6 вариантов оплаты за дом престарелых

Хотя квалифицированные учреждения по уходу (также называемые домами престарелых, центрами подострой реабилитации или учреждениями длительного ухода) являются дорогостоящими, они зачастую менее затратны, чем наем 24-часового ухода на дому. Эти учреждения могут предоставлять долгосрочную помощь, но многие также предлагают краткосрочную реабилитацию с целью возвращения домой. Если вам или вашему близкому человеку может потребоваться помощь в доме престарелых, стоит заранее узнать ваши варианты оплаты.

Варианты оплаты ухода в доме престарелых (в учреждении с квалифицированным сестринским уходом) включают следующее:

1) Medicare

Medicare - это федеральное пособие, которое оплачивает стоимость ограниченного количества дней стационарной реабилитации в учреждении с квалифицированным медицинским уходом. Это часто называют «подострой реабилитацией» или «пост-острой помощью». Многие люди испытывают краткосрочное стационарное реабилитационное пребывание в результате перелома бедра, инсульта или сердечного заболевания, хотя есть много других причин, по которым кому-то может потребоваться физическая, профессиональная или речевая терапия, и, следовательно, доступ к этому покрытию.

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны быть старше 65 лет, иметь документально подтвержденную инвалидность или иметь заболевание почек в конечной стадии.

Если вы соответствуете требованиям, Medicare обеспечивает превосходное покрытие расходов по уходу на дому, но важно знать, что это покрытие предоставляется только на короткое время и доступно только при определенных обстоятельствах. Medicare не оплачивает услуги квалифицированного медицинского учреждения на постоянной основе.

Как получить доступ к покрытию Medicare

Финансовая выгода Medicare - это не то, на что вы должны подать заявку или подать заявление, объясняющее ваши потребности. Вы автоматически получаете право на эти льготы, если у вас есть страховка Medicare Part A и Medicare Part B. Как правило, если вы получаете пособие по социальному обеспечению или пособие по уходу на пенсию по железной дороге, на вас, как правило, распространяется действие части A и части Medicare.

Какие расходы покрывает Medicare?

Medicare покроет суточную норму для вас, чтобы получать стационарную физиотерапию, трудовую терапию и / или логопедию. Medicare также покрывает ваши лекарства, лечение и медицинские принадлежности в течение этого времени.

На каких условиях Medicare будет оплачивать это обслуживание?

Вы должны соответствовать следующим условиям:

• 3-дневное пребывание в больнице

У вас должно быть трехдневное пребывание в больнице, которое в больнице считается пребыванием в стационаре. Это означает, что, если вы были классифицированы только как пациент «наблюдения», Medicare не покрывает услуги реабилитации квалифицированного медицинского учреждения.

Кроме того, если ваша госпитализация была классифицирована как стационарная, но вы были там только в течение двух ночей (время, которое они используют, чтобы отметить другой день), Medicare не будет покрывать стационарное реабилитационное пребывание.

Вам следует спросить в больнице, считалось ли ваше пребывание стационарным или наблюдением, а также убедиться, что вы выполнили требование о трехдневном пребывании, чтобы получить льготы Medicare для стационарной реабилитации.

• Требования к времени

Если вы выполнили требование госпитализации на трехдневное пребывание, вы можете использовать пособие Medicare сразу после пребывания в больнице, переведя непосредственно в учреждение с квалифицированным медицинским уходом для реабилитации. Однако вы также можете получить доступ к этой льготе Medicare в течение 30 дней после соответствующей госпитализации. Например, это означает, что вы можете решить вернуться домой из больницы после операции на бедре, и через три недели после этого вы все равно можете принять решение о госпитализации в реабилитационный центр и получении доступа к Medicare для получения вашего пребывания. и терапия оплачивается Medicare.

Причина, по которой вы поступаете в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, должна быть в том же состоянии, для которого вы были госпитализированы.

• Медицинские критерии

Оказавшись в учреждении с квалифицированным медицинским уходом, вы также должны продолжать соответствовать критериям для покрытия Medicare. Этот критерий основан на оценке набора данных Medicare (MDS), которую сотрудники должны неоднократно проводить через определенные промежутки времени, чтобы определить ваше функционирование. MDS - это детальная оценка, выполненная сотрудниками из нескольких различных областей, включая уход, диетическое питание, деятельность и социальную работу. Он измеряет ваши текущие способности и ваш прогресс в достижении ваших целей.

