Что такое ЭКО? Основы лечения экстракорпоральным оплодотворением

ЭКО означает экстракорпоральное оплодотворение, что буквально означает «в лабораторных условиях». При обработке ЭКО яйцеклетка оплодотворяется спермой в чашке Петри. Как правило, многие яйца извлекаются у биологической матери (которая может быть, а может и не быть предполагаемым родителем), так как не каждое яйцо будет оплодотворено, и не каждое оплодотворенное яйцо станет жизнеспособным зародышем.

Через несколько дней после оплодотворения лучшие эмбрионы или эмбрионы переносятся к матери или суррогатной матке через катетер через шейку матки. Любые дополнительные эмбрионы могут быть криоконсервированы для будущих циклов.

Когда используется ЭКО?

Поскольку яйца извлекаются непосредственно из яичников, а эмбрион переносится в матку через шейку матки, ЭКО не требует открытых, чистых маточных труб. Женщины с заблокированными маточными трубами могут использовать ЭКО для достижения беременности.

ЭКО также используется в случаях мужского бесплодия, которое невозможно преодолеть с помощью лечения IUI или других методов лечения. В некоторых случаях у мужчин без спермы в сперме сперма может быть получена непосредственно из семенников или семявыносящих протоков. Мужчины с низким количеством сперматозоидов с большей вероятностью достигают успеха в лечении с помощью ЭКО.

ЭКО также может использоваться вместе с ИКСИ, что включает взятие единственной спермы и непосредственное введение ее в яйцеклетку. Несмотря на то, что сперматозоид впрыскивается непосредственно в яйцеклетку, оплодотворение все еще не гарантировано, но вероятность успеха беременности при ИКСИ гораздо выше, чем у тех, кто нуждается в этой процедуре.

ЭКО также можно использовать в случаях необъяснимого бесплодия, женщин, которым необходимо использовать доноров яйцеклеток или эмбрионов, тех, кто использует традиционный суррогатный или гестационный носитель, или после нескольких неудачных процедур лечения бесплодия.

Процедура

Процедура ЭКО может немного отличаться для разных людей, в зависимости от того, какие вспомогательные репродуктивные технологии используются, и от того, участвуют ли донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы. Есть также некоторые ситуации, которые приводят к отмене цикла в середине, либо из-за недостаточного роста фолликулов, либо из-за высокого риска развития синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS).

Тем не менее, это основной обзор процедуры.

Обычно женщина начинает принимать противозачаточные таблетки или инъекционные лекарства, которые предотвращают овуляцию в цикле перед лечением, прерывая нормальный цикл овуляции у женщины. Это делается для того, чтобы врач мог регулировать овуляцию и не терять яйца перед поиском. После базового анализа крови и УЗИ женщина начнет принимать препараты для стимуляции овуляции, обычно гонадотропины.

При минимальной стимуляции ЭКО используются кломид или препараты, не стимулирующие овуляцию, но это необычно. Клиника будет контролировать рост фолликулов и уровень гормонов с помощью ультразвука и анализа крови каждые несколько дней.

Когда фолликулы выглядят готовыми, женщина получает инъекцию ХГЧ для созревания яиц. Забор яйцеклетки будет назначен через определенное количество часов после инъекции, в течение которого женщина будет получать внутривенную седацию, а яйца будут извлекаться с помощью иглы под ультразвуковым контролем через стенку влагалища.

Пока женщина получает яйцеклетку, мужчина будет предоставлять образец спермы. Иногда это делается один раз при извлечении, а также за некоторое время до дня извлечения (и замораживается), в случае проблем или беспокойства, создающего выборку.

Сперма пройдет специальную процедуру мойки, а яйца будут помещены в специальную культуру. Сперма будет помещена вместе с яйцеклетками в надежде на оплодотворение.

Через несколько дней эмбриолог поможет выбрать самый здоровый из оплодотворенных эмбрионов, если таковые имеются, и ваш врач поможет определить, сколько эмбрионов следует перенести. Оставшиеся эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации для более позднего цикла, пожертвованы другой паре или выброшены.

