Реальные причины, по которым люди не пользуются презервативами

Презервативы работают. Они остаются краеугольным камнем практики безопасного секса и вносят основной вклад в сокращение числа случаев ВИЧ-инфекции во всем мире.

Так почему же только 65 процентов мужчин используют презервативы на постоянной основе, согласно опросу, проведенному Центром по контролю и профилактике заболеваний? И как получается, что более 20 процентов ВИЧ-негативных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), хотят подвергать себя риску, вступая в сексуальные отношения без презервативов?

Женщины в этой статистике не лучше. Из женщин, которые занимаются незащищенным анальным сексом высокого риска, лишь 11 процентов сообщили, что когда-либо использовали презерватив. Что еще хуже, женщины в целом гораздо реже пользуются презервативами (включая женщин), чем их гетеросексуальные мужчины.

«Игра в вину»

Невежество, апатия и безответственность могут быть стандартной реакцией коленного рефлекса, но это слишком упрощенное суждение о том, что на самом деле является невероятно сложной психосоциальной проблемой.

По правде говоря, существует ряд пересекающихся причин уменьшения использования презервативов среди взрослых и молодежи. Они включают в себя все, от того, как мы относимся к презервативам, во что мы верим в отношении ВИЧ, как мы ведем переговоры о сексе в отношениях, насколько мы уязвимы перед инфекцией и даже насколько мы искусны в использовании презервативов.

Рассмотрение этих вопросов может быть головокружительным процессом, усугубляемым культурной тенденцией возлагать вину на тех, кого мы считаем «переносчиками» (или источниками) ВИЧ-инфекции. Вместо того, чтобы открывать разговор, мы склонны его прекратить - усиливать рискованное поведение у тех, кто предпочитает молчать, чем подвергаться публичной насмешке или неодобрению.

Восприятие риска

Знания и сила - это два фактора, которые могут значительно повлиять на гендеры и группы риска, часто в самых разных формах. Они не только объясняют, почему мы принимаем решения, которые мы принимаем, но также помогают объяснить, почему мы иногда подвергаем себя риску против нашего лучшего суждения.

Знания - это не просто наше понимание ВИЧ как болезни, а наше личное убеждение в том, насколько мы восприимчивы к инфекции как личности. Это называется воспринимаемый риск (компонент так называемой модели веры в здоровье).

Воспринимаемый риск часто основан на неправильных представлениях о том, кто «наиболее подвержен риску» заражения, по группам или по поведению. Например, те, кто считает, что незащищенный оральный секс между мужчиной и женщиной - это «лишь малая доля», столь же опасная, как незащищенный анальный секс между МСМ высокого риска, вероятно, вообще откажется от обсуждения презервативов. То же самое относится к неправильным представлениям о возрасте, расе, образовании и доходах.

Воспринимаемый риск может значительно варьироваться от одной популяции к другой. Хотя оптимизм в отношении наук о ВИЧ, включая увеличение ожидаемой продолжительности жизни и эффективность профилактики до контакта (PrEP), в целом коррелирует с более высоким использованием презервативов среди гетеросексуалов, этот же оптимизм оказывает обратный эффект среди многих МСМ, которые считают, что последствия инфекции в настоящее время в значительной степени были сведены к минимуму из-за постоянно прогрессирующих медицинских наук.

И наоборот, пессимизм в отношении лечения или эффективности безопасного секса обычно сводится к снижению использования презервативов. Часто такое отношение подогревается недоверием к органам общественного здравоохранения, особенно в более бедных общинах, где уровень заражения высок, а отсутствие инфраструктуры затрудняет эффективную реакцию сообщества. Эти факторы могут способствовать восприятию, при котором ВИЧ считается неизбежным или даже неизбежным для тех, кто подвергается наибольшему риску.

Смещение презерватива

В том же исследовании Университета Эмори выяснилось, что почти треть опрошенных мужчин сообщили, что они потеряли эрекцию после надевания презерватива.