Если вам по-прежнему требуется квалифицированный уход, такой как физическая, профессиональная или логопедическая терапия, или уход, предоставляемый или контролируемый лицензированным медицинским персоналом, Medicare оплатит ваше пребывание в стационаре. Как только вы не будете нуждаться в этом обслуживании в соответствии с MDS, вы получите письменное уведомление, предупреждающее вас о том, что Medicare больше не будет платить за покрытие этих услуг.

Medicare оплачивает полную стоимость?

Краткий ответ: это зависит от того, как долго вы получаете помощь в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.

Более длинный ответ: Medicare покроет 100 процентов первых 20 дней реабилитации в учреждении длительного ухода, если вы продолжаете соответствовать критериям в течение этих 20 дней, чтобы претендовать на это покрытие.

Начиная с 21-го дня, вы будете нести ответственность за доплату в день, а затем Medicare будет оплачивать оставшуюся часть платы в день в течение до 100 дней.

Вы можете приобрести страховое покрытие для оплаты этой доплаты, купив дополнительный полис (также называемый страховкой Medigap). Многие дополнительные полисы покрывают эту полную доплату, так что в итоге ваше пребывание в стационаре не будет оплачиваться из кармана.

Всегда ли Medicare покрывает 100 дней стационарной реабилитации?

Многие люди находятся под ложным впечатлением, что Medicare автоматически предоставит 100 дней квалифицированного медсестринского обслуживания / реабилитации. Medicare будет предоставлять эту льготу на срок до 100 дней, но из-за установленных критериев многие люди получают только несколько дней или недель этого покрытия. Нет никаких гарантий относительно количества дней, которые Medicare будет платить за эту льготу; скорее это зависит от потребностей каждого человека и его оценки MDS.

Как часто кто-то может использовать эту льготу Medicare?

Medicare будет оплачивать покрытие расходов в домах престарелых более одного раза. Чтобы получить доступ к этому покрытию, если вы уже использовали его ранее, у вас должно быть 60 дней, когда вы его не использовали, и тогда вы снова получите право на получение пособия. Другими словами, если 60 дней проходят без использования вами пособия Medicare в больнице или в учреждении с квалифицированным медицинским уходом, оно возобновляется и снова становится доступным.

В каких учреждениях Medicare будет оплачивать стационарную реабилитацию?

Медицинское учреждение должно быть сертифицировано квалифицированным медицинским учреждением для оказания такой медицинской помощи. Вы можете просмотреть список домов престарелых на Medicare.gov, а также посмотреть, как оценивается каждое учреждение. Выбор и исследование объекта может быть сложной задачей, но есть несколько ресурсов, которые могут помочь.

2) Планы Преимущества Medicare

Некоторые люди отказались от традиционного плана Medicare и вместо этого выбрали так называемый план Medicare Advantage. Это покрытие Medicare, которым управляет другая группа, а не федеральное правительство. Планы Medicare Advantage (также называемые Medicare Part C) обеспечивают аналогичное покрытие по сравнению с традиционным планом Medicare, за некоторыми исключениями:

• Некоторые планы Advantage не требуют трехдневного пребывания в стационаре. Они могут обеспечить финансовое покрытие в учреждении с квалифицированным медицинским уходом, даже если человек поступил прямо из своего дома или провел менее трех дней в больнице.
• Некоторые планы Advantage имеют определенные средства, которые они рассматривают в сети (или предпочитают), и другие, которые указаны как вне сети. Если квалифицированный медицинский центр, в который вы хотели бы обратиться для стационарной реабилитации, не входит в сеть вашего плана Advantage, ваши услуги могут не покрываться или могут быть покрыты по сниженной ставке.
• Многие планы Advantage требуют предварительного разрешения страхового плана для покрытия ваших услуг, в то время как традиционная программа Medicare этого не требует. Это предварительное разрешение предусматривает, что дом престарелых или больница отправляют вашу медицинскую информацию в страховой план, где она проверяется. Затем план Advantage определяет, будут ли они покрывать или не покрывать вашу реабилитацию в учреждении с квалифицированным медицинским уходом. Если предварительное разрешение не было проведено или ваше пребывание не было одобрено, план Advantage не будет оплачивать ваше обслуживание в стационарном учреждении.

