Как лечатся опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга требует хирургического лечения и, в некоторых случаях, химиотерапии или облучения. Лечение проводится с учетом типа опухоли головного мозга, размера опухоли, ее расположения в мозге и количества опухолей в головном мозге и в других частях тела. Лечение может состоять из одноразового хирургического удаления всей опухоли или может включать повторные вмешательства, если известно, что опухоль агрессивна или если она рецидивирует.

Предписания

Лекарства, используемые для опухолей головного мозга, включают химиотерапию, гормональные препараты, противосудорожные препараты и обезболивающие препараты. Химиотерапия работает, чтобы уменьшить или устранить опухоли головного мозга, в то время как другие рецептурные препараты используются для контроля симптомов во время лечения опухоли.

химиотерапия

Химиотерапия опухолей головного мозга подбирается с учетом типа опухоли, который определяется с помощью биопсии.

Некоторые химиотерапевтические схемы включают в себя:

• Темодар (темозоломид)является рекомендуемым химиотерапевтическим препаратом для людей с мультиформной глиобластомой (ГБМ), опухолью с особенно плохим прогнозом. Темозоломид обычно назначают ежедневно в течение пяти дней каждые 28 дней в течение 6-12 циклов. Темозоломид увеличивает риск гематологических осложнений, таких как тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов, который может привести к проблемам со свертыванием), поэтому анализы крови должны проверяться через 21 и 28 дней в каждом цикле лечения. Другие побочные эффекты включают тошноту, усталость и снижение аппетита.

• Комбинация химиотерапевтических препаратов называетсяпрокарбазин, ломустин и винкристин (PCV) еще один вариант лечения опухолей головного мозга. Комбинация может вызвать снижение иммунитета, ушибы или кровотечение. Также могут возникнуть усталость, тошнота, онемение и покалывание.
• Глиадель (кармустин) представляет собой химиотерапевтическое лекарство, которое имплантируется в мозг в форме пластины, которая постепенно распадается, вызывая эффект борьбы с опухолями. Глиадель вафли может уменьшить размер некоторых злокачественных опухолей головного мозга. Потенциальные побочные эффекты включают инфекцию и отек мозга.

• Авастин (бевацизумаб) является антителом, которое связывается с сосудистым эндотелиальным фактором роста (VEGF). Эта терапия мешает производству новых кровеносных сосудов, которые обеспечивают питательные вещества для растущей опухоли. Это было связано с нейтропенией (снижение иммунитета), гипертонией и тромбоэмболией (сгустки крови).

Гормон лечения

Гормональное лечение может быть необходимо для противодействия эффектам гормон-продуцирующих опухолей гипофиза. В зависимости от размера и степени опухоли, гормональная терапия может потребоваться на короткое время или на длительный срок.

Например, если опухоль гипофиза вызывает избыток гормона роста в организме, его можно удалить. Поскольку это остановит выработку даже достаточного количества гормона роста, вам может потребоваться длительная замена для компенсации.

Когда опухоль не удалена, она может продолжать вырабатывать избыток гормонов, которые вызывают физические проблемы. В этом случае вам может потребоваться другая гормональная терапия, чтобы нейтрализовать последствия.

Противосудорожные

Противосудорожные препараты используются для контроля судорог, вызванных опухолью головного мозга. Возможно, вам придется принимать противосудорожное средство даже после полного удаления опухоли, потому что рубцовая ткань, которая может вызвать судороги, может остаться.

Кортикостероиды

Большинство людей испытывают некоторые опухоли и воспаление в результате опухоли головного мозга. Если опухоль является серьезной проблемой, вам может потребоваться пероральный прием или внутривенное введение стероидов для уменьшения воспаления. Как правило, вам нужно будет принимать стероиды только в течение ограниченного времени, но потребность в стероидах может повториться, если воспалительный отек повторяется.

Обезболивающие

В зависимости от тяжести боли, вызванной опухолью, или послеоперационной боли, вам могут потребоваться обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. Это может включать назначенные по рецепту НПВП, опиаты, анестетики или противосудорожные препараты, которые используются для контроля боли, такие как нейронтин (габапентин).

излучения

Лучевая терапия использует мощную радиационную энергию, направленную на опухоль, чтобы уничтожить рак. Часто облучение проводится перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли головного мозга.

Существует несколько различных методов лучевой терапии, и вам может потребоваться комбинация, которая определяется на основании размера, типа и местоположения опухоли головного мозга.

Методы, применяемые в лучевой терапии при опухолях головного мозга:

• Лучевая терапия с участием поля (IFRT) фокусируется на краях от 1 до 3 сантиметров вокруг опухоли, чтобы уменьшить разрушение здоровых нормальных клеток.
• 3D конформная лучевая терапия (3D-CRT) использует специальное программное обеспечение для составления планов лечения, чтобы уменьшить облучение нормального мозга.
• RT с модуляцией интенсивности (IMRT) варьирует излучение в зонах лечения, что полезно, когда опухоль находится вблизи чувствительных участков мозга.
• Фракционная лучевая терапия доставляет несколько небольших доз в течение длительного периода времени.
• Стереотаксическая радиохирургия (SRS) доставляет точные, высокие дозы облучения маленьким целям в головном мозге.
• Излучение также может быть доставлено путем размещения радиоизотопные семена в резекционной полости или самой опухоли, что приводит к непрерывной доставке дозы.

