Симптомы остеонекроза бедра и лечение

Остеонекроз бедра, также называемый аваскулярным некрозом, представляет собой проблему с кровоснабжением кости тазобедренного сустава. Это состояние возникает, когда происходит прерывание кровотока к головке бедренной кости (шарик тазобедренного сустава в виде шарика и гнезда). Недостаток нормального кровоснабжения костных клеток вызывает уменьшение доставки кислорода и питательных веществ к кости, и костные клетки впоследствии погибают. Когда костные клетки повреждены, прочность кости значительно уменьшается, и кость подвержена разрушению.

причины

Никто точно не знает, что вызывает остеонекроз бедра. При возникновении остеонекроза тазобедренного сустава кости разрушаются, а поверхность сустава, хрящ, теряет свою поддержку. Поскольку хрящ теряет опору кости внизу, поверхность сустава быстро изнашивается, и артрит быстро прогрессирует.

Большинство пациентов с остеонекрозом тазобедренного сустава связаны с алкоголизмом или употреблением стероидов. Другие факторы риска развития остеонекроза бедра включают серповидноклеточную анемию, травму бедра (вывих или перелом), волчанку и некоторые генетические нарушения.

симптомы

Остеонекроз тазобедренного сустава обычно имеет мало признаков. Пациенты часто жалуются на новую боль в бедре и трудности при ходьбе. Общие симптомы остеонекроза бедра включают в себя:

• Ноющая боль в паху
• Боль при движении бедра
• Трудность при ходьбе или вялость

Два теста, которые наиболее полезны при диагностике и лечении остеонекроза тазобедренного сустава, - это рентгенография и МРТ. Рентген может быть совершенно нормальным, или он может показать серьезное повреждение тазобедренного сустава. Если рентгенограмма нормальная, может быть проведена МРТ для выявления ранних признаков остеонекроза тазобедренного сустава.

Ранний остеонекроз бедра может не проявляться при обычной рентгенографии, но всегда должен обнаруживаться при МРТ-исследовании. Более поздние стадии остеонекроза легко обнаруживаются на рентгенограмме, и МРТ не нужны и, как правило, не помогают. К сожалению, часто к тому моменту, когда остеонекроз тазобедренного сустава становится очевидным на рентгеновском снимке, единственные хирургические методы лечения, которые могут быть доступны, это процедуры замены.

Другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы, включают остеоартрит бедра, преходящий остеопороз бедра и проблемы со спиной.

лечение

Лечение остеонекроза тазобедренного сустава затруднено, потому что проблема быстро прогрессирует, несмотря на вмешательство. На ранних стадиях остеонекроза бедра могут быть полезны костыли и противовоспалительные препараты.

Хирургические варианты на ранних стадиях остеонекроза тазобедренного сустава включают декомпрессию бедра и пересадку кости. Декомпрессия бедра делается для снятия повышенного давления в головке бедра, что может способствовать отсутствию нормального кровотока. Декомпрессия тазобедренного сустава выполняется, когда пациент спит в операционной. В области остеонекроза тазобедренного сустава просверлены небольшие отверстия, чтобы снять давление внутри головки бедренной кости.

васкуляризированный костный трансплантат перемещает здоровую кость из нижней части ноги (вместе с кровеносными сосудами, прикрепленными к кости) и помещает ее в область остеонекроза бедра.Целью этой операции является обеспечение нормального кровотока в пораженном бедре. Хирурги также экспериментировали с другими типами трансплантатов (включая трупную кость и синтетические трансплантаты), чтобы стимулировать заживление кости в головке бедра. Эти процедуры проводятся только на ранних стадиях остеонекроза бедра; если хрящ уже разрушился, эти хирургические процедуры, вероятно, будут неэффективными.

Наиболее распространенным хирургическим лечением остеонекроза тазобедренного сустава является полная замена тазобедренного сустава. Если есть повреждение хряща сустава, то замена бедра, вероятно, является лучшим вариантом. В то время как замена тазобедренного сустава работает хорошо, замены будут со временем изнашиваться. Это представляет значительную проблему у молодых пациентов с диагнозом остеонекроз бедра. Другой вариант для более молодых пациентов называется операция по восстановлению тазобедренного сустава. Эта процедура похожа на стандартную замену бедра, но удаляет менее нормальную кость.