Негативные ассоциации и отношения к презервативам, известные как смещение презервативаДавно заглушил безопасное секс сообщение. Они отражают как реальные, так и предполагаемые барьеры, которые могут помешать людям использовать презервативы, даже если известен риск передачи инфекции. В результате многие решают «обменяться» между потенциальным риском и «последствиями», которые они связывают с использованием презервативов.

Примеры включают в себя:

• Отсутствие сексуальной спонтанности
• Неприятный вкус и запах
• Снижение сексуального удовольствия для мужчин и женщин
• Потеря эрекции
• Использование презервативов может рассматриваться как декларация недоверия или неверности
• Использование презервативов может рассматриваться как признак сексуальной распущенности
• Страх быть идентифицированным как «высокий риск» или как часть стигматизированного населения (например, МСМ, потребители инъекционных наркотиков)

Презерватив усталость

В отличие от усталость от презервативов (также известный как «профилактика усталости») - это термин, используемый для описания общей усталости, которую испытывают те, кто устал от использования презервативов. Он отражает снижение эффективности профилактических сообщений и часто связан с повышением скорости передачи в популяциях МСМ (хотя это напрямую влияет на все группы населения).

Растущая осведомленность о преимуществах антиретровирусной терапии заставляет многих искать альтернативы презервативам. Главным среди них является вопрос лечения как профилактики (TasP), принципа, по которому ВИЧ-инфицированный человек с меньшей вероятностью может передавать ВИЧ, если вирусная нагрузка не обнаруживается.

Опрос, проведенный Terrence Higgins Trust в Лондоне, показал, что среди когорты ВИЧ-позитивных МСМ респонденты в основном не учитывали свой вирусный фактор в отношении риска передачи при принятии сексуальных решений. Другой сообщил, что выборочное использование презервативов часто основывалось на предполагаемом ВИЧ-статусе сексуального партнера, а не на информированном обсуждении серологического статуса, терапии или вирусной нагрузки.

Это, по-видимому, говорит о том, что усталость от презервативов способствует тому, как человек использует неподтвержденную информацию для создания или подтверждения личных убеждений, в отличие от осознанного выбора, который будет полон беспристрастной информации.

Стратегии по усилению использования презервативов

• Если вы не знаете о своем ВИЧ-статусе и сексуально активны, пройдите тестирование сегодня. Исследования показали, что знание своего статуса обычно повышает чувство ответственности.
• Вместо того, чтобы рассматривать проблему ВИЧ в общих чертах, найдите информацию на понятном языке о конкретном риске ВИЧ-инфекции у женщин, афро-американцев, МСМ и т. Д. Ее часто можно найти в ближайшем женском медицинском учреждении, ЛГБТ-центре или государственной клинике.
• Было показано, что меры сексуального просвещения (включая инструкции по правильному использованию презервативов и предотвращению распространенных ошибок) преодолевают многие из предполагаемых барьеров на пути использования презервативов. В одном исследовании использование презервативов увеличилось с 29% до 71% в группе подверженных риску гетеросексуальных мужчин после одного образовательного вмешательства.
• Не считайте женский презерватив, который, как утверждает «Планирование семьи», может «улучшить игру в сексе (поскольку) внешнее кольцо может стимулировать клитор во время вагинального полового акта». Женские презервативы также обеспечивают активный контроль над женщинами, которые могут быть менее способны вести переговоры о безопасном сексе.
• В целом сокращение числа половых партнеров коррелирует с более широким использованием презервативов. Исследования показывают, что это также снижает вероятность анонимных сексуальных контактов, в то же время поощряя более широкое обсуждение вопросов сексуального здоровья и профилактики ВИЧ.
• Наконец, набор сексуальных контактов в Интернете часто приводит к практике серосортинга (использование онлайн-информации для принятия решений или предположений о ВИЧ-статусе человека). Вместо того, чтобы полагаться на информацию о профиле, воспользуйтесь возможностью активно обсудить вопросы ВИЧ и другие проблемы со здоровьем до встречи.