Как рацион здравоохранения в США влияет даже на вас

Хотя средний американец боится нормирования здравоохранения, большинство американцев не знают, что нормирование здравоохранения происходило в Соединенных Штатах в течение многих лет. Это не что-то новое, вызванное Законом о доступном медицинском обслуживании. Это не результат Obamacare. Это не либеральный заговор, чтобы заставить нас сделать выбор в пользу социализированной медицины или всеобщего охвата.

Напротив, капитализм медленно и незаметно вел Соединенные Штаты по пути нормирования здравоохранения.

Как капитализм поощряет нормирование здравоохранения в США?

Поскольку расходы на здравоохранение в США увеличились, расходы на медицинское страхование для сотрудников и их семей стали все более обременительными для предприятий США. Даже федеральное правительство почувствовало повышение расходов на здравоохранение, так как оно увеличило расходы на Medicare.

Предприятия искали менее дорогие варианты медицинского страхования сотрудников. Медицинские страховые компании вводили новшества, чтобы удовлетворить потребность в медицинском страховании, которое контролировало расходы на здравоохранение при оказании качественного медицинского обслуживания. Медицинские страховщики использовали несколько методов для контроля расходов, создавая совершенно новый жанр продуктов медицинского страхования и методов оказания медицинской помощи, известных под общим названием управляемая помощь.

Идея заключалась в том, что, управляя предоставленной медицинской помощью, страховщик также будет управлять стоимостью медицинской помощи. Если бы страховщик мог снизить стоимость оказания медицинской помощи, он мог бы продать свой продукт медицинского страхования по более низкой цене, чем у конкурентов. Страховщики, которым удалось предложить качественное медицинское страхование по разумным ставкам премий, процветали.

Потребители (в данном случае бизнес, правительство и отдельные граждане) потребовали продукт по разумным ценам. Американские компании медицинского страхования ответили инновациями и конкуренцией. Это капитализм в действии. Но инновационные методы, используемые медицинскими страховщиками для контроля расходов, незаметно включали методы нормирования здравоохранения в основное русло здравоохранения Соединенных Штатов.

Как рационирование здравоохранения влияет на вас

У большинства застрахованных людей в Соединенных Штатах есть план медицинского обслуживания управляемого медицинского обслуживания, такой как HMO, EPO или PPO, поэтому большинство людей испытали некоторую форму нормирования. Распределение расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах не так очевидно, как «Нет, вам не разрешено пользоваться этой услугой здравоохранения». Вместо этого, распределение расходов на здравоохранение в США более тонкое и обычно представлено в одной из двух форм:

1. Ограничение доступа к определенным типам медицинских услуг или поставщикам медицинских услуг.
2. Усиление барьеров на пути к медицинскому обслуживанию, чтобы препятствовать легкомысленному использованию, дорогостоящему уходу или уходу, в котором нет медицинской необходимости.

Примеры того, как медицинское обслуживание нормируется в США путем ограничения доступа к определенным видам медицинского обслуживания или поставщикам, включают:

• Требования к предварительной авторизации. В этом случае ваш медицинский страховщик откажется платить за медицинское обслуживание, если вы не получили разрешение медицинского страховщика до получения медицинского обслуживания. Этот метод распространен в PPO.
• Требование направления от вашего лечащего врача, прежде чем обратиться к специалисту. В этом случае ваш медицинский страховщик откажется оплатить счет за специалиста, если ваш PCP не направил вас к специалисту. Это часто встречается в ОПЗ.
• Формулировки лекарств. Большинство планов медицинского обслуживания с управляемым уходом ограничивают охват определенными препаратами. Если ваш врач прописывает вам лекарство, которое не входит в формуляр вашего лекарственного плана, ваш медицинский план его не оплатит.
• Ограничительные сети провайдеров требуя от вас использовать только поставщиков услуг в сети для вашего медицинского обслуживания, если вы хотите, чтобы ваша медицинская страховая компания оплачивала ваше медицинское обслуживание. Это часто встречается в ОПЗ и ЕПВ.
• Список ожидания для пересадки органа. Медицинские страховые компании не являются источником нормирования здравоохранения в Соединенных Штатах. Например, донорские органы являются ценным и ограниченным товаром; не каждый, кто в ней нуждается, может попасть в очередь на получение органа. Органы нормированы.

