опухоль головного мозга, которая может быть либо полностью излечимой, либо очень агрессивной, - опухоль гипофиза - рак гипофиза, структура мозга, которая контролирует гормоны. Как и в случае с другими опухолями головного мозга, опухоль гипофиза может быть визуализирована при визуализации мозга, и в отличие от других опухолей головного мозга, она может вызывать гормональные изменения, которые могут оказывать широкое воздействие на организм.
• Глиома: первичная опухоль головного мозга, которая возникает из глиальных клеток, которые являются поддерживающими нервными клетками в мозге, глиома может начаться на зрительном нерве, стволе мозга или коре головного мозга. Глиомы имеют тенденцию быть высокоагрессивными опухолями, требующими интенсивного лечения.

Лаборатории и тесты

Анализы крови также могут помочь в оценке некоторых типов опухолей головного мозга, а люмбальная пункция может помочь в диагностике метастатических (агрессивно распространяющихся) опухолей головного мозга. Биопсия является основной процедурой, и это наиболее точный тест для диагностики опухоли головного мозга.

Гормональные анализы крови

Некоторые опухоли головного мозга, такие как опухоли гипофиза, могут продуцировать гормоны, которые обнаруживаются в крови. Если у вас опухоль гипофиза, в вашей крови может быть аномальная концентрация гормонов, таких как гормон роста или тиреотропин (гормон, стимулирующий щитовидную железу). Это не рутинные анализы, поэтому ваш врач назначит их только при высоком подозрении на гормональную опухоль мозга.

Поясничная пункция (LP)

Для этого теста, обычно называемого позвоночником, врач извлекает жидкость из нижнего отдела позвоночника с помощью иглы, которую затем проверяют. Это может помочь определить инфекции, воспаление или раковые клетки.

Раковые клетки могут появляться в спинномозговой жидкости (CSF), если у вас есть карциноматоз - состояние, при котором метастатический рак поражает несколько областей одного органа. Карциноматоз в головном мозге может возникнуть из-за рака, который начался где-то еще в организме или из-за распространения рака мозга в мозге.

Тем не менее, LP обычно не является надежным тестом, когда дело доходит до оценки рака головного мозга, потому что раковые клетки могут появляться или не появляться в CSF.

Если у вас возможный рак головного мозга, ваш врач может принять решение против LP, если опухоль головного мозга кажется большой при исследованиях изображений. Изменение потока жидкости в результате LP может вызвать опасные движения в самом мозге, если у вас большая опухоль головного мозга.

биопсия

Биопсия - это образец ткани, взятый для исследования под микроскопом, и он может вам понадобиться на основании результатов ваших исследований.

Как правило, тип опухоли головного мозга может быть определен на основе визуальных тестов. Когда опухоль кажется метастатической, можно сделать биопсию, чтобы определить ткань, из которой она возникла.

Биопсия также используется для классификации первичных опухолей головного мозга от I до IV степени. Опухоли головного мозга низкого качества считаются менее агрессивными, чем опухоли высокого уровня. Патолог может оценить прогнозируемую скорость роста опухоли и вероятность инвазии на основании характеристик появления клеток под микроскопом.

Наконец, биопсия может также определить, насколько опухоль будет чувствительной к различным типам лечения, используя пятна для оценки различных характеристик опухоли. Эта информация может помочь в рекомендациях вашего врача по наилучшей линии ухода.

Биопсия опухоли головного мозга требует хирургического вмешательства под общим наркозом, обычно с удалением части черепа для доступа к ткани мозга. Поскольку биопсия не менее инвазивна, чем операция на головном мозге, ваши врачи будут пытаться удалить всю опухоль во время процедуры биопсии, чтобы вам не потребовалась другая операция, если это возможно.

Восстановление биопсии мозга займет несколько недель, даже если образец небольшой. После процедуры существует риск кровотечения или отека мозга, и ваша команда будет внимательно следить за неврологическими изменениями после вашей биопсии.

Дифференциальные Диагнозы

Опухоль головного мозга может вызывать симптомы, похожие на симптомы других состояний.Ваша диагностическая оценка может различать опухоль головного мозга и другое неврологическое состояние, которое может первоначально проявляться аналогичным образом.

• Абсцесс мозга: Абсцесс - это закрытая область инфекции. В зависимости от обстоятельств у человека может быть один или несколько абсцессов в мозге. Эти инфекции, как правило, довольно редки, но их можно принять за опухоли головного мозга из-за их симптомов и появления в тестах визуализации. Обычно повторяющиеся исследования изображений могут помочь дифференцировать абсцесс от опухоли головного мозга, но иногда абсцесс диагностируется с помощью биопсии.
• Энцефалит: Воспаление головного мозга, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным заболеванием, энцефалит вызывает различные симптомы в зависимости от области мозга, которая поражена.
• Туберкулезный (туберкулезный) менингит / туберкулезный энцефалит: Необычная инфекция, которая появляется в виде пятен на тесте для визуализации мозга, поражения туберкулезным менингитом, как правило, меньше и больше, чем поражения опухоли головного мозга. Эту инфекцию можно диагностировать с помощью ЛП, и наличие туберкулеза в других частях тела может помочь вашим врачам определить, могут ли поражения на ваших мозговых оболочках или в вашем мозгу быть вызваны инфекцией.
• Neurosarcoid: Воспалительное заболевание, которое кажется очень похожим на туберкулезный менингит при визуализации мозга, пятна, которые видны при визуализации мозга с нейросаркоидозом, могут проявляться как множественные метастатические поражения опухоли головного мозга. Поскольку они имеют тенденцию быть маленькими, обычно безопасно иметь LP, который может показать воспалительные клетки, которые характерны для нейросаркоидоза.
• Рассеянный склероз (MS): Как правило, появляется много мелких повреждений демиелинизации (потеря жира вокруг нейронов) по всему мозгу, у MS может быть неожиданный вид только с несколькими большими повреждениями. Часто повторяющиеся тесты визуализации мозга с контрастом могут помочь дифференцировать РС от опухоли головного мозга, когда условия кажутся похожими.

Опухоли головного мозга: ваши варианты лечения