Гетерофильные антитела и результаты теста на щитовидную железу

При многих заболеваниях, включая заболевания щитовидной железы, мы обращаемся к лабораторным показателям для прямого лечения. Тем не менее, лабораторные значения могут быть ошибочными по ряду причин. При заболеваниях щитовидной железы тест на тиреотропный гормон (ТТГ) стал так называемым золотым стандартом для оценки функции щитовидной железы, но он не всегда точен. А лечение вашего тела на основе ложного чтения может привести к плохому самочувствию. Считается, что гетерофильные антитела являются одной из причин ложных показаний в этих тестах. Что вы должны знать о лабораторных ошибках и аномальных результатах?

Причины аномальных результатов испытаний в целом

Хотя мы часто рассматриваем лабораторные тесты как безошибочные, поскольку они дают нам конкретные объективные цифры, это не всегда так. На самом деле, исходя только из вероятности, у вас, скорее всего, был один или два результата теста, которые были неточными в вашей жизни.

Считается, что при тестах на щитовидную железу важной причиной являются гетерофильные антитела. Давайте начнем с обсуждения этих антител, рассмотрим другие возможные причины неправильных тестов, а затем поговорим о том, что вы можете сделать и что вы должны знать, чтобы быть защитником своего здоровья.

Гетерофильные антитела и результаты теста на щитовидную железу

В 2011 году ежегодное собрание эндокринологов было проинформировано о том, что гетерофильные антитела могут представлять риск ошибочных результатов при тестировании ТТГ. Гетерофильные антитела также известны как человеческие антитела против животных и вырабатываются в результате воздействия фармацевтических препаратов животного происхождения и терапии антителами.

Развитие гетерофильных антител более распространено, если вы получили переливание крови, прививки или если вы подвергались воздействию определенных животных (не домашних животных).

Не ясно, насколько распространены гетерофильные антитела, но оценки варьируются от одного до 80 процентов населения. Это широкое расхождение в распространенности связано с тем, как идентифицируется антитело.

Недавнее увеличение распространенности гетерофильных антител

Следует отметить, что присутствие гетерофильных антител, по-видимому, значительно возросло в 2010 году. В ходе обсуждения, обсуждавшегося на этом совещании, было обнаружено, что 4,4 процента сотен протестированных образцов были затронуты гетерофильными антителами. Больше беспокойства вызывало то, что ненормальный уровень ТТГ должен привести к дальнейшему тестированию, но это тестирование не всегда происходит. Следовательно, наличие этих антител может иметь серьезные последствия.

Влияние гетерофильных антител

Воздействие гетерофильных антител может быть очень значительным, поскольку решения о лечении часто принимаются на основе уровня ТТГ. Симптомы, безусловно, учитываются, но золотым стандартом обычно остается TSH. Это означает, что люди, живущие с заболеваниями щитовидной железы, должны осознавать этот потенциал для ненормальных результатов.

Когда следует заподозрить гетерофильные антитела

Поскольку TSH является золотым стандартом для внесения изменений в препараты щитовидной железы, как вы можете узнать, есть ли у вас гетерофильные антитела, влияющие на ваш уровень? Кажется, что несоответствие между TSH и свободным T4 является отличительной чертой. Любой, у кого есть симптомы, несовместимые с их симптомами или неожиданные на основании их истории или текущей дозы лекарства, должен пройти дополнительное тестирование.

Другие возможные причины ложных показаний на тестах щитовидной железы

В дополнение к гетерофильным антителам, существует множество способов, которыми лабораторные тесты могут давать ложные показания, начиная от ошибок в вашей крови, до путаницы в лаборатории, до ошибок в расшифровке чисел. Мы знаем, что медицинские ошибки являются распространенным явлением, а также серьезной причиной болезней и даже смерти. Вполне вероятно, что ужасающие заголовки, в которых медицинские ошибки были третьей по значимости причиной смерти, были ошибочными, но, учитывая, что это даже считалось, это красный флаг, чтобы быть вашим собственным защитником и высказываться, если что-то не кажется вам правильным. Например, если у вас есть симптомы гипертиреоза, и ваши лабораторные анализы показывают, что вы гипотиреоз, и наоборот. Иногда лучше всего выполнить повторный лабораторный тест или запросить другой тест, который может выявить расхождение и указать на возможную ошибку.

Значение проблемы может быть переоценено

Хотя оценки присутствия гетерофильных антител считаются растущими, проблема может быть не такой серьезной, как кажется на первый взгляд. Некоторые лабораторные специалисты утверждают, что большинство современных анализов содержат блокирующие антитела, которые устранят проблему искусственно высокого ТТГ. Пока нет консенсуса, что вы должны знать?

Что это значит для вас

Зная все это, что вы можете сделать, чтобы быть вашим собственным защитником в лечении заболеваний щитовидной железы? Связаны ли вы с гетерофильными антителами или какой-либо другой формой лабораторной ошибки, первостепенное значение имеет беседа с врачом, если вы не чувствуете себя хорошо. Если вы лечились от гипотиреоза в течение некоторого времени, вы можете понять, что вы чувствуете, если ваша дозировка лекарства слишком высока или слишком низка. Если вы не чувствуете себя хорошо, назначьте встречу.

Если вас лечат от гипотиреоза и у вас повышенный (более высокий) уровень ТТГ, вполне вероятно, что ваш врач увеличит дозу замены гормонов щитовидной железы. Однако если ваши повышенные уровни ТТГ вызваны гетерофильными антителами, это увеличение дозировки может вызвать передозировку и гипертиреоз, вызванный приемом лекарств. В редких случаях это приводило к тяжелому тиреотоксикозу (щитовидная железа).

Если вы чувствуете себя хорошо, принимая заместительную дозу, и у вас высокий результат теста на ТТГ, вам следует попросить своего врача также провести тесты на свободный Т4 и свободный Т3, чтобы дважды проверить, соответствуют ли они повышенному уровню ТТГ.

Если у вас нет заболеваний щитовидной железы и у вас повышенный уровень ТТГ

Если у вас не было диагностировано заболевание щитовидной железы и у вас повышенный уровень ТТГ, вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В конце концов, заболевание щитовидной железы очень распространено. В то же время, у вас могут быть гетерофильные антитела, вызывающие повышение, и это может быть ошибочным диагнозом.

Если это произойдет с вами, попросите вашего врача провести бесплатные тесты T4 и T3, чтобы подтвердить ваш диагноз гипотиреоз. Без этой проверки вы могли бы ошибочно диагностировать гипотиреоз и начать лечение, что привело к гипотиреозу, вызванному приемом лекарств.

Итог по гетерофильным антителам и ложным тестам на ТТГ

Не ясно, насколько распространены гетерофильные антитела в общей популяции, но когда они присутствуют, они могут вызвать ошибочно высокий уровень ТТГ (в некоторых анализах, но не в других). Лечение, основанное только на уровне ТТГ, может привести к гипертиреозу, вызванному приемом лекарств, как для тех, кого лечат от гипотиреоза, так и для тех, кто ошибочно диагностирует гипотиреоз на основании теста.

Если ваш TSH повышен и у вас нет симптомов гипотиреоза (если вы чувствуете себя хорошо), попросите вашего врача проверить уровень свободного T4 и уровень свободного T3, чтобы сопоставить ваши цифры и найти расхождения.