Примеры того, как здравоохранение нормируется в США путем увеличения барьеров на пути к лечению, включают:

• Разделение затрат. Растущие франшизы, ставки совместного страхования и требования к сооплате - все это затрудняет доступ к медицинской помощи для потребителей медицинских услуг, поскольку потребитель должен сначала найти деньги.Требования к разделению затрат являются дополнением к ежемесячной страховой премии, которую потребители платят, чтобы купить медицинскую страховку. Каждый доллар, который кто-то должен заплатить, чтобы получить помощь, увеличивает вероятность того, что он или она не сможет позволить себе эту помощь. Аналогичным образом, каждый доллар совместного несения расходов уменьшает количество людей, которые получат доступ к этой конкретной медицинской помощи.
• Плата за медицинское страхование и медицинское обслуживание является, пожалуй, самым основным примером нормирования здравоохранения. По сути, плата за медицинское обслуживание и медицинское страхование имеет первостепенное значение для нормирования медицинского обслуживания в зависимости от того, может ли кто-либо позволить себе платить. Те, кто может заплатить за это, получают помощь; те, кто не может заплатить, не получают помощи. Это экономическое нормирование.

Обратите внимание, что субсидии на медицинское страхование, предусмотренные Законом о доступном медицинском обслуживании, направлены на уменьшение этой последней формы нормирования, предоставляя финансовую помощь тем, кто не может позволить себе купить медицинскую страховку самостоятельно.

Рационирование здравоохранения - это плохо, хорошо или необходимое зло?

Несмотря на то, что мы годами нормировали здравоохранение в США, идея нормирования здравоохранения все еще вызывает сомнение в Соединенных Штатах. Сара Пэйлин воспользовалась этим мнением, когда утверждала, что Закон о доступном медицинском обслуживании создаст «панели смерти», которые будут решать, кто будет получать медицинскую помощь, а кто останется умирать без медицинской помощи.

Было бы хорошо, если бы у мира были неограниченные ресурсы и каждый мог иметь все, что хотел. Однако это не тот мир, в котором мы живем. Жесткий факт заключается в том, что здравоохранение является товаром; деньги это товар.

Врачи и медсестры оказывают медицинскую помощь как способ заработать деньги, поддержать свои семьи, оплатить счета. Фармацевтические компании производят лекарства, которые они могут продавать с прибылью. Если компания не получает прибыль, она обанкротится и больше не будет любые наркотики в следующем году.

Многие люди считают, что здравоохранение должно быть исключением из капитализма, оно должно быть основным правом человека, предоставляемым каждому, потому что люди не могут жить без здравоохранения. Однако в Соединенных Штатах многие вещи, без которых люди не могут жить, экономически рациональны.

Люди не могут жить без еды, но мы должны платить за еду в продуктовом магазине. Те, у кого есть продовольственные талоны, должны тщательно распределить средства, которые правительство предоставляет, чтобы у них не было еды. Люди не могут жить без укрытия от стихии, но мы должны платить за жилье и одежду. Страдают те, кто не может заплатить.

Является ли здравоохранение плохим? В некотором смысле, да. Люди страдают, когда откладывают уход, который им не по карману, или когда они уходят без медицинской помощи.

Хорошо ли нормирование здравоохранения? В некотором смысле, да. Рационирование помощи помогает нам более разумно использовать наши ограниченные ресурсы, выбирать и выбирать варианты и стараться получить только ту помощь, которая действительно необходима.

В конечном счете, нормирование здравоохранения является неизбежным злом. Мы живем с этим с тех пор, как наши предки заплатили городскому доктору с цыплятами. Мы согласны с этим сейчас, когда нам необходимо пройти МРТ-сканирование, предварительно авторизованное нашим планом медицинского обслуживания. Мы будем жить с этим в будущем, пока время и деньги - это ограниченные ресурсы.