Основы, необходимые для постановки рака предстательной железы

Для пациентов с раком простаты оптимальный план лечения является наиболее важным фактором для долгосрочной выживаемости, и обнаружение, что идеальное лечение начинается с точной постановки. Исследовательский институт рака простаты (PCRI) предлагает множество ресурсов, чтобы помочь пациентам определить и понять их стадию. Они делят пациентов на пять этапов, назначая каждому свой оттенок синего - Небо, Чирок, Лазурное, Индиго или же Royal.

Этап определяется путем ответа на вопрос из восьми вопросов, связанных с различными факторами - PSA, биопсия, сканирование и цифровое ректальное исследование - которые находятся в медицинской карте. Ссылка на викторину PCRI находится на домашней странице PCRI по адресу pcri.org.

Медицинская Диаграмма

Пациенту не нужно стесняться спрашивать у своего доктора копию медицинской карты. Пациенты имеют полное право на свои записи, и наличие этой информации может помочь им лучше понять свой рак, определить стадию и выбрать подходящий план лечения. Некоторые офисы могут взимать номинальную плату, и может даже потребоваться запросить информацию из более чем одного офиса, чтобы собрать всю необходимую информацию. Как только пациент получит копию своей медицинской карты, он увидит, что она разделена на разделы, помеченные как лаборатория, патология, заметки о прогрессе и рентгенология. В этих разделах пациенты найдут конкретную информацию, необходимую для определения их стадии:

лаборатория

После того, как пациент получит диаграмму, он должен создать хронологическую историю всех уровней ПСА. Для теста введен самый высокий PSA. Единственным исключением будет аномально повышенный уровень ПСА из-за травмы простаты. Например, уровень ПСА будет оставаться повышенным в течение двух месяцев после пункционной биопсии.

PSA также может быть искусственно повышен в течение 24 часов после цифрового ректального исследования или после сексуальной активности. Другим фактором является уровень тестостерона в крови. Иногда пожилые мужчины с низким уровнем тестостерона, скажем, менее 100, имеют искусственно подавленный PSA. Если тестостерон не был проведен, пациенты должны сообщить об этом своим врачам во время следующего анализа крови. В конечном итоге, если ни одно из указанных выше предупреждений не применимо, следует использовать самый высокий PSA при расчете стадии рака.

патология

Отчет о биопсии хранится в разделе патологии диаграммы. Случайная биопсия простаты может включать от шести до 20 или более ядер биопсии. Информация из биопсии делится на три независимых категории. Одна категория связана со степенью рака, называемой оценкой Глисона. Два других связаны с количеством найденного рака. Давайте рассмотрим количество выпуск первый:

• Общее количество ядер, содержащих рак, дает представление о размере опухоли. Например, наличие в общей сложности четырех раковых ядер из общего числа шести ядер свидетельствует о наличии опухоли довольно хорошего размера, поскольку более половина ядер содержат рак. С другой стороны, другим примером может быть наличие в общей сложности двух раковых ядер из 20 ядер, что предполагает, что опухоль относительно мала.

• Также важно учитывать, сколько рака присутствует в каждом ядре биопсии. Знание процента раковой ткани в ядре помогает определить степень опухоли (то есть, как рак растет и распространяется).Патологоанатом, который смотрит на ядро ​​с помощью микроскопа, может судить, какая часть ядра заменена раком и какая часть ядра содержит нормальную ткань предстательной железы. Эта информация может быть сообщена двумя способами: во-первых, она может быть представлена ​​в виде общего числа миллиметров рака (от 1 до 18, где 18 представляет всю длину ядра). В качестве альтернативы, количество рака в ядре может быть сообщено как процент от общего ядра. Как правило, отчет о патологии передает эту информацию как в процентах, так и в виде общего количества миллиметров. Итак степень рака можно понять как общее количество ядер содержащий рак и сколько раковых клеток содержится в каждом ядре, как выражено в миллиметрах или в процентах.

• Когда люди думают о биопсии простаты, первое, что приходит на ум, - это оценка по Глисону, которая отражает степень рака, и это правильное мышление. класс отражает аномальность раковых клеток, и это гораздо важнее, чем размер опухоли. Например, гораздо лучше иметь опухоль очень большой степени 6, чем опухоль очень маленькой степени 10.

Система оценок Глисона была разработана много лет назад, и, как следствие, у нее есть свои причуды. Например, самый низкий балл равен 6, а самый высокий - 10. Балл Глисона, который указан как 6, будет записан как 3 + 3 = 6. Девятый Глисон будет записан как 4 + 5 = 9 или как 5 + 4 = 9. Если биопсия содержит несколько разных баллов, самый высокий балл из отчета - тот, который следует ввести в тест.