Шанс успеха

Ваш шанс на успех ЭКО будет зависеть от множества факторов, включая ваш возраст, причину (ы) вашего бесплодия, использование донорских яиц или нет, предыдущие результаты лечения и опыт клиники в ваших конкретных потребностях.

Тем не менее, как правило, лечение ЭКО имеет отличные показатели успеха. Согласно статистике 2009 года, собранной Обществом вспомогательных репродуктивных технологий (SART), для женщин в возрасте до 35 лет процент живорождений на цикл ЭКО составил около 41 процента.

Показатели успешности снижаются с возрастом, причем у женщин в возрасте от 41 до 42 лет этот показатель составляет 12 процентов.

безопасности

ЭКО, как правило, безопасно, но, как и в случае любой медицинской процедуры, существуют риски.Ваш врач должен сесть с вами и объяснить все возможные побочные эффекты и риски каждой процедуры.

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) встречается у 10 процентов женщин, проходящих лечение ЭКО. Для большинства женщин симптомы будут слабыми, и они легко восстановятся. Для небольшого процента OHSS может быть более серьезным и может потребовать госпитализации. Менее 1 процента женщин, проходящих извлечение яйцеклеток, будут испытывать сгустки крови или почечную недостаточность из-за OHSS.

Извлечение яйца может вызвать судороги и дискомфорт во время или после процедуры, но большинство женщин почувствуют себя лучше через день или около того. Редкие осложнения включают случайную пункцию мочевого пузыря, кишечника или кровеносных сосудов; тазовая инфекция; или кровотечение из яичника или тазовых сосудов.

Если тазобедренная инфекция действительно случится, вы будете получать антибиотики внутривенно. В редких случаях тяжелой инфекции может потребоваться хирургическое удаление матки, яичников или маточных труб.

Перенос эмбриона может вызвать легкие судороги во время процедуры. В редких случаях после переноса женщины также испытывают судороги, кровотечение или появление пятен. В очень редких случаях может возникнуть инфекция. Инфекцию обычно лечат антибиотиками.

Существует риск многократных, которые включают близнецов, тройняшек или больше. Многоплодная беременность может быть опасной как для детей, так и для матери. Важно обсудить с вашим врачом, сколько эмбрионов нужно перенести, так как перенос большего количества, чем необходимо, увеличит ваш риск зачатия близнецов или более.

Некоторые исследования показали, что ЭКО может повысить риск некоторых очень редких врожденных дефектов, но риск все еще относительно низок. Исследования также показали, что использование ИКСИ с ЭКО, в некоторых случаях мужского бесплодия, может увеличить риск бесплодия и некоторых половых врожденных дефектов у детей мужского пола. Этот риск, тем не менее, все еще низок (менее чем 1 процент зачат с помощью ЭКО-ИКСИ).

ЭКО Беременность

ЭКО имеет более высокий риск зачатия, а многоплодная беременность сопряжена с риском как для матери, так и для детей. Риски многоплодной беременности включают преждевременные роды и роды, материнское кровотечение, родоразрешение кесарева сечения, высокое кровяное давление, вызванное беременностью, и гестационный диабет.

Исследования также показали, что женщины, которые зачали с помощью ЭКО, чаще испытывают преждевременные роды, даже с единственным ребенком.

Женщины, которые забеременели с помощью ЭКО, более склонны к появлению пятен на ранних сроках беременности, хотя более вероятно, что их пятнышко рассасывается без ущерба для беременности.

Риск выкидыша примерно одинаков для женщин, которые забеременели естественным путем, причем риск увеличивается с возрастом. Для молодых женщин в возрасте 20 лет уровень выкидышей составляет всего 15 процентов, а для женщин старше 40 лет уровень выкидышей может превышать 50 процентов.

Существует риск возникновения внематочной беременности от 2 до 4 процентов с концепцией ЭКО.

Стоимость

Средняя стоимость ЭКО составляет 12 000 долларов, но это может варьироваться в зависимости от того, какие технологии используются. ЭКО с донорством яйцеклеток является самым дорогостоящим: один цикл составляет от 25 000 до 30 000 долларов США.