Одним из побочных эффектов лучевой терапии является радиационный некроз, который является гибелью нормальной мозговой ткани из-за радиации. Другие осложнения включают сужение кровеносных сосудов, выпадение волос и головные боли.

Для каждого типа опухоли головного мозга рассчитывается максимальная доза облучения. Излучение, которое превышает его, не имеет ожидаемой дополнительной выгоды, но может сопровождаться усилением побочных эффектов.

Специализированные процедуры

Часто требуется операция, чтобы удалить как можно больше опухоли. В общем, удаление опухоли головного мозга - лучший способ предотвратить рост и рецидив. Хирурги сталкиваются с серьезной проблемой удаления всей опухоли при сохранении нормальной мозговой ткани.

После операции удаленная опухоль исследуется под микроскопом, чтобы определить, являются ли края (области, окружающие опухоль) раковой или нормальной тканью.

Существует несколько видов операций на головном мозге, и тип, который лучше всего подходит для вас, зависит от размера и расположения опухоли головного мозга.

• краниотомия: Это наиболее «открытый» тип операции на головном мозге, при котором часть черепа удаляется, менинги (мембраны, покрывающие головной и спинной мозг) открываются, и ваш хирург видит мозг и опухоль. Требуется время, чтобы оправиться от краниотомии, и этот тип хирургии часто необходим для больших опухолей.
• Эндоскопия: Когда к опухоли можно получить доступ, не открывая череп, ваш хирург может сделать маленькое отверстие в черепе или даже достичь опухоли через глубокие отверстия внутри полости носа. Он может визуализировать область, продев тонкую трубку с камерой через отверстие; специальные инструменты используются для удаления опухоли. Эндоскопия может быть использована для удаления небольших опухолей или опухолей, которые находятся в глубоких областях мозга.
• Лазерная абляция: Это минимально инвазивная процедура, при которой лазер используется для уменьшения или полного уничтожения опухоли с помощью тепловой энергии. Это требует анестезии, в отличие от лучевой терапии, которая направляет излучение в область без разреза или анестезии.

Есть несколько рисков операции на головном мозге, и они относятся ко всем типам операций на головном мозге.

• Может возникнуть отек со скоплением жидкости в ткани мозга, которая называется отеком мозга. Это может вызвать неврологические проблемы, такие как онемение, слабость или проблемы с речью или движением. Отек мозга может быть уменьшен с помощью лекарств, таких как кортикостероиды, и может исчезнуть сам по себе в течение нескольких недель. Если накопление жидкости или отек продолжаются, вам может потребоваться установка вентрикулоперитонеального шунта для уменьшения избыточного объема жидкости.
• Сгустки крови могут образоваться быстрее после операции на головном мозге, поэтому могут потребоваться профилактические процедуры.
• Может произойти повреждение соседних структур. Например, если опухоль находится у основания черепа, черепные нервы в этой области могут подвергаться риску во время операции.

Иногда операция может быть невозможна, если опухоль находится в области мозга, которая находится рядом с основными кровеносными сосудами или в стволе мозга, где могут быть нарушены жизненно важные функции. Для вас также может оказаться невозможным хирургическое вмешательство, если ваше тело не может безопасно переносить процедуру.

Даже после операции на головном мозге злокачественные и метастатические опухоли могут рецидивировать. Тем не менее, операция может помочь улучшить вашу реакцию на химиотерапию и облучение, улучшить качество жизни и продлить выживаемость, даже если ваша опухоль агрессивна.

Внебиржевая терапия

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам с некоторыми симптомами опухоли головного мозга, но не могут лечить само состояние.

Существует целый ряд безрецептурных обезболивающих препаратов, которые можно принимать при головной боли. Обычно используются тайленол (ацетаминофен), адвил (ибупрофен), алев (напроксен натрий) и экседрин. Хотя вы, возможно, использовали эти лекарства до того, как у вас обнаружили опухоль головного мозга, знайте, что некоторые из них могут увеличить риск кровотечения, что особенно важно, если вы лечитесь от операции. Обсудите с врачом лучшие варианты обезболивания, чтобы вы могли быть уверены, что ваш подход безопасен.