стадия	Описание
Т1 или «А»	T1c: Опухоль не может ощущаться при цифровом ректальном исследовании
Т2 или «Б»	Опухоль, ограниченная простатой T2aОпухоль ощущается DRE, но менее половины доли T2b: Односторонняя опухоль, ощущаемая DRE, затрагивающая более половины одной доли T2c: Двусторонняя опухоль чувствуется в обеих долях
Т3 или «С»	Опухоль, ощущаемая DRE, распространяется через капсулу простаты T3a: Экстракапсулярное расширение T3b: Опухоль, ощущаемая DRE, которая проникает в семенные пузырьки
T4	Опухоль DRE поражает прямую кишку или мочевой пузырь

Заметки о прогрессе

Результаты из осмотр пальца предстательной железы, называется цифровое ректальное исследование, или «DRE», называется клиническая стадия или T этап. Где-то в заметках о ходе работы, обычно в области, помеченной как «Физическое обследование», врач запишет, почувствовал ли он какие-либо узелки и, если да, относительные размеры узелка. Система обозначений, которую врачи используют для записи своих результатов в таблицу, представлена ​​в таблице ниже. Чтобы ответить на викторину, вам нужно знать свой T этап.

Радиологические отчеты (исследования изображений)

Объяснение любого изображения, которое имел пациент, будет найдено в радиология раздел диаграммы. Эти отчеты написаны рентгенологом, специалистом по чтению сканов. Наиболее важная информация, содержащаяся в радиологическом отчете, обобщена в разделе под названием «Впечатление». Для целей теста наиболее важными фактами, которые следует извлечь из отчета МРТ предстательной железы, является наличие одного или нескольких из следующих факторов: экстракапсулярный расширение, инвазия семенных пузырьков или распространение лимфатических узлов.

Могут выполняться другие сканирования, обычно сканирование костей или компьютерная томография брюшной полости и таза (для поиска увеличенных лимфатических узлов), особенно у мужчин, у которых уровень ПСА выше 10 или показатель Глисона выше 6. Когда КТ или сканирование костей показывает метастатический рак, важно отметить место нахождения о метастазах и о том, находятся ли метастазы исключительно в тазовых лимфатических узлах или в какой-либо другой области тела. Новое сканирование под названием Axumin использует позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и является гораздо более точным, чем компьютерная томография. В настоящее время Аксумин одобрен FDA только для оценки мужчин, имеющих рецидивирующее заболевание (повышение уровня ПСА) после операции или облучения.

Любое предыдущее лечение рака простаты?

Последний фактор, который следует учитывать при проведении контрольного теста PCRI, - было ли ранее какое-либо лечение рака простаты. Мужчины, которые ранее перенесли терапию с хирургическим вмешательством, облучением, криотерапией или гормональной блокадой, которые в настоящее время сталкиваются с повышением уровня ПСА, обычно имеют более агрессивный тип рака простаты и, таким образом, назначаются на другую стадию. Однако не всегда кристально ясно, что именно является рецидивом рака. Повышение уровня ПСА, как правило, является точным показателем, но пациенты должны ознакомиться с некоторыми тонкостями рецидивирующего рака.

PSA Rise после операции

Мониторинг ПСА после операции относительно прост. В конце концов, PSA, как ожидается, будет нулевым, как только предстательная железа будет полностью удалена. Тем не менее, полное хирургическое удаление железы нелегко, и небольшое количество простаты может остаться позади. Когда это происходит, PSA может зависать бесконечно в диапазоне от 0,1 до 0,3, даже когда нет рака. Мужчины с такими очень низкими уровнями ПСА после операции могут рассмотреть возможность отказа от немедленного лечения и тщательного мониторинга своего ПСА, чтобы увидеть, есть ли тенденция к росту. Лечение может быть приостановлено, если ПСА остается стабильным. Чем дольше ПСА остается стабильным, тем больше вероятность того, что ПСА обусловлена ​​устойчивой тканью предстательной железы, а не раком.

PSA подняться после радиации

Мониторинг PSA после облучения может быть сложной задачей. В качестве грубой отправной точки, считают повышение PSA выше 1,0 «ненормальным». Но есть исключения. Возможно иметь PSA выше 1,0 и при этом быть свободным от рака. доброкачественное Повышение уровня ПСА на самом деле происходит довольно часто после облучения, особенно после облучения семян.Эти возвышения называются «скачком PSA». Считается, что скачок является результатом радиационного воспаления простаты, то есть простатита. При отскоке основной приоритет - отличить его от рецидива рака. Самый надежный способ сделать это - изучить непрерывный график нескольких уровней PSA, которые были проверены с течением времени. ПСА от рецидивирующего рака имеет тенденцию проявляться в виде плавного, непрерывного, восходящего прогрессирования. Так как отскок вызван воспалением, эти уровни PSA имеют тенденцию расти и уменьшаться, колебаясь вверх и вниз на графике в виде зигзагообразного, пика.

Мониторинг гормональной терапии

Устойчивость к гормонам определяется как повышение уровня ПСА, несмотря на низкий уровень тестостерона в крови. Уровни ПСА следует пересматривать в начале гормональной терапии и на постоянной основе. Выявить устойчивость к гормональной блокаде относительно легко, поскольку уровень ПСА всегда должен снижаться до уровня менее 0,1 в течение 6–8 месяцев после начала гормональной блокады. Если этого не происходит, это обычно означает, что PSA начнет расти в ближайшем будущем.

Заключение

Рассматривая различные варианты лечения, вы должны просмотреть свою медицинскую карту и заполнить тест PCRI, чтобы определить стадию рака. Понимание того, как назначение стадии для вашего собственного рака даст вам необходимую информацию для выбора идеального плана лечения и улучшения ваших шансов для оптимального качества жизни и максимальной выживаемости.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?