3) Страхование на случай длительного ухода

Страхование на случай длительного ухода - это страховка, которую вы можете приобрести, которая оплачивается в течение определенного периода времени в доме престарелых / квалифицированном учреждении ухода. Стоимость и размер покрытия значительно различаются в зависимости от продолжительности покрытия, которое вы приобретаете, и от того, выбираете ли вы полное или частичное покрытие.

Кроме того, большинство страховых компаний по долгосрочному уходу имеют список условий или лекарств, которые могут сделать человека не имеющим права на страховое покрытие или значительно увеличить стоимость. К ним часто относятся неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера или другие деменции, болезнь Паркинсона, определенные заболевания сердца и использование определенных психотропных препаратов.

Если вы подаете заявление на получение страховки на случай длительного ухода, когда вы моложе и в целом здоровее, вы будете платить страховые взносы в течение длительного периода времени, но обычно по гораздо более низкой ставке. Если вы подаете заявление, когда вы становитесь старше, когда вероятность того, что вам понадобится медицинское учреждение, возрастает, ваша ежемесячная ставка по страхованию на случай длительного ухода будет намного выше.

Подходит ли вам страховка на длительный срок, зависит от многих факторов, поэтому вам следует поговорить со своим страховым агентом о стоимости и вариантах покрытия.

4) Медикейд

Многие люди откладывают деньги на их уход в более позднем возрасте, но иногда стоимость их ухода расходует эти деньги очень быстро, даже если они пытались хорошо планировать и экономить свои деньги. Если ваши финансовые ресурсы были исчерпаны, вы можете подать заявку на Medicaid.

Медикейд - это федеральная государственная помощь, которая предоставляется каждым штатом тем, чьи деньги были исчерпаны. Человек должен иметь финансовую квалификацию (имея менее 2000 долларов в исчисляемых активах) и иметь медицинскую квалификацию (согласно уровню оценки ухода, который показывает, что он или она действительно нуждается в уходе на дому по уходу, а не в виде вспомогательного жилья или домашнего ухода).

Медикейд также имеет некоторые положения по предотвращению обнищания супруга жителя дома престарелых, который будет продолжать жить в своем собственном доме или в другом учреждении (таком как независимый жилой центр или вспомогательное жилое помещение).

5) Помощь Администрации ветеранов и посещаемость

Если вы и / или ваш супруг (а) являетесь ветераном, вы можете получить право на финансовую помощь через администрацию ветеранов. Вам необходимо подать заявление, которое может занять около трех месяцев. После одобрения вы будете иметь право на получение ежемесячного пособия на каждого служащего. Эти деньги могут быть использованы для оплаты услуг по уходу на дому.

6) Частная оплата (из кармана)

Еще один способ оплаты услуг в учреждении - это оплата из своего кармана, или то, что часто называют частная оплата, Оплата в частном порядке за обслуживание в учреждении обычно означает, что у вас есть много вариантов выбора того, какое учреждение вы выберете, поскольку в большинстве учреждений предпочтение отдается частной оплате или клиентам Medicare, а не Medicaid.

Платить в частном порядке за услуги по уходу за больными - это дорого, а расходы на лечение часто колеблются от 250 до 350 долларов в день (и более). Это может приблизиться к диапазону от 80 000 до 125 000 долларов США в год, и это может быть только для полуприватной (общей) комнаты. Некоторые услуги предлагают отдельные комнаты за дополнительную плату в день.

Слово от DipHealth

Заблаговременное планирование и знание ваших вариантов может быть очень полезным, если вы столкнулись с возможностью оплаты услуг квалифицированного медицинского учреждения. Кроме того, в некоторых общественных учреждениях и домах престарелых есть сотрудники, которые помогут вам получить доступ к этим льготам.

Несмотря на то, что расходы по уходу на дому являются значительными, мы надеемся, что отрадно знать, что существуют различные варианты, которые помогут покрыть эти расходы, если, как и многие, вы не можете оплатить полную стоимость этого ухода.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Medicare.gov. Частная лечебница Сравнить.
• Medicare.gov. Как я могу оплатить уход на дому?
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. LongTermCare.gov. Кто оплачивает долгосрочную помощь?
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. LongTermCare.gov. Medicare. Https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html