Уход за собой

То, что вы делаете дома, может защитить вас от осложнений и облегчить симптомы во время лечения. Вот несколько полезных стратегий:

• Мониторинг жизненно важных функций: Большая опухоль головного мозга или та, которая находится возле ствола мозга, может повлиять на ваше дыхание и работу сердца. Устройство для мониторинга ваших жизненно важных функций, когда вы находитесь дома, особенно когда вы спите, может предупредить вас или ваших близких о внезапных изменениях, которые требуют неотложной медицинской помощи. Ваш врач может порекомендовать и написать рецепт, например, для пульсоксиметра, который может контролировать ваш пульс и приблизительный уровень кислорода.
• Уход за раной: Если у вас была операция на головном мозге, вы должны защищать рану и заботиться о ней, следуя указаниям вашего врача. Возможно, вам придется менять повязки между приемами врача. Если у вас есть кровотечение, утечка жидкости, лихорадка или боль, немедленно обратитесь к врачу.
• Шунтирование: Если у вас установлен вентрикулоперитонеальный шунт, вам будут даны подробные инструкции о том, как управлять и контролировать его. Например, вам нужно следить за цветом и количеством жидкости, так как некоторые изменения потребуют от вас медицинской помощи.
• Видение: Если опухоль головного мозга повлияла на ваше зрение, вам могут потребоваться очки для чтения, увеличительное стекло или другие практические способы, чтобы можно было видеть и читать, пока ваша опухоль не будет вылечена.

Комплементарная медицина (CAM)

Были некоторые исследования, показывающие, что альтернативные методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы опухолей головного мозга. Опухоли головного мозга нельзя лечить альтернативными методами лечения, хотя некоторые исследования показывают, что альтернативные методы лечения могут иметь определенные перспективы в сочетании с традиционными методами.

Хотя обещание альтернатив может быть привлекательным, знайте, что исследования некоторых вариантов слишком ограничены, чтобы их можно было считать рекомендованным лечением. Обязательно поговорите со своим онкологом, прежде чем пытаться что-либо сделать.

• Имбирь: Имбирь, будь то в свежем виде или в чае, может уменьшить тошноту и головные боли. Опухоли головного мозга часто связаны с головными болями, а химиотерапия часто вызывает тошноту.
• полиовируса: Полиовирус изучается в исследовательской среде для лечения опухолей головного мозга у людей с ГБМ, медуллобластомой и другими опухолями. На данный момент результаты выглядят многообещающими, и лечение одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в клинических исследованиях.
• Иглоукалывание: Альтернативное средство, которое в значительной степени считается безопасным, иглоукалывание может уменьшить боль у некоторых людей с побочными эффектами химиотерапии.
• Китайские травы: Экстракты трав из гранул ирута (YRTJ) и отваров пиона-глицирриза использовали в лабораторных условиях для лечения пролактин-секретирующих опухолевых клеток гипофиза. Экстракт уменьшал секрецию гормонов в лабораторных условиях, но не использовался у людей, и для лечения рака не было разработано ни рекомендуемой дозы, ни метода.
• Эводиамин (ЭВО): Компонент Evodia rutaecarpa, растительного лекарственного средства, Evodiamine (EVO), использовался в лабораторных условиях с опухолевыми клетками глиобластомы. Это вызвало апоптоз (гибель клеток) клеток глиобластомы. Опять же, это было в лабораторных условиях, и оно использовалось в клеточном растворе, поэтому нет никаких рекомендаций относительно использования этой травы у людей с опухолями головного мозга.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Doishita S, Shimono T, Yoneda T, et al. Исследование in vitro последовательных изменений в вазах Carmustine (Gliadel) с помощью МРТ и компьютерной томографии. Magn Reson Med Sci. 2018 янв. 10; 17 (1): 58-66. doi: 10.2463 / mrms.mp.2017-0035. Epub 2017 сентябрь 4.
• Ким Дж. С., Ли Х. Дж., Ли Ш. Х., Ли Б. Х. Рецидивирующая олигодендроглиома, которую лечили иглоукалыванием и фармопунктурой. J Иглоукалывание Меридиан Стад. 2015 июнь; 8 (3): 147-51. doi: 10.1016 / j.jams.2015.03.004. Epub 2015 24 апреля.
• Томпсон Е.М., Браун М., Добрикова Е. и др. Экспрессия рецептора полиовируса (CD155) в опухолях головного мозга у детей. Опосредует онколиз медуллобластомы и плеоморфной ксантоастроцитомы. J Neuropathol Exp Neurol. 6 июня 2018 года. Дой: 10.1093 / jnen / nly045. Epub впереди печати DOI: 10.1093 / jnen / nly045
• Wei Y, La L, Wang L, Batey R, Wang C, Li Y. Paeoniflorin и liquiritin, два основных компонента в китайских травяных формулах, используемых для лечения заболеваний, связанных с гиперпролактинемией, ингибируют секрецию пролактина в клетках пролактиномы различными механизмами. Afr J Tradit Дополнение Altern Med. 2016 сент. 29; 13 (6): 1-4. doi: 10.21010 / ajtcam.v13i6.1. eCollection 2016.
• У WS, Чиен СиСи, Лю К.Х., Чен Ю.С., Чиу В.Т. Эводиамин предотвращает рост глиомы, индуцирует апоптоз клеток глиобластомы и остановку клеточного цикла посредством активации JNK. Am J Chin Med. 2017; 45 (4): 879-899. doi: 10.1142 / S0192415X17500471. Epub 2017 